※ 引述《hsnu7980 (不看漫画就会死)》之铭言：
: ※ 引述《canon15167 (Anti-NTR warfare)》之铭言：
: 最近在学医学史
: 虽说在学，也不过是门外汉的通识程度
: 不过很有印象的是对医学院老师来说
: 现代医学史主要是奠定在抗生素的发现
: 这篇似乎没有提到，好奇如果加入抗生素
: 重要性的顺位是不是很高呢
手边没热病我真的不太敢写抗生素啊，有没有感染科大大能救我啊
关于抗生素我主要考量的是:
如果环境的化工、微生物学等水准无法支持主角开发第二种第三种...第N种抗生素，
那可能还不如不做。
最早的青霉素抗菌范围并不广，且应用不久后便出现抗药性菌株。
为了提升其抗菌范围与用药方便性，科学家对青霉素做了多种改进，
包括但不限于:
在结构上增加立体障碍阻挡细菌的β-内酰胺酶(β-lactamases)催化青霉素水解、
特定位置加上极性基团使其能对抗格兰氏阴性菌、
接拉电子基团提升对酸的稳定性而能口服使用、
引入酸性基团而能杀绿脓杆菌、
开发β-lactamase抑制剂搭配使用等。
这当然还不够，人们另外开发多种抗生素，
像是跟青霉素同属β-lactam家族的头孢菌素cephalosporin家族，有整整五个世代；
对立克次氏体跟披衣菌特别有效的四环霉素Tetracycline家族，
主要针对格兰氏阴的胺糖类抗生素比如Amikacine、gentamicin，
以红霉素erythromycin为代表的巨环类抗生素，
还有万古霉素等其他一大堆。
有这么多种抗生素可以选，人类跟细菌的战争赢了吗?
完˙全˙没˙有。
细菌抗药性的产生从未停止。
抗药性鲍氏不动杆菌(简称AB菌)可以让医学中心里几乎全部的抗生素无能为力，
这样的菌株在全部的AB菌里占比可以超过7成。
为了对抗日渐猖獗的抗药性细菌，人们甚至被迫走回头路，
挖出一些早该因副作用太严重而被淘汰的抗生素品项用于病患 -
Colistin，具有严重肾毒性跟神经毒性，可造成神经肌肉阻断、呼吸衰竭，
仅作为多重抗药性格兰氏阴严重感染的最后一线用药。
但即使是Colistin有时也会发现菌株对其有抗药性......
今日，合理使用抗生素已经宣导多年，
但抗生素滥用的情形依然存在。
在异世界我完全不知道有什么办法阻止不当使用发生。
我们只能看着人们一开始因为神药而欣喜若狂，
但没过几年甚至几个月面对感染再度陷入绝望 -
有句话说赤脚的不怕穿鞋的，
如果一开始就一无所有，可能还好过曾经拥有。
至于有人提到异世界的微生物可能完全不怕抗生素，
这我是觉得有点浮夸:
今日用的抗生素，除了作用在细胞壁的，
还有以细胞膜、核糖体、DNA gyrase、叶酸代谢路径、DNA或RNA的，
如果异世界的细菌能完全不依靠这些东西生存，
那演化树跟地球也差得太多了，人大概也不是人了，
你会需要一个生态学家、演化学家组成的团队跟超级电脑从零开始构思一个异世界，
然后你会得到"外星人报到: 蓝月星球"这样的东西而不是异世界卖药YY小说。

签名档是三小......

拿掉抗生素的话我们现在很多疾病的死亡率可能还是用10%为单位计算的……真的还是比没有好，抗药性增强也只是在迈向更好的路上的阻碍而已

因为抗药性细菌而死的跟因为抗生素而活的比例差多了...

这篇写得很好..所以我觉得乖乖当个天桥底下说书的就好Orz

就一个青霉素拿给异世界人玩五年十年，医院里应该剩不下什么青霉素治的好的东西了吧

不是，你盘尼西林到现在七八十年也不会因为这样就不用啊

我以为最原始的青霉素现在只能欺负梅毒?

有可能只能打梅毒了，常用的都修饰过了？或是单纯口服吸收不佳才要修饰

通常不会说盘尼西林口服吸收不佳，盘尼西林的问题是对胃酸不稳定会水解失效，因此有耐酸的amoxicillin等真的口服吸收不佳的抗生素可以用在消化道手术的预防性用药或治疗肠道内的感染，比如vancomycin治困难肠梭菌

推文可以拿来当复习用XD