: : https://i.imgur.com/AfoGzn5.jpg
: 小鲁以前也有膝盖受伤缝合的经验
: 但有点久了忘记缝线的样子
: 板上洽众有医生可以分析一下缝合颈部伤口的线头真的会如此凌乱吗
: 目前有三条缝线
: 左右两条看起来比较像真的
: 中间很长的我觉得乱的有点扯
: 线的色差有点多,可能我是我眼睛脱窗
: 还有如果是近日这种伤口
: 发炎程度应该不只如此吧
我急诊仔啦,我想刚好可以回答一下这个问题,顺便讨论一下这个伤口。
这伤口逢的好不好呢?坦白说,以急诊的角度来看,这个伤口已经算是OK了。
首先,伤口的针距误差不大,这样至少就有及格分。
再来,有些比较深的伤口皮肤缝起来时缝合处容易突起来,特别是用simple suture
然后下针距离大就容易这样,但这个伤口看起来表面平整(也可能是不太深的原因)
最后,伤口的头尾有对齐。
坦白说,在急诊的环境,做到这样就已经功德圆满了。至于觉得线头乱乱的?那叫做
正常,缝完打结后不太可能让每一针的线头方向都一样,不然明天出门低头看看自己的鞋
带,看看两边的角度有没有一模一样……
那为什么外科开完刀的伤口那么漂亮,急诊缝出来的常常不怎么好看?
当然,外科医师的缝合技术基本上一定比急诊厉害,毕竟外科缝的量比急诊多那么多
。不过,除了技术差别以外,还有一些其他的原因。
第一,开刀的下刀位置都经过设计,有时甚至可以藏在皮肤皱折处,而急诊的伤口显
然不是这么完美的。第二,开刀的伤口是人用手术刀切出来的,急诊的伤口常常是刀子乱
切或是跌倒撞出来的,形状本身就很不规则。最后,可能也是最重要的一点,开刀房比较
能够慢慢缝,至于急诊……当我每缝一针,就听到打印机吐出一张新的病历,实在是没有
那种兴致慢工出细活。
最后,来讨论一下这个人分享的伤口吧。
先附上一张Netter's的颈部解剖构造图:
https://rebelem.com/wp-content/uploads/2018/05/Neck-Anatomy-I-Netters.jpg
基本上,呼吸道在中间,血管在两侧,甲状腺则在中间偏下的位置。气管其实有一定
的深度,而声带在气管的中间,所以假如被戳到声带,基本上整个气管应该都被切开了。
说实话,我自己都还没有在真人执行过气切,要切到那个深度真的不是那么容易……
而这个图片的伤口明显是在脖子的两侧,基本上是血管的位子,假如割到血管,除非
这个人刚好在医院门口,不然应该是没有活着发文的机会,那个大喷血不用多久人就昏过
去了。假如能从侧边这个角度戳伤声带,除非下手的人有透视的能力还是个绝顶功夫高手
,能出神入化的让刀子避开血管,不然基本上不用几秒他就只能倒在自己血里面了。
在加上前面讨论伤口漂不漂亮时提到的部分,这个伤口应该是蛮浅的,至于怎么弄出
来的就不知道了……割手腕的很多,但还真的不常看到割脖子的。