超过九成的人曾受过青春痘的荼毒，成年后还要继续受其所苦 QQ
尤其是后续的痘疤更是阴魂不散，严重影响形象和自信
但是青春痘其实并不是这么无解的问题！
虽然之前写过不少相关的知识文，
但今天团队的医师以及药师要把青春痘完整流程关键分享出来，
让大家拥有正确的保养以及治疗知识，才能好好控制甚至解决这个恼人的问题！
这份资讯结合了台湾跟美国皮肤科医学会青春痘治疗指引的相关重点
加上我们的临床经验分享
有什么问题也欢迎推文发问，我们都会整理回答大家喔～
网页图文好读版：
https://goo.gl/oryBdw
正文开始：
青春痘的正式名称是痤疮，在香港常被称做暗疮
影响了超过九成的中学生，
许多人的青春痘（痤疮）问题更是持续到成年之后，
成为很多年轻男女脸上最不愿面对的现实。
即使青春痘（痤疮）已经痊愈，留下的粗大毛孔与粉刺
https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
甚至是痘斑或痘疤，
https://www.medpartner.club/acne-spot-acne-scar-difference/
更是让许多人花了大把金钱在相关的保养品与医美治疗上。
但事实上，问题可以不必那么严重。
根据台湾皮肤科医学会的统计，
有超过六成青少年的社交问题受到青春痘（痤疮）影响，
但实际因为青春痘（痤疮）而就诊的比率竟然不到四成。
研究进一步发现，对于青春痘与青春痘治疗与保养的错误认知，
才是许多人长久没办法摆脱青春痘的关键。
但只要接受正规治疗，与正确的保养指导，
多数人的青春痘都可以得到很好的控制甚至根治不再复发！
因此团队的医师与药师决定从根本讲起，
把所有关于青春痘的关键让你一次搞懂！
保养是科学，不是仪式。疾病的治疗也是科学，不是道听途说。
没有完整的正确知识，看着各种文章与影片依样画葫芦，
如果好了那算你运气好，如果出事了岂不是得不偿失？
这篇文章以美国及台湾皮肤科医学会的治疗指引为基础，
看完保证对各种坊间错误传闻一次免疫！
废话不多说，我们就开始上课囉！
https://imgur.com/FYRw6JM
《青春痘（痤疮）的成因：多成因疾病，别想单一方式快速解决！》
青春痘的成因是毛囊及皮脂腺阻塞，进而产生发炎反应。
反应大家应该记得自己还是小朋友时，
几乎连毛孔都看不到，超级光滑无暇的脸蛋吧？
但进入青春期后，受到性贺尔蒙的影响，皮脂的分泌增加，毛孔也会跟着变大。
正常的状况下，毛孔可以把分泌的皮脂与角质顺利排出，
但在青春痘患者身上，这个过程的其中某个关键出了问题，
就可能产生痘痘的问题了。
底下我们用图片来讲解青春痘的四大成因吧！
https://imgur.com/lAQeZK7
青春痘的发生有大致的时序性，请用理解的方式学习，搞懂就不用背。
（以下是多数状况，实际上青春痘变化多端，仍有许多个体差异）
1. 皮脂分泌过多。
因为贺尔蒙、皮肤表面温度、饮食、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。
当毛孔没办法顺利排出皮脂和角质时，开放性粉刺就产生了。
2. 皮肤表面的角化异常。
异常的角质代谢，会使毛孔附近的角质把毛孔盖住，
皮脂和角质就更不容易排出，这时候就形成闭锁性粉刺。
3. 毛囊周围发生发炎反应。
当粉刺无法顺利自然排出时，就会挤压毛囊周围的组织，
进而发生发炎反应，导致红、肿、热、痛等症状。
这时表现的就是一颗红肿的发炎性青春痘了。
4. 痤疮杆菌感染。
封闭的毛孔内环境，会提供厌氧的痤疮杆菌很好的生长环境。
一旦发生感染，就有可能进一步形成脓疱型青春痘（Pustule Acne）了。
青春痘从轻微倒严重分成多种类型，
以下这张辨识流程图帮助大家按图索骥，
了解自己的痘痘到底是哪一型！
https://imgur.com/UdSCOOw
当脸上有痘痘的踪迹时，可以先观察是不是有红疹现象？
如果没有红疹，那就是粉刺。
接下来可看看能不能找到黑头或开口，如果有就是开放性粉刺(Opened Comedo)，
如果没有就是闭锁性粉刺(Closed Comedo)。
如果有红疹，那就是发炎性青春痘(Inflammatory Acne)。
接下来可观察是不是有长出脓疱，
如果没有，那就是一般的丘疹型青春痘(Papule Acne)，是相对表浅的发炎反应。
如果发现有脓疱，但没有伴随肿胀的情形，
就是脓疱型青春痘(Pustule Acne)，这种状况代表痤疮杆菌已经感染了。
如果脓疱的同时还伴随严重的红肿，
那就是青春痘中的大魔王结节型青春痘（Nodule Acne），
因为发炎感染已经到达真皮层的层次，
留下痘疤的机率远大于其他种类的青春痘。
搞懂了上面这些原理，你就会知道坊间会有许多教学，
告诉你“只要Ｘ招”、“只要抹这个”就可以快速处理青春痘，
这种说法听听就算了。
这些招数不是一定没用，甚至很多状况下可能管用，
例如他建议擦一种消炎产品，
而你的青春痘这次刚好就是发炎，还没严重感染，那擦了当然有用。
但如果不是呢？结果可能就是没有帮助，甚至更惨。
如果你完整理解青春痘致病的四大关键和常见分型，
就会知道一个多成因、型态多样的疾病，想靠单一方式迅速解决是不切实际的。
一切青春痘的治疗与保养，
都必须要回归的生理、组织、病理、药理的科学，才是正道。
《青春痘（痤疮）的治疗：配合医嘱，多管齐下治疗效果最佳！》
https://imgur.com/n44jtbC
青春痘的治疗其实并不简单。
很多人可能觉得去看医生就是吃药或拿药膏来擦啊，但效果不好啊！
有这样想法的人其实不少，但根据统计，
有六成的患者对于治疗的期待过高，觉得青春痘应该吃药擦药一个礼拜就会好，
但有依照医师指示在约定时间内回诊的患者不到一半，
这导致青春痘的复发率高达七成。
赶快动动脑想一下上面的四大成因。
要改善皮脂分泌，这个时间可长可短。
要改善角化异常，需要几天甚至上月。
要控制发炎比较快，但要控制感染也要让抗生素发挥作用，并持续一段时间啊！
那你怎么会期待去看一次医师、吃一次药或擦一瓶药就会好呢？
这一定是不切实际的期待啊！
临床上医师会问诊、视诊、触诊，
大致了解你的青春痘主要成因与分型后，依照症状给予不同的治疗方式。
原则是角化异常就改善角质代谢、皮脂分泌过多就抑制皮脂分泌、
发炎就消炎、感染就控制感染。
但实际上许多状况可能同时发生，
医师就要全面掌握患者的症状、体质以及药物的特性来选择药物囉！
我们对照以下的图表，大致说明医师的治疗原则：
https://imgur.com/TXJEjQL
粉刺型青春痘通常使用外用A酸就可以达到不错的控制效果。
如果是丘疹型青春痘，则最好加上外用的抗生素避免进一步感染。
脓疱型青春痘因为感染比较严重，除了外用A酸外，
还可能加上口服抗生素与外用过氧化苯酰（BPO）药膏来抑制细菌繁殖并杀菌。
如果是结节囊肿型就可能使用口服A酸来全面改善青春痘的四种主要成因。
最常让民众出现顾虑的是抗生素跟口服A酸的问题。
很多人都会担心啊抗生素吃这么久会不会产生抗药性？
口服A酸听说有很多副作用，这样我还要吃吗？
事实上抗生素要达到治疗浓度，就需要一段时间。
要达到治疗效果，并彻底杀菌，更需要一定时间的维持期。
请相信我医师们绝对不会想让你吃很久的抗生素，
真的该停掉的时候医师绝对比你还想停，通常最长抗生素也不会连续使用超过4个月。
所以若是医师开立口服抗生素给你时，
你可以跟医师讨论开立的原因、预计的疗程，中间如果担心有什么不良反应，
都可以打电话回诊所询问，最不该做的事情就是自行停药。
这可能会让整个治疗前功尽弃，不只是你，医师也会一起捶心肝啊！
口服A酸则是因为副作用的因素，让一些民众为之却步。
其实常见的副作用大概是底下这几种：
‧ 可能出现爆痘期：是一种痘痘暂时性恶化的现象，
可搭配抗发炎药物降低风险。
‧ 干燥症状：身体的各处粘膜都可能变干，
例如干眼、唇炎、流鼻血、口干、干燥性皮肤炎等等。
‧ 肝功能与血脂肪变化：但停药后会恢复正常，
服药过程医师会视状况安排治疗监测。
‧ 孕妇服用可能会造成胎儿神经发展方面的畸形。
基本上，只要在医师的监控下依照体重以及临床症状反应调整剂量，
多数难治青春痘的患者可以透过口服A酸达到良好的控制效果，
但服药必须要有耐心，有任何副作用的疑虑请让你的医师或药师知道，
请他们提供建议缓和药物可能的副作用。
有相关疑虑，建议可以先看看口服及外用A酸的相关优点与注意事项，
https://www.medpartner.club/acne-prevention-treatment-retinic-acid-azelaic-acid/
这篇文章也同时可了解果酸、杏仁酸、杜鹃花酸这类有帮助角质代谢、
抑制皮脂或抑制细菌生长的功能的成分。
这些酸类有时也会辅助使用，但不要以为用越多就越好喔～
药物的使用请务必咨询您的医师或药师！
《青春痘（痤疮）的保养原则：完整搞懂，不要死背！》
青春痘的保养原则，基本上就是：清洁、保湿、控油、防晒。
基础的清洁很重要，最简单的做法是，选用温和的洗面乳，
每天用室温水洗脸两次，如果怕冷，最多用微温水就行。
过度清洁会导致正常的皮脂膜受损，
如果比较皮肤比较干的人，甚至早上使用清水洗脸就可以。
详细的正确洗脸方法，可以参考这篇文章。
https://www.medpartner.club/face-cleaning-methods-myth/
适度保湿绝对不能忽略。
皮肤的角化流程要能正常，必须要有正常的湿度。
当皮肤太过干燥时，反而会导致角化异常，进而诱发或恶化青春痘。
保湿成分从偏水性到偏油性的都有，
青春痘患者通常建议使用质地清爽的乳液或凝胶即可，
擦拭到皮肤摸起来滑顺不粗糙即可。
通常不建议选用太油的产品。
控油则可以先从避免吃高糖类食物、避免熬夜、保持肌肤凉爽做起。
如果皮脂分泌仍然非常旺盛，
可考虑选用含有葡萄糖锌（Zinc Gluconate）这类成份的产品，
可抑制皮脂的分泌。
防晒并不是只有擦防晒乳这个选项。
严重青春痘的患者可优先选用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽阳光。
轻微青春痘的患者则可优先选用较清爽不油腻的防晒乳，
有些人会迷信选用纯物理性防晒，认为比较安全，
但纯物理性防晒通常会比较偏油，对青春痘不一定是好事。
做好防晒除了可以避免紫外线造成的皮肤伤害外，
也可以避免痘斑或痘疤颜色变深。
至于防晒产品的挑选，是一门大学问，建议可另行阅读这个防晒全攻略。
https://www.medpartner.club/sunscreen-test-result-update/
如果青春痘的发炎及感染已经控制好了，
可再进一步选用淡化痘斑或痘疤的产品。
例如加速角质代谢的酸类，或者是温和的外用美白成分，
https://www.medpartner.club/melanin-mechanism-whitening-active-ingredient/
都是相对安全的选项。
https://imgur.com/dETDxrg
这篇文章重点在于建立关于青春痘完整的观念。
看完你会发现，处理青春痘真的不一定要花大钱
上面讲的这些 除了口服A酸需要自费以外
多数的治疗都是健保有给付，或者花费很低的方式
相对严重的青春痘才需要口服A酸 必须自费
或者是已经把脸搞到有痘疤了 才需要医美治疗要自费
只要掌握正确知识 不要把脸搞烂了才找医生 真的不用花很多钱
青春痘是个皮肤疾病，预防、保养、治疗必须要全盘思考，
单靠保养或单靠擦药、吃药，都无法达到最佳效果。
这篇文章重点在于预防胜于治疗，平时就要做好相关保养。
如果真的长了青春痘，则要用正确的观念控制发炎与感染，
因为越严重的发炎、感染就意味着越严重的痘斑与痘疤。
如果是痘斑，通常可以靠着时间淡化，
但严重的痘疤一旦生成，可能就需要进一步的医学美容介入才能产生好的疗效了喔！
如果有相关的问题，可以在这个网站内使用关键字搜寻，
例如：粉刺、雷射、痘疤、杜鹃花酸??等等相关的问题，
应该都可以找到你需要的知识。
保养是科学，不是仪式。脑袋有足够知识，要省钱又有效真的不是没办法啊～
Reference
1. 台湾公共卫生学会：台湾国中学生面疱盛行率调查
2. American Academy of Dermatology：Guidelines of care for the management of
acne vulgaris
3. 台湾皮肤科医学会青春痘卫教手册