※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1JGO2HUN ]
作者: rungh (放逐寂寞) 看板: Gossiping
标题: Re: [新闻] 医疗社福界纳服贸 疑惧待清
时间: Mon Apr 7 00:27:58 2014
做了五年的保险申报，常常直接接触健保局的资讯
我做一个简单的想法与概念，让你们可以稍微了解服贸对于医疗业的冲击
服贸最直接的冲击，就是让医疗界从五大皆空变成五大掏空
（这五大是指 内科、外科、妇产科、儿科、急诊）
目前健保的制度并不完善
就连二代健保都还是延用一代健保的模式，有改跟没改一样
原本理想化的二代健保，是让有钱的人缴比较多的保费，让没钱的人缴比较少的保费
让这个Ｍ型化的社会，贫富之间的差距可以缩小一点
而二代的模式注重“预防胜于治疗”，鼓励民众不要等到发病才去看医师
平常就要好好的保养身体，这样医疗费就可以不用花很多
另外，在医疗的行为模式上进行管控，让医疗行为异常的部分可以获得控制
但当时在提案时，因为立委们全部否决（不分蓝绿 全部一样）
大家一听到有钱人要缴比较多时，集体在议会上砲轰当时的卫生署
所以这个修了再修，最后决定用一代的收费方式
然后控管用二代的方式，而重要的“预防胜于治疗”变成喊喊的口号而已
健保局给的钱是用点数做为计算
一点约等于0.7~0.9元（最高曾经有到0.95），药费的部分是一点一元
台湾的慢性病人口众多，洗肾的人数也年年增高
每年光是药费，其实就占了总医疗费用的65%
所以健保局在控管的，就是药费与自费特材（特殊材料，例：人工髋关节）
为什么说自费特材是控管项目
那是因为了要告诉大家特材健保局也有给付，所以不用怕要自费喔
但转头又威胁医疗院所，说特材的自费部分只能收一点点钱，不可以全收
举个例来讲好了
小明要装人工髋关节，这东西一共十万
健保局付四万，剩的六万应该要由小明出
但健保局跟医院说，不可以收六万
依全国平均使用量及平均价位，你只能收三万
那剩的三万呢？
在健保局不付、医院不吸收的情况下，这三万厂商自己吞下去
你觉得厂商会爽吗？当然不会
所以厂商就会开始拿次等级的物品来做顶替，好让自己的损失尽量减少
另外为了要控管医师看诊人数跟药费
每年都想新游戏整医院，像今年的新游戏就是参加断头
所谓断头就是，不管你做多少事，我只付你八成的钱
然后你不可以拒绝病人就医，不然我就告你喔，啾咪
觉得不爽不想参加？可以呀！那我每个月要抽你的病历来审
如果被抓到扣钱要放大100倍唷~~
（比如空针2元，被放大100倍是扣200元)
住院部分要是健保局觉得不合理，就全部扣掉再放大一百倍
我们家医师曾经一台刀约四万，健保局全扣再放大，
他气到在我办公室摔病历，然后说以后不收重症病人了
医师们真的很辛苦，一天到晚被病人威胁提告
钱又被健保局拿去放大无上限，请好好爱护台湾的医疗人员
讲了这么多是要让你们知道现在医疗界的现况
重点是在后年要推的长期照护保险(简称长照保险)
简单来讲就是常听到的安养院之类的
这部分主要是给65岁以上到往生这之间的老人家
这一块是由金管会于去年年底时通过
金管会管到医疗业，不觉得很诡异吗？
当然诡异！
医疗业是属于特殊产业，它并不属于服务业
金管会它插手了医疗业的事
是因为它打算将长照保险当做商品在卖
这部分将会结合保险业，以后就会推出更多的长照商品
中资要投入的，就是在台湾盖大量的安养院
中资负责卖长照商品，政府负责支出长照保险
利用这两种不同的行业，让自己的荷包赚的满满的
而长照支出的钱算在健保的头上
你想想，现在光是自己健保一个就快倒了
再多一个长照保险要进来吃钱，健保倒的速度会有多快？
如果健保不倒，那政府就有理由跟人民要钱了
但能要多少？人民还有多少钱可以给政府刮走？
所以健保局会开始降低给付点数
本来这个给医院100，以后就变成50，
长期下来，医疗院所赚不到钱，大量的医疗人员流失
人能去哪里？
去大陆。
大陆的医疗环境跟台湾比起来还是差很多，
但台湾的医疗人员一出走，
大陆就开始高薪挖角能力好的医护人员，
台湾给不起的由大陆给，
让台湾的高医疗环境可以生根在大陆，提升大陆的竞争力。
那台湾人民呢？
等死吧。