之前看到网友贴挤粉刺的影片上来，影片中挤出了一堆腊状的东西，
有些网友说恶心，有些人则觉得很疗愈（？）
但仔细一看，其实那玩意儿不是真正的粉刺，而是粉瘤才对啊…
看完这篇，希望大家都可以完整了解粉瘤的保养与治疗，
千万别再粉瘤粉刺傻傻分不清楚哩～～～
有问题也随时欢迎在下面推文问哦～
我们会整理回答大家的疑问的！
网页图文好读版：
https://goo.gl/Egdhgv
正文开始：
粉瘤要怎么做才能根治？粉瘤手术伤口会很大吗？
我脸上这颗突突地到底是粉瘤还是粉刺？
https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
我这颗粉瘤不痛不痒，应该要处理它吗？
如果感染了肿起来该怎么做？
在脸书跟 [email protected] 上我们常收到这类问题，
因为闭锁性粉刺跟小颗的粉瘤一般人其实不容易区分，
而感染的粉瘤跟青春痘也常常长得很像，但处置的方式却大不相同啊～
今天就由 MedPartner 团队的医师们帮大家一次从基础组织学开始讲起，
彻底搞懂粉瘤的相关所有问题吧！
《粉瘤是什么？粉瘤跟粉刺有什么差别？》
粉瘤的正式名称是表皮囊肿（ Epidermoid Cyst ），
在外观上看起来有时候就像比较大颗的闭锁性粉刺，
常常长在脸部、头皮、颈部、耳朵、躯干??等部位，
在四肢则比较少见，大小从直径几公厘到几公分都有可能。
粉瘤颜色通常会是接近肤色，如果感染或发炎时则会出现红肿。
粉瘤和粉刺最大的差异在于粉瘤多了一个囊袋。
目前医界认为是因为粉刺发炎、或表皮受伤后导致毛孔的上皮细胞增生，
因此产生了这样的囊袋结构。
这个囊袋结构会由上皮组织以及纤维组织构成，
而原本应该要从毛孔的开口排出的代谢产物像是皮脂和角质，
就被这个囊袋包住，慢慢累积就会形成一整包的粉瘤。
有些粉瘤会伴随着一个长在中央的开口，有些则无。
有开口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角质会被氧化，
就会出现类似黑头粉刺的一个小黑头。
如果用力挤它，有时就可以看到膏状的皮脂和角质混合物流出来，
流出来的东西有时甚至会带有恶臭味。
这样讲大家可能没啥概念，一起来看几张不同型态粉瘤的照片吧！

!function(e,t,r,n,c,h,o){function a(e,t,r,n){for(r='',n='0x'+e.substr(t,2)|0,t+=2;t-1&&(h.href='mailto:'+a(h.href,t+o.length))}catch(e){}for(c=e.querySelectorAll('.__cf_email__'),n=0;n左图：未感染，开口被氧化的粉瘤（表皮囊肿
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
中图：未感染，无明显开口的粉瘤（表皮囊肿
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
右图：已经感染红肿发炎的粉瘤（表皮囊肿
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
左边这颗粉瘤，可以看到有个位于中间的开口，
开口处的皮脂与角质混合物被氧化了，呈现一颗黑头。
中间这颗粉瘤只有单纯突起，
可以看到里面的内容物已经把皮肤撑得紧紧的，表皮则有一些微血管的增生。
右边这颗粉瘤已经发炎、感染，整个发红发肿，周边的组织也已经开始红肿。
至于粉瘤跟青春痘与粉刺到底要怎么分别呢？
以下列出 4 个关键差异给大家参考：
1. 粉瘤比粉刺多了一个囊袋，可装的东西比较多，
会比青春痘与粉刺大颗，而且会逐渐变大。
2. 粉瘤难以自行消退，但青春痘与粉刺常常会自然消退或代谢掉。
3. 粉瘤的囊袋是从毛囊细胞长出的，因此只要有毛囊的地方就有可能长。
青春痘和粉刺多数长在脸上、背上这类皮脂多的地方。
4. 粉瘤通常会在同样的地方反复长出来，青春痘和粉刺则多在不同处发作。
会反复长出的原因主要是“囊袋的结构”还在那，
就算你挤了，袋子也会慢慢再装东西而胀起来。

《粉瘤该怎么处理？可以挤吗？吃药擦药会好吗？粉瘤手术才能根治！》
有关粉瘤的处理，一切都还是要回到基础的组织学来看。
在网络上有不少挤粉瘤的影片，
从一颗粉瘤挤出超大量的膏状物，总是让观看者惊呼连连。
但这没什么好惊讶的，你表面上看到的那个突起，
只是粉瘤的囊袋露出在皮肤表面的部分，只是冰山一角，
在皮肤底下还有很大的空间哩！
坊间有不少说法，认为长了粉瘤就应该去找美容师挤掉就好，
那其实是不切实际的幻想。
就算你挤出了大量的粉瘤内容物，
但囊袋还在，随着皮肤的正常代谢，
角质和皮脂还是慢慢累积在囊袋中，到时候还是会再发。
在挤的过程中如果消毒清洁没有做好，细菌一但感染，
迎接你的就是一颗更大的化脓粉瘤。因此医师们真的不建议大家挤粉瘤。
至于粉瘤吃药擦药会不会好？一样要回归到组织学。
已经形成的顽强囊袋不太可能透过外用的药物被分解掉。
口服或外用药物通常是可以改善角化异常或者是抑制皮脂分泌，
充其量是让粉瘤不要长太快，但不太容易因此消下去。
如果是已经感染发炎，看起来红肿甚至流脓的粉瘤，
这时就建议使用口服以及外用药物控制发炎与感染，
避免进展到严重的蜂窝性组织炎。
医师如果认为情况比较严重，
有时会用手术刀或者针挑开一个开口，帮你把脓挤出来。
但别忘了粉瘤的最大关键，就在那个囊袋！
不管是挤、吃药擦药、或者是医师帮你切开引流，只要没处理掉囊袋，
就有复发的可能。
因此如果想根治粉瘤，还是得靠粉瘤手术把囊袋清除掉喔！
上面这样的描述，怕大家不够清楚，以下帮大家做个小整理。
如果是没有发炎感染的粉瘤，只要你不担心外观问题，
或生活上的不便（例如长在屁股上会坐到），其实可以观察就好。
如果发现红肿热痛，那就是发炎或感染了，请尽速就医，
评估使用口服或外用药物治疗，视状况医师会判断要不要帮你切开引流。
严重发炎感染时，并不适合当下立刻进行手术，
如果担心反复发作，可以在发炎、感染控制良好后，
由医师安排时间进行粉瘤手术把整个囊袋清除后再缝合。
附带一提，
有些人会想透过注射痘痘针（局部的类固醇注射）来改善发炎红肿。
但在临床上，医师不一定会倾向这么做。
主要原因是，局部类固醇注射可能会导致组织萎缩，
如果打完虽然消肿了，却反而产生一个凹洞，保证你欲哭无泪啊～
多数状况下，口服或外用抗生素及消炎药就可以把感染与发炎控制下来囉！
是不是要施打类固醇，应该和医师详细讨论好处与风险，
不要逼着硬要医师帮你打啊！（摇肩膀）

《粉瘤该如何预防保养？如果越长越大会不会变成恶性？》
粉瘤目前没有确切成因，
目前多数认为是粉刺或表皮受伤进而引起毛囊表皮细胞增生，
才长出这个袋子。
而内容物就是皮脂腺的分泌物与角质代谢物。
所以如果要保养，应该从不要乱挤粉刺，避免表皮受伤着手。
另外吃清淡饮食、不要用过热的水洗脸，避免皮脂腺分泌过多，
也是可能的方向。
粉瘤是一种良性肿瘤，多数状况下不会产生恶性变化。
如果突然快速产生外观上的变化，就建议你立刻直接就医，
但不必太过担心，因为恶性变化的机会真的很低。
医师会视状况和你讨论，评估是否要进行切除手术。
手术后的外观则视伤口的大小和位置而定，多数状况下不太会留下明显疤痕。
有关粉瘤手术怎么做，以及相关的问题 可以参考这篇图文影音通通有的介绍
怕看血的人慎入喔！
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
Reference:
1. Uptodate：Overview of benign lesions of the skin
2. Aspiration cytology of epidermoid cyst of terminal phalanx. Diagn
Cytopathol. 2002; 26(4):266-7
3. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft
tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America.
Clin Infect Dis. 2014; 59(2):147-59
4. DermaNet New Zealand: epidermal cyst