是否已读取发文须知并详阅版规(Y/N)：Ｙ
因为香港脚药膏广告的关系，大家普遍觉得香港脚是伯伯阿公在得的疾病，
但其实很多上班族女性因为长期穿裤袜丝袜而有这个困扰，而且一直闷著很难痊愈。
在又湿又热的台湾，香港脚是个盛行率超高的疾病，几乎每个人一生中都会得过，
只是有些人很快就痊愈，但有些人则会反复发作，严重影响生活品质。
这个疾病看似普通又简单，但是做好治疗与预防其实不是那么容易啊！
今天这篇文章我们将完整告诉大家香港脚的症状、治疗以及完整预防的攻略！
很多人把香港脚当作隐疾而羞于治疗，
但是有香港脚的人超级多的，你绝对不是孤单一人XD
别害羞，趁这次机会好好把香港脚一次搞定吧！
网页图文好读版：
https://www.medpartner.club/tine-pedis-treatment-prevention/
以下正文：
（大家不一定想看到所以疾病图片没设自动开图，仅整理表格有）
香港脚又称为足癣，是不分男女许多人长期困扰的问题。
香港脚的成因听起来并不复杂，其实就是足部的霉菌感染，
但霉菌是种非常顽强的生物，所以要完全根治没这么简单，
严重一点的人还可能进一步导致灰指甲，也就是指甲也感染上霉菌产生甲癣。
另外香港脚常见症状是发痒与小水泡，但是足部的汗疱疹的常见症状几乎一模一样，
在诊断上如果没分清楚，治疗方向可就差很多啦！
https://imgur.com/a/THBxAxN
(红、痒，伴随小水泡和脱屑反应的香港脚
Photo Credit： DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
今天这篇文章，MedPartner 团队医师将会回顾文献，
告诉大家香港脚最完整的治疗与预防方式！
》香港脚（足癣）是什么？常见有哪些症状？
香港脚要被正式介绍之前，大家一定要先认识皮肤癣菌（Dermatophytes）是什么。
皮肤癣菌泛指多种会感染人类或动物的霉菌，
这类霉菌如果感染了身体就是“体癣”、感染了头皮就称为“头癣”、
感染了胯下就称为“股癣”、感染了足部就被称为“足癣”，
但大家比较少用“足癣”这个比较学术的名称，多数状况我们都俗称它为香港脚。
讲到这，香港的朋友可能会有点不高兴，
但事实上这个病要被称为“台湾脚”也没什么不行啦，
因为霉菌喜欢生长在高温、潮湿的环境下，这点台湾跟香港是差距不大的。
足癣会被称为香港脚有好几个不同的故事版本，
有人认为是当年西方传教士发现香港人特别容易好发这个疾病、
也有人说是英国军队驻扎在香港后士兵纷纷得了这个疾病，
反正故事都是描述在香港的人特别容易得到足癣就是了。
但这类传言也找不到确切典故与出处，我们就当作故事看看就好，
香港人和台湾人大家都是好朋友不要吵架啊～～～XD
香港脚通常会发生在成人以及青少年，其中年轻男性的盛行率最高，
但很少发生在还没进入青春期的孩童。
最常见的原因是不慎直接接触了导致感染的霉菌，
通常是 Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale,
Epidermophyton floccosum 这三种，
除非你是医学生，不然不用背，看看就好。
有些人会因为赤脚走在公共的淋浴间、游泳池、三温暖等容易积水、潮湿的地方被感染。
在台湾很多男生都是在当兵时被感染，一堆人的袜子晾在一起，彼此传染来传染去，
这种经验当过兵的男生应该都懂（拍肩）。
虽然都是霉菌感染，但每个人的香港脚可能都长得不太一样。
临床上常见的症状有脚趾间发红、脱皮、发痒、发痒、疼痛的小水泡、
在脚跟和足部两侧异常增厚角化、脱皮，伴随不同程度的红肿等不同情况。
会起水泡、发痒的香港脚通常比较容易被发现与治疗，
但如果是单纯脚皮增厚的这种形态，就常常会被忽略，不可不慎。
有时候在脚趾间的香港脚还可能造成裂伤，
那时候就不只是痒而已，走起路来可是痛不欲生啊ＱＱ
https://imgur.com/a/iYXaRUM
(在脚趾间的香港脚感染，伴随破掉的水泡以及脱屑反应。
Photo Credit： DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
香港脚的临床表现可能和其他几种皮肤疾病很像，特别是脚部的汗疱疹：
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
因此医师除了用眼睛观察以外，有时也会刮下一些皮屑或者是水泡，
透过浸泡在氢氧化钾（KOH）溶液中，
以显微镜来观察是否有霉菌的菌丝，确定你是不是得了香港脚。
》香港脚要怎么治疗？不同类型，不同做法！
很多朋友可能把香港脚治疗想得很简单，
“反正不就是霉菌感染，那就使用抗霉菌的香港脚药膏啊！”
但事情绝对不是憨人所想的那么简单，不然就不会有这么多人香港脚反复不会好了啦！
首先，霉菌自古以来就以生命力顽强著称，
菌丝可以在很险恶的环境持续存活，逮著机会就会再长出来。
第二是香港脚的霉菌感染在足部的不同部位，其实有不同特性，
有时候除了香港脚药膏以外，还需要口服药物，
甚至是其他的辅助治疗药物才能达到好的治疗效果。
香港脚的治疗目标主要有：
缓解症状（特别是发痒）、降低继发性细菌感染的机率、
避免传染到身体其他部位或感染其他人。
原则上治疗还是以局部的药物使用为主，
全身性的口服药物通常用在局部治疗失败的患者身上。
通常轻微、局部的香港脚，医师会先开立外用抗霉菌药膏，
也就是俗称的香港脚药膏给你，
但有时患者会因为“不痒了”就停止使用药膏。
别忘了，香港脚药膏主要是用来“治疗霉菌感染的”，
如果止痒了就停用，“斩草不除根，春风吹又生”，
还没被杀死的霉菌菌丝随时都会再长出来啊！
如果是顽固、反复发作、使用药膏治疗效果差的香港脚患者，
医师可能会并用口服抗霉菌药物。
但这类药物通常必须治疗 2-6 周，甚至是更长的时间，
所以千万不要吃了一次药就不回诊，
不然医师没办法追踪治疗反应，你也没办法只吃一次药就好喔！
针对足部角质增厚的这类香港脚患者，因为增厚的角质会影响外用药物的渗透与吸收，
临床上可能会搭配口服药物的使用，来达到“内外夹攻”的效果。
另外依据临床上的经验，
这类患者如果同时并用一些有助于角质软化的成分，例如水杨酸：
https://www.medpartner.club/salicylic-acid-introduction/
对于辅助药物治疗会有不错的效果。
https://imgur.com/a/Fz8kyqr
(在脚趾间的香港脚感染，伴随破掉的水泡以及脱屑反应。
Photo Credit： DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
用有抗霉菌效果的成分泡脚也是一种预防反复感染的方式，
如果医师认为有必要，也可能建议患者使用。
如果是有开放性伤口、裂伤的香港脚患者，
医师可能会开立抗生素药膏，避免进一步发展成为蜂窝性组织炎。
https://imgur.com/raFmLSJ.jpg
看完这段，你是不是也觉得“越简单但难治好的病，其实越不简单”呢？
》香港脚该怎么预防感染？如何避免复发？
香港脚要怎么预防感染以及避免复发呢？
香港脚就是霉菌感染，所以只要能让霉菌难以有机会接触到你，
或缺乏适合的环境很难在你身上生长，就可以达到目标。
原则就是：避免潮湿、避免闷热、避免接触。
这样讲可能比较模糊，底下我们列出常见的预防及保健方式给大家参考：
1.全家一起治疗。否则很容易家庭成员交互感染，
爸爸好了换妈妈长，妈妈好了换妹妹长，没完没了。
2.避免和他人共用鞋、袜。如果家人无法一起治疗，至少鞋袜不要放在一起。
3.避免赤脚出入公共浴池、淋浴间、三温暖等潮湿的环境，请著拖鞋。
若不慎接触，请务必用清洁产品洗过整只脚（包含趾间缝隙）并彻底擦干。
4.保持脚部干燥。洗澡后要完整擦干、脚汗太多可使用止汗剂：
https://www.medpartner.club/antiperspirant-deordorant-hyperhidrosis-bromidrosis/
穿着吸汗力好的棉袜，尽量避免穿丝袜、裤袜。
5.避免长时间穿着不透气的鞋子。能穿凉鞋就不要穿布鞋，能穿布鞋就不穿皮鞋、胶鞋。
https://imgur.com/brdhFbF.jpg
香港脚常常被认为是小病，特别是如果只是脱皮、发痒、偶尔的小水泡，
有些朋友可能觉得不严重，都还可以忍耐，因此就忽略了治疗。
但别忘了香港脚是一种霉菌感染，它可以感染你的脚部，
就可能随着你的手摸来摸去，间接感染你身体的其他部位。
家人彼此密切接触，也可能不慎交互传染。
严重一点的香港脚甚至可能因为伤口间接被细菌感染，引起蜂窝性组织炎。
所以看似无害的小病，事实上还是潜藏着不少风险，不可不慎啊！
以台湾的医疗环境，只要你愿意接受正规的治疗，
并且完整配合医嘱使用外用或口服的药物，并且完整遵守上面的预防方式，
多数人都可以完全根治香港脚的！
台湾是个潮湿、温暖的岛屿，得到香港脚的人真的远比你想像得多，
但有太多人没得到正确的治疗了。就靠你把正确知识传播出去囉！
Reference：
1. UpTodate: Dermatophyte (tinea) infections
2.UpTodate: Patient education:
Ringworm, athlete's foot, and jock itch (The Basics)
3.World Health Organisation (WHO): Guidelines on the treatment of skin and
oral HIV-associated conditions in children and adults (2014)
4.Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M.
Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2
5.Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B.
Updates on the epidemiology of dermatophyte infections.
Mycopathologia 2008; 166:335.
6.Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections.
Clin Dermatol 2010; 28:197.
7.Hawkins DM, Smidt AC.
Superficial fungal infections in children. Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.