对于L大的文，我由衷地感到敬佩，并且心疼。
我想原原PO诚实、坦白、且赤裸的告白，一定触动了L大内心某些柔软的部分，
因此决定也写下自己的生命历程。
在文中所展现的坚毅、韧性、与光辉，
我想一定也给其他人带来了强大、却又温暖的力量。
我并不想否定L大对于自己的感觉，或经历的历程，并不想去推翻什么，
因为我相信每个人对于自己的生命都有绝对的解释权，这其中有某种纯粹。
那是因为只有自己才是用自己的方式去经历了那个状态、那个情境的人，
旁人可以接近、可以理解，但绝对无法取代。
所以我很珍视这种绝对性。
我自己在精神医学的临床领域已工作了几年，不敢说了解了多少，
但我想就自己看到的部分，并以自己的立场写下这篇文。
同时也想多多少少，为急性病房、慢性病房里的病友，
或者许多无法踏出家门、无法步入社会、无法接触人群的病友，
作为一个小小的传声筒，来替他们发点声。
虽然要反驳L大的部分内容让我感到很犹豫。
但我仍相信，理解和包容不会带来伤害，只有无知才会。
所以我想就忧郁症的部分，做一个小小的补充。
“忧郁症状”与“忧郁心情”
是相似，但却截然不同的概念。
“忧郁症”虽然会有“忧郁心情”，
但“忧郁心情”并不会光因为严重程度的增加而演变成为“忧郁症”。
造成忧郁症的原因有很多，有生理上的，也有心理上的因素。
但原因通常不会只有一个。
尽管回顾忧郁症病人的病史，经常可以观察到在发病前有心理或压力事件的发生，
但真正发病往往还需要有“生理条件上的易感性”，最终才会发展成忧郁症状。
然而心理与生理之间的关系是紧密联合的，有时难以区别原因。
但说忧郁症其实是一种生理症状的这种说法，并不是完全没有原因的。
生理的部分主要包含脑内神经传导物质浓度的不平衡，或是脑结构的不同。
这会导致患者产生忧郁症状，包含无助感、忧郁低落、负面思考、自杀意念、
睡得太少或睡得太多、吃得太少或吃太多，
甚至有时也会有激燥、易怒等等状况。
这些症状看起来，的确跟单纯的“心情不好”或“忧郁心情”很像。
但差别在于“心情不好”是可以轻易地被反转的。
你可以透过作自己喜欢的事，晒晒太阳、跟家人朋友相处，吃好吃的东西。
看看电影、书籍，接受不同的想法让自己转念。
或者任何可以让你心情好起来的事，来反转这种忧郁情绪。
但这些事情对忧郁症患者来说，却是非常困难、甚至是做不到的。
他们无法单纯透过上面这些做法，来消除自己的症状。
举一个例子来说，
假设我们心中每个人都有一个水桶，心情不好的时候，水桶会洒一些水出来，
这时候如果我们拿抹布把水擦擦（跟家人聊聊），
或补充一点水（晒太阳、吃好吃的东西）
我们的心情就可以再度好起来，这没有问题，
因为水桶还是完整的。
但今天如果水桶破洞了一直漏水呢？
你可以一直擦地上的水，也可以一直不停地补水。
但你若没有把水桶补起来，却没有从源头解决最根本的原因，
可以想见的是，无论你做了多少努力，水还是会漏个不停。
而你也不会因为做了这么多的努力，而感到心情好起来。
因为虽然外观上看起来都是在漏水，但解决方式上却有着根本性地不同。
这就是为什么我们有时会说，不要再对病人说加油的原因。
因为有时候连病人都搞不清楚这种差别，
连病人自己都认为是自己的心理比较脆弱的原因。
因为已经尝试了无数的作法，已经做了各种努力了，
为什么自己却没有好起来？
为什么我没有感觉好一些？
为什么忧郁的感觉还没有消失？
是不是因为我真的比别人差劲？比别人脆弱？
但真的不是这样子。
我们只是需要换个方式处理而已，要真正从根本的原因开始下手。
这就是精神科可以帮上忙的地方了。
抗忧郁剂对大部分忧郁症患者是有帮助的，
大多数的抗忧郁剂都是在改变脑内神经传导物质的浓度，
使神经传导物质的浓度可以平衡。
有些患者服用抗忧郁剂治疗之后，
甚至会觉得先前那些造成心情低落的事件，已经不会造成他们的困扰。
因为有时心理事件并不是造成压力的“原因”，
而是因为被忧郁症影响，而使中性事件变成压力的一种“结果”
但我们往往很难分辨两者，所以一般才会有：
忧郁症患者是心理特别脆弱的一群人的这种想法。
因为对一般人来说并不会造成困扰的中性事件，或负面事件，
有时反而会造成患者过大的压力或负面情绪。
但忧郁症患者脆弱的不是心理，
真正脆弱的，其实是身体。
是因为身体出了状况，才使得他们在面对事件时显得难以调适或有适应不良的情况。
只是他们的症状并不像其他疾病一样，是那种显而易见的状态。
没有可以吐得出来的呕吐物，或是外显的正在流血的伤口，
没有长在皮肤表面可以切除的肿块，或体液颜色的变化。
所以还是有一些人，不相信忧郁症这种生理疾病的存在。
而认定它只是存在于患者内心的一种心理状态。
但也许我们反抗忧郁症这个疾病，只是想反抗我们对于“脆弱”的这个概念。
因为当忧郁症与脆弱连结在一起时，承认自己有忧郁症。
就像承认自己是个失败者、是个无能的人，
是个在这个广大世界里，无法继续奋斗的弱者！
只要我变成了忧郁症患者，从此我的声音不再被倾听，
我说的话不再被相信，只因为我有病。
任何人都可以随意地批判我，因为我已经不再正常了。
我从此从正常的世界中被隔离，
在人们看见我之前，会先看见我的疾病。
在真正认得我之前，会先认出我是个忧郁症病人。
我可能要一辈子吃药，我可能要被药物控制一辈子。
我不要当个神经病，我不要当个被药物控制的人。
我想要靠自己的力量站起来！
这也是造成许多病人不按照医嘱服药，而病情反复复发的原因之一。
因为每多吃一颗药，自己就离正常人的世界远离一步。
每少吃一颗药，自己就离“正常”的距离更近一点。
因为我们都害怕，我们都害怕成为那个被世界抛弃的人。
但我想要告诉每一个你\妳，不要怕！
在精神科领域，虽然我知道并不是所有医生都很善于倾听或治疗，
虽然我知道精神科病人的处境仍然很艰难，而且情况看起来，也一点都没有要变好。
但我知道，仍然有许许多多的人，正在这一块领域上努力和奋斗。
有许许多多很棒的医师，很棒的心理师，很棒的社工师与职能治疗师，还有护理师。
正在努力的为台湾建构一个更完整的精神医疗体系。
虽然我们并没有像国外一样，有很完整的资讯，或很完善的系统。
但真的，只要你愿意伸出手，愿意出来找寻，
你一定还是可以找到许许多多愿意帮助你的人。
而我也想要鼓励L大，虽然妳会担心挂精神科的门诊会被与脆弱、失败、
神经病等等的负面意象连接起来。
但妳仍可以尝试咨商或心理治疗，也有许多的心理咨商工作坊是为一般人开设的。
一个好的咨商师他可以接纳妳的伤痛，可以让妳自己接纳自己的伤痛，
不会加以批判，可以一起和妳一起梳理生命中的杂乱，
也许他无法解决妳的难题，因为难题总是要自己去面对的，也只有自己才有能力解决，
但他仍然可以陪伴妳走人生的一段路。
让妳在这段过程里，没有那么孤单。
敬 所有生命的小斗士，你们都很棒！
你们都足够优秀，才会降生在这个世界上，
而你们会继续保持这么优秀！
虽然情况有时看起来似乎很糟，看起来似乎一切都没有办法了，
但糟糕的只是情况，而不是你。
你永远都不孤单。