小弟目前是贵院int,先解答你的问题:
1.中医辨证论治临床上真正的优势在哪?
我觉得中医并不是单指中国的医学,而是致中和的医学,而辨证论治是一个方便中医师
分析症状/体质的一个方法,目的在于开出缓解症状/调整体质的处方
所以说问题应该是在于中医临床上真正的优势在哪?
我觉得临床上病人就是相信你/相信中医才会来的啊...
至于中医的治疗,这让我想到2005年发表在NEJM的文章:Randomized Trial of Lifestyle
Modification and Pharmacotherapy for Obesity
研究告诉我们单用Sibutramine减少的体重比不上单Lifestyle modification或结合的治疗
使用中药/卫教来使得病人的体质(压力/睡眠/食欲/大小便/舌象/脉象)改善,我想这就是
中医的优势所在
至于评估方式可否有更精确的模式,这又是个大工程了。
2.如果借用西医的诊断疾病,再使用中医的治疗方式,可行吗?
其实西医这名词也不太精确,东方人也在现代医学的发展上贡献很大
这让我想到了司法院释字第404条,大法官的解释是这样的
中医师执行业务,自应依中国传统医术,为病人诊治,以符合病人信赖。
自己中医的治疗处方,自然要以中医的思考着手。
学院的中医师,在学校学了现代医学的知识,目的在于知道
1.危急的症状
2.西药的药物使用阶段/副作用(出现时间)
3.疾病的转归
举例子来说
1.有个80岁的老奶奶,有HTN,Atrial fibrillation,Type 2 DM的病史,除了吃西药外,
也到你诊间拿中药。今天早上他的家人到他房间叫他,发现昏迷叫不醒,家属认为是
中风你诊间,包出租车冲去你诊间,希望透过针灸来治疗。 针 or 不针?
2.大肠癌的病人,现接受5-FU,Oxaliplatin,leucovorin治疗,出现手麻的情况,想要透过
中医治疗手麻.又或是有个病人正准备做这个治疗,要怎么用中药帮助他,预计治疗到什么
时候副作用会出来?
3.治疗DM的病人现在也不再单重视降血糖的作用,而是在于后续会不会发生retinopathy
neuropathy, nephropathy,脑袋里面要有这些东西才能帮病人使用药物/卫教
在学期间可能大多数的人都是迷惘的,到了西医部见/实习看到船坚砲利,八国联军般的
气势可能又会对中医开始怀疑,不过至少实习这年我是有在一些病人上看到疗效
但也不是糖尿病中医药怎么治疗?/高血压要怎么治疗?
而是某疾病的病人,在他身上观察到了某证型,给了中药治疗的。
回到问题一,临床上除了疗效外,副作用,花费,顺从度,可近性也是很重要的
建议你看2014年发表在complementary therapy的Traditional chinese medicine
for idiopathic precocious puberty: ahospital-based retrospective observational
study,文中比较中药和leuplin的治疗疗效评估。
若你把中药和西药的价钱和疗效来做比较的话,也能回答到你的问题
对于疾病想深入一点,对于评估想广一点,这样中医才能进步,共勉之