脂肪瘤是相当常见的皮肤病灶，最常见的症状是一小块隆起软软的肿块，
一般来说，这是一种良性的肿瘤，很少发生恶性的病变。
虽然通常不会痛，但是脂肪瘤偶而也会有疼痛发炎的情况，
再加上有些民众也因为美观的问题，觉得相当困扰。
脂肪瘤什么时候要处理？有哪些处理方式？会不会复发呢？
这些都是很常见的问题，
因此 Medpartner 团队完整的回顾了相关的文献，
帮大家整理好所有需要的知识！
还有什么问题也欢迎推文提问喔～我们都会再整理给大家的！
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正文：
脂肪瘤和鸡眼与病毒疣一样，
https://www.medpartner.club/corn-treatment-prevention-introduction/
https://www.medpartner.club/cutaneous-wart-treatment-prevention/
都是皮肤常见的良性病灶，虽然本身通常不会产生恶性的变化，
但可能会造成外观上的问题，
有些状况下也可能产生发炎、疼痛的症状，因此让不少民众深感困扰。
脂肪瘤虽然多数是良性，但是到底要不要处理？
什么时候要处理？处理会不会发生什么并发症？会不会复发？
这些都是脂肪瘤患者最常提问的问题。
今天 MedPartner 团队医师将利用这篇文章，完整回顾相关文献，
帮大家一次解答所有关于脂肪瘤你所需要知道的知识！
废话不多说，我们开始上课囉！
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长在手上的脂肪瘤，圆形，突出于体表，摸起来通常是柔软的。
Photo Credit：Sikander Iqbal，CC BY SA-3.0
《脂肪瘤是什么？哪些人会长脂肪瘤？》
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脂肪瘤就如同它的名称，是一种由脂肪所构成的肿瘤。
脂肪瘤通常长得很慢，会逐渐在表皮下以及肌肉层之间的范围内慢慢生长，
最后在体表可以看出隆起的一坨通常是圆形的组织。
只有在很少数的状况下，才会发现脂肪瘤长到肌肉层里。
而且在极多数的状况下，脂肪瘤都是良性的，
很少产生恶性的病变（机率不到 1% ），
因此即使长了脂肪瘤，通常也不需要太过害怕。
脂肪瘤通常摸起来有点像是一整陀面团的感觉。
有些人会觉得，脂肪瘤如果就只是一堆脂肪细胞，
那会不会压一压就散掉了？
但通常脂肪瘤不只是脂肪的组织而已，外围常会包覆著一层纤维组织，
所以会聚集成一团，而且挤压下也不会真的散开。
脂肪瘤会不会一直长呢？
临床上患者常常会有不止一颗的脂肪瘤，
另外在某些有特殊基因遗传的患者身上，有时候会长出很多颗的脂肪瘤，
并且全家会有好几个人有同样的情形。
至于到底什么人会长脂肪瘤呢？
一般来说很难预测，但有几项因素在统计上与脂肪瘤有关：
1.40-60 岁的中壮年人通常比较可能长脂肪瘤。
虽然脂肪瘤在任何年纪都可能会长，但临床上很少在小孩身上发现。
2.某些特殊疾病患者，
例如 Cowden syndrome 或是 Gardner’s syndrome 的患者，
都有比较高的脂肪瘤机率。
3.基因遗传。
研究发现若有脂肪瘤的家族史，会有较高的脂肪瘤发生率。
有些人可能会认为，肥胖跟脂肪瘤有没有关系？
其实关系不大，临床上不少瘦子也还是会长脂肪瘤的。
多数的状况下，脂肪瘤是完全不痛的。
但如果脂肪瘤在慢慢生长的过程中，压迫到周边的神经组织，
或者是附近的血管，那就可能产生疼痛症状。
《长了脂肪瘤该怎么办？何时应该就医？到底要不要手术？》
脂肪瘤是一个良性肿瘤，因为转变成恶性的机率极低，
因此除了真的造成疼痛以外，是不太需要手术的。
如果发现脂肪瘤，医师在临床上通常会建议先观察。
医师要诊断脂肪瘤，通常会使用徒手的触诊，或者是做一个小小的切片，
除非在很特殊的状况下（例如担心脂肪瘤有恶性的可能，
或者是长在很特殊的位置），
医师才会考虑使用核磁共振或断层扫描来做进一步的检查。
但恶性脂肪瘤跟良性脂肪瘤要怎么区分呢？
恶性脂肪瘤跟良性的脂肪瘤摸起来通常会很不一样。
恶性脂肪瘤通常会长很快，
另外尝试在皮肤底下推的时候会推不太动，而且通常会疼痛。
如果有以上状况，医师就会安排积极一些的检查。
如果有以下的几种情形，医师可能会建议切片，或者是直接切除。
‧脂肪瘤感觉疼痛，或者是限制了日常运动
‧快速长大的脂肪瘤
‧摸起来坚硬，而非柔软的脂肪瘤
另外有些人可能会因为美观的因素，
或者是因为有肿瘤导致心理压力等因素，而希望把肿瘤移除。
这些都是常见的脂肪瘤手术因素。
《脂肪瘤手术怎么做？有哪些注意事项？》
脂肪瘤手术到底会怎么进行呢？
如果在医师的建议，或患者自己的考量下，决定要进行脂肪瘤手术时，
就会面临到手术方法的选择。
目前最常见的两种手术方式我们分别介绍如下：
〈切除手术〉
多数状况下医师会选择简单的切除手术，做法跟粉瘤手术很类似。
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
过程只需要使用局部麻醉药，在诊间或治疗室就可以进行，
医师打麻药后，会在表皮划开，完整将脂肪瘤内的脂肪，
连同外面包覆的一层纤维组织移除，手术时间通常也很短暂。
有些患者可能会担心手术后会不会复发？
其实除了特殊的疾病或家庭遗传外，脂肪瘤手术完整切除后，复发的机率并不高。
至于手术会不会有什么并发症呢？
术后暂时的血肿以及留下疤痕是最常见的问题。
但现代可以使用更精细的手术仪器，
让手术的疤痕变得更小、更不明显。
〈脂肪抽吸〉
有些脂肪瘤医师会选择脂肪抽吸手术，
做法是透过针以及抽吸管在病灶上打一个小洞，
然后就像抽脂手术一样，利用负压把脂肪抽出来。
这种做法的缺点是可能因为抽不干净，
或者是脂肪瘤外围的一层纤维组织没被移除，因此之后又复发。
但是脂肪抽吸手术的好处是伤口比切除手术还小，
恢复期短，更不容易留下疤痕。
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除了上述的手术方式外，有时当患者不想做手术的话，
医师也可能使用局部类固醇的注射，让脂肪瘤缩小。
但这种做法通常无法完全解决脂肪瘤，之后复发的可能性较高。
有些研究觉得如果在切除手术前，先注射类固醇，让脂肪瘤缩小，
之后再进行切除手术，可能会比较好开，也比较不会留下大的疤痕。
但这个理论到底是不是真的有意义，还有待更多的实验研究证明。
虽然脂肪瘤的诊断难度不高，临床上也多为良性，
但是衷心建议你千万不要自己当医生。
当身体长了不明的肿块，务必还是让专业的医师协助你诊断到底是什么问题，
并和医师讨论，看看接下来是要观察、要切片，还是要手术移除。
特别是当皮肤的肿瘤发生长得很快、会痛、会烂，
以上这三种情形时，请务必尽速就医，
否则如果是恶性肿瘤，那就糟糕啦！
Reference
1.Mayo Clinic: Lipoma
2.UpToDate: Overview of benign lesions of the skin