（我觉得我编辑的时候好像有不小心删掉一些推文 我不是故意的，跟被误删的版友先道个歉QQ)
嗨大家好
不晓得大家以前有没有听过“原厂药退出台湾市场”，或是最近有没有看到新闻在讨论“自费医材规范上限”？
身为一个医学中心的小小住院医师，看到相关文章想跟大家分享一下我个人的想法
文很长，先把不客气的结论讲在前面：
专业有价、看病的过程也是你情我愿，如果你认为你的医师的诊断和治疗不值这个价（甚至比青春露小黑瓶还廉价），那你可以像有些版友写的：
自己当医师，自己去药局买成药，然后请自己承担以下风险：
误诊、治疗失败、药物副作用
一个病人来到诊间或病房，我们要问诊、身体检查，可能搭配一些检验或检查，然后得出一个诊断与其他的鉴别诊断，最后给予治疗（药物或非药物）
以上的流程（thinking process）并不是打开一个app把身高体重性别key进去就会有小精灵告诉我们他是什么病要做什么治疗
而是归功于医学系六到七年、住院医师三到七年八年、主治医师无数年，的训练
中间经过教科书、期刊论文、大小考试、前辈的教学或批评、病人的反应，在在都是一个医师养成所需要的养分与成本
这样的经验并不是只看网络卫教文、网友心得文、网美推荐文就可以取代的
如果看完一个病人，做完病情解释、药物卫教，收费和你自己去药局买成药一样甚至更便宜，那医师、护理师、药师等医事人员的专业价值在？
以我自己的经验来说，我是一个医生也同时是一个酒糟+痘痘患者，我上过皮肤科的课，也在见实习时run过皮肤科，甚至疾病的治疗我查uptodate或教科书就唸得懂了。但是我自己能治好自己的酒糟或痘痘吗？
答案是不能，除了因为我笨，也因为皮肤科就不是我的专长啊！我可以顾呼吸器顾叶克膜，但我真的治不好自己的脸（泪）
规律的在皮肤科追踪，让皮肤科医师用皮肤镜检查，接受他的卫教和药物治疗（真的会有书上有写但不适合我的治疗，也有我没念到但对我很有用的治疗，甚至我一直以为我只是痘痘没想到其实是酒糟），才是我酒糟控制稳定的关键。
人客啊，真的就是，术业有专攻。
健保的困境在于，本来想让人不因贫穷而无法获得医疗资源，但现在愈来愈多人是想让人不因贫穷而无法获得“最好的”医疗，所以健保开始左支右绌，无法开源（增收健保费，让民众觉得我为什么要多付钱，这个政府好烂！）只好节流（跟药厂砍价、用总额制、稀释万年没涨过的健保点值、放大核删医师的处置，你们医师如果来抗议就是没医德！你怎么可以只想赚钱不想救人！）
好，未来的确我们不会因为没钱而无法得到最好的医疗了，因为厂商不爽被健保砍得血本无归，就直接退出台湾市场，导致未来（其实现在就是）我们再有钱都无法在台湾买到最好的药物或医材了：）
拜托不要跟我说：不爽不要做，你也可以跟那些厂商一样退出啊！
好喔，退出健保、开设全自费诊所的邱医师，被批评哄抬药价，被说去给他看是当盘子，嗯
又讲服务、又讲医德，想得到比较好的治疗但不想多付钱，这真的是一件好困难的事
健保药价和自费价格真的有差，我身处公立医院，我们总不会哄抬药价了吧，但开药系统就是很明确的告诉我：自费价比健保价贵一些啊
当然中间的差价应该要多少，这取决于各医院诊所的议价能力、营运成本
有时候会看到版友们交流哪些医院诊所的自费价多少，我觉得这很好，我们有权利选择自己能接受的价钱
我认为医病关系的确存在知识不对等，所以清楚的病解卫教、甚至把自费医材价格透明化（题外话真的有官方的比价网站）我认为都是很必须的
再举个类比，大家常常会说保养品美妆品在国外和台湾代理商之间的价差，有人会觉得被削，也有人觉得柜姐的服务值得
这样是不是也可以想想，自费药物和健保核价的差距，以及医疗人员专业的价值、一个诊所营运的成本？
最后，如果医生要开的自费药物你觉得很贵不想付，你可以拒绝，你说不要我们也不能硬开给你逼你掏钱呀
最后的最后补个美保点
我自己控制酒糟的大绝招真的就是
Less is more
不要手贱脑波弱就去尝试新产品，也不要拿一堆抗老美白高机能高滋润的东西往脸上抹
我的夜间脸部保养流程就是皮肤科药膏、轻松美肤保养品、青春露（问过我的皮肤科医生说应该没问题才尝试，目前用了一个多月还满ok的）、理肤B5霜薄擦
白天的防晒在经过神农尝百草后现在用DCL物理性防晒，我承认我擦不到足量，我最多只能擦两层（会泛白），最近因为连通勤都要戴口罩所以我只擦上半脸
只有假日才化妆，而且是用粉饼，非干粉类底妆是什么？我不知道，我心如止水很久了
酒糟牙起来就是乖乖去挂号，吃药，等待漫长的复原过程
希望这样冗长的说明可以让大家有一点点的理解，祝福大家的医病关系都是愉快稳定的～