看了版上的回推文，发现有心理咨商概念的人愈来愈多，是件好事。
身为常处理忧郁症案和有心理困扰者的心理师，我想稍为说明一下看诊和咨商的差别，
以及对忧郁或负向情绪的初识，希望对所有心情不佳者都有帮助。
1.忧郁 V.S.忧郁症：这两者是不同的；每个人都会有忧郁的时候，但并不是当你
忧郁时，就等于你有忧郁症，是否真有这症状，当你询求专业人士时（医师或
心理师），他们会帮你评估诊断。
2.精神科医师 V.S.心理师: 台湾只有这两个词，并没有所谓的心理医师，坊间甚
至电视上常用错称呼，所以请大家正名；而他们职务的差别在哪？
(1)精神科医师:主责在诊断和开药，因此门诊时，他们和你谈话的内容或目的，
是为了判断你的症状、评估后决定药物，谈话时间会较短；有的医师，若有
受过心理治疗的训练或有做咨商服务，才会另外提供自费，费用平均是三千起跳。
(2)心理师:台湾的心理师有分成临床和咨商两种:你去医院看诊时，有在医院的心理
师大都是临床背景为主，咨商背景较少；临床的训练，和医师有点像，就是训练
临床的评估诊断，深度晤谈对话的训练较少，除非毕业后有额外进修学习。而咨
商的训练，虽然也有评估诊断课程，但更着重在深度晤谈的技能。
因此常听不同的个案说，临床较是现有问题解决导向（但不深入），而咨商则是
会协助你往内做深层的议题探索、处理问题根源。
3.忧郁症或心情受困时：
很多人不管有否忧郁症，心情不好时，都是先想到去身心科（诊断或医院），但是
通常若去了，因为健保关系，医师通常会开个药给你吃，但有时你不一定真的有需
要到吃药的程度，因为困扰你的是心理议题，可能你更需要的是和心理师好好谈谈，
陪你去整理内心那些杂乱的困点。
那若不先去身心科呢？坊间有不少社区咨商中心，你也可以先去和心理师谈你的议
题，心理师不能开药给你，但可以协助评估，若心理师也认为你需要药物的协助时，
就会转介或请你去看身心科，让医师诊断评估；若心理师没有感觉到你需要用药，
可能就会和你一直谈下去，若你有感觉到帮助的话，其实你的忧郁低潮就会慢慢感
到缓解，并且对自己的盲点或其它面向，会更加的认识与了解。
4.忧郁症的治疗：
因忧郁症有分轻中重度，倘若你有生理上的困扰（例如失眠、极难受）而需要缓解，
可以经医师的诊断后服药【请不要自己当医师，不要自己和医师说你的诊断，因为
有些医师会因你的用词而直接开药给你而导致误诊，请陈述你的症状即可，由医师
自行判断什么药适合你】
至于不喜欢服药者、怕依赖药物者、或不管有否在服药者，我都会鼓励大家可以去
做心理咨商，若你一直只去看身心科拿药，有些医师是不会跟你提到心理咨商一事
的，所以你会以为你不需要；我见过太多个案吃了一年多以上的药，发现吃药没效
或甚至更严重后，【自己】意识到心理议题其实需要找心理师谈，才【自己主动】
到外面找心理师，然后议题慢慢解决后，心情改善，药量自然就减少减轻。
5.为什么会有忧郁症？
很多个案都会问这个问题，而我的经验和观察是，每人的答案都不同，而且答案常
不只一个，它不是一个简答题，而是申论题。
忧郁症者，看待自己、看待别人、看世界的角度，都是负向的。而解决方法，不是
一般人最爱说的【想开点、不要想太多、要正面思考】就可以解套的，我甚至希望
他们身边的人，包括个案自己，不要对内心的忧郁这么说。
有负向情绪，没有不好，情绪没有对与错，但会让你心情糟的，往往是你【诠释】
情绪的方式。因为你觉得它不好、不该有、不可以有，所以你想压抑它、想消灭它，
但是结果不如你意，反而更严重（当然，一定的），所以你就会开始批判自己、责
怪自己。
我反而要说的是，忧郁或任何的情绪，是你的心在与你沟通的一个sign, 你需要透
过情绪，去倾听并了解你的心想说什么，感觉到什么、需要什么，若你不听它说，
仍想继续压抑它，那心就会说："好，那我就爆发给你看，让你连书都无法唸、工作
也无法做下去、让你的生活停摆，看你何时才会好好的静下来看看我！＂
若你（曾）是忧郁重症者，应该都有经历过这个阶段，但若你没有好好地走过，那
就会一直卡在这里，而好好走过的方式，不是只有吃药应付它，而是要重新去检视
并看看过去的生活或自己，怎么了？哪里被你一直忽略冷落？过去习惯处理人事物
的方式和想法，为什么现在突然都不受用了？
这些，不是你自己看，就会知道的，否则你不会困住，而是要透过专业人士陪你一
起去抽丝剥茧的探索，你才会慢慢认识了解自己怎么回事，而这些收获与改变，会
形成你未来的生活能力，日后你与心理师结案后，就可以继续带着这些能力去因应
你未来的人生，也更懂得如何调节自己、爱自己，重点是【能避免忧郁症的复发，
或是若再复发，复元力也会较快】。
6.如何找心理师:
除了学校有免费咨商中心外(有些会限次数)，各县市的卫生所都有免费咨商（但平
均只能使用6-8次左右)，而自费咨商，各咨商中心都有提供，费用会依心理师的资
历而有小幅的变动，但都比精神科医师的收费便宜一两千以上。
我想提醒各位，正统的心理师，最基本的，都应该要有专业（临床或咨商）心理师
执照，若没有执照者，并不能用咨商这两个字，也不能进行相关业务，否则违法，
可以检举。前阵子有人在此版提到去找了某人做咨商，但对方并不是心理师，似乎
只是做命理的，但因现在外面混乱的太多，所以若你有不好的经验，请千万不要以
为你接受的是心理咨商，因为和你对话的人，可能并不是专业的心理师。
当然，与心理师晤谈，也有适配性，假设你遇到的心理师，让你感觉不舒服，你也可
以提出与他／她讨论，有时你所认为的，和对方想表达的，可能有一段不小的差距，
但我希望各位千万不要因此放弃求助，或以为所有心理师都如此，给自己一些机会，
千万不要因此把自己关起来，孤军奋战很辛苦的。
最后我要说的是，接受专业的心理咨商，和你与亲朋好友聊天，是完全不同的。最基本
的第一个差异是，你去晤谈的第一次，应该会签一个知后同意书（这也是判断是否专业
的来源之一），里面会提到你的谈话将被保密等保障相关权益义务之内容，你不用担心
讲出来的东西会像亲友那样传出去。和一般人聊天，可能你会感觉到被倾听，但有时你
不一定会觉得有被同理；你到处搜集建议看法，但你知道那些并不适合你，或你做了仍
不快乐。
若你遇到一位好的心理师，你会知道为什么心理咨商需要被训练和专业的执照，它不会
只是和邻居闲聊一样的对话而已，花钱付费，应有它的价值。
【你／妳活了二三十年以上，了解自己吗？有爱自己吗？过得快乐吗？生活里，有没有
一个每周可以陪你／妳谈话的对象，一起梳理内心的思绪，以你／妳为中心的倾听你、
非批判你，伴你走过生命的低谷？】若你没有，去找位心理师谈谈吧～