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骨折愈合后 若要拔钉应及早
2016-07-16 文／陈彦名
骨科门诊常有病人询问：“骨折手术后，骨头完全愈合时，骨钉还要不要拿出来？”基本
上，手术置入的不锈钢骨钉及骨板并不会生锈，可以不必取出，除非极少数人对不锈钢的
镍金属成分过敏。
以往总认为骨折固定的植入物一定要拿掉，因为对身体而言，金属植入物是“异物”，异
物就有潜在变成感染源的可能，尤其糖尿病或洗肾患者，细菌可能藏匿在骨折固定器，未
来有可能发生蜂窝性组织炎、骨髓炎。
另外，骨钉可能会形成局部软组织的挤压刺激，尤其在骨头表面或靠近关节处，由于软组
织比较薄，易产生疼痛感，甚至会卡到关节附近的肌腱韧带，造成关节活动障碍。
除此之外，骨钉会对骨骼造成“应力遮蔽效应”，骨钉处骨质会渐渐流失，变得相对脆弱
，尤其下肢遮蔽效应大，一般偏向拿掉；此外，年纪愈年轻者愈建议移除骨钉，因为未来
很长久，不知何时会遇到新的意外，增加下次手术的困扰。
不过，把骨钉骨板拿掉等于要再开一次刀，对病人而言就是再一次麻醉与手术的风险，尤
其手臂、肩膀的神经肌肉精细，拔钉比打钉更易受伤。
一般拔钉多半是应病人的要求，虽然要移除骨钉比当初钉上去容易，但是固定骨折的骨钉
厂牌众多，相容共通的工具不多，拔钉前要先准备好器械，避免工具不合。另外目前骨折
治疗主流的钛合金锁定式骨钉，生物相容性虽然比较好，但其强度较不锈钢差，要小心移
除时断钉的可能性。
老人手术麻醉风险高，骨头愈合比较慢，拔掉之后要休息较久，更担心再度骨折，因此偏
向不移除骨钉。
对民众来说，除了明确因骨钉摩擦压迫不舒服必须拿掉的必要性，骨折术后要不要移除骨
钉，可咨询不同医师的意见再作决定。
若要拔钉应及早处理，术后两年内就该回来，一方面骨折此时已愈合，一方面骨痂也还不
会把骨钉完全包住，移除骨钉比较简单。
（作者为卫福部彰化医院骨科医师）
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