之前看到网友贴挤粉刺的影片上来，影片中挤出了一堆腊状的东西，
有些网友说恶心，有些人则觉得很疗愈（？）
但仔细一看，其实那玩意儿不是真正的粉刺，而是粉瘤才对啊…
看完这篇，希望大家都可以完整了解粉瘤的保养与治疗，
千万别再粉瘤粉刺傻傻分不清楚哩～～～
有问题也随时欢迎在下面推文问哦～
我们会整理回答大家的疑问的！
网页图文好读版：
https://goo.gl/Egdhgv
正文开始：
粉瘤要怎么做才能根治？粉瘤手术伤口会很大吗？
我脸上这颗突突地到底是粉瘤还是粉刺？
https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
我这颗粉瘤不痛不痒，应该要处理它吗？
如果感染了肿起来该怎么做？
在脸书跟 [email protected] 上我们常收到这类问题，
因为闭锁性粉刺跟小颗的粉瘤一般人其实不容易区分，
而感染的粉瘤跟青春痘也常常长得很像，但处置的方式却大不相同啊～
今天就由 MedPartner 团队的医师们帮大家一次从基础组织学开始讲起，
彻底搞懂粉瘤的相关所有问题吧！
《粉瘤是什么？粉瘤跟粉刺有什么差别？》
粉瘤的正式名称是表皮囊肿（ Epidermoid Cyst ），
在外观上看起来有时候就像比较大颗的闭锁性粉刺，
常常长在脸部、头皮、颈部、耳朵、躯干??等部位，
在四肢则比较少见，大小从直径几公厘到几公分都有可能。
粉瘤颜色通常会是接近肤色，如果感染或发炎时则会出现红肿。
粉瘤和粉刺最大的差异在于粉瘤多了一个囊袋。
目前医界认为是因为粉刺发炎、或表皮受伤后导致毛孔的上皮细胞增生，
因此产生了这样的囊袋结构。
这个囊袋结构会由上皮组织以及纤维组织构成，
而原本应该要从毛孔的开口排出的代谢产物像是皮脂和角质，
就被这个囊袋包住，慢慢累积就会形成一整包的粉瘤。
有些粉瘤会伴随着一个长在中央的开口，有些则无。
有开口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角质会被氧化，
就会出现类似黑头粉刺的一个小黑头。
如果用力挤它，有时就可以看到膏状的皮脂和角质混合物流出来，
流出来的东西有时甚至会带有恶臭味。
这样讲大家可能没啥概念，一起来看几张不同型态粉瘤的照片吧！
https://imgur.com/XN2SddW
!function(e,t,r,n,c,h,o){function a(e,t,r,n){for(r='',n='0x'+e.substr(t,2)|0,t+=2;t-1&&(h.href='mailto:'+a(h.href,t+o.length))}catch(e){}for(c=e.querySelectorAll('.__cf_email__'),n=0;n左图：未感染，开口被氧化的粉瘤（表皮囊肿
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
中图：未感染，无明显开口的粉瘤（表皮囊肿
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
右图：已经感染红肿发炎的粉瘤（表皮囊肿
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
左边这颗粉瘤，可以看到有个位于中间的开口，
开口处的皮脂与角质混合物被氧化了，呈现一颗黑头。
中间这颗粉瘤只有单纯突起，
可以看到里面的内容物已经把皮肤撑得紧紧的，表皮则有一些微血管的增生。
右边这颗粉瘤已经发炎、感染，整个发红发肿，周边的组织也已经开始红肿。
至于粉瘤跟青春痘与粉刺到底要怎么分别呢？
以下列出 4 个关键差异给大家参考：
1. 粉瘤比粉刺多了一个囊袋，可装的东西比较多，
会比青春痘与粉刺大颗，而且会逐渐变大。
2. 粉瘤难以自行消退，但青春痘与粉刺常常会自然消退或代谢掉。
3. 粉瘤的囊袋是从毛囊细胞长出的，因此只要有毛囊的地方就有可能长。
青春痘和粉刺多数长在脸上、背上这类皮脂多的地方。
4. 粉瘤通常会在同样的地方反复长出来，青春痘和粉刺则多在不同处发作。
会反复长出的原因主要是“囊袋的结构”还在那，
就算你挤了，袋子也会慢慢再装东西而胀起来。
https://imgur.com/7q0P6Ne
《粉瘤该怎么处理？可以挤吗？吃药擦药会好吗？粉瘤手术才能根治！》
有关粉瘤的处理，一切都还是要回到基础的组织学来看。
在网络上有不少挤粉瘤的影片，
从一颗粉瘤挤出超大量的膏状物，总是让观看者惊呼连连。
但这没什么好惊讶的，你表面上看到的那个突起，
只是粉瘤的囊袋露出在皮肤表面的部分，只是冰山一角，
在皮肤底下还有很大的空间哩！
坊间有不少说法，认为长了粉瘤就应该去找美容师挤掉就好，
那其实是不切实际的幻想。
就算你挤出了大量的粉瘤内容物，
但囊袋还在，随着皮肤的正常代谢，
角质和皮脂还是慢慢累积在囊袋中，到时候还是会再发。
在挤的过程中如果消毒清洁没有做好，细菌一但感染，
迎接你的就是一颗更大的化脓粉瘤。因此医师们真的不建议大家挤粉瘤。
至于粉瘤吃药擦药会不会好？一样要回归到组织学。
已经形成的顽强囊袋不太可能透过外用的药物被分解掉。
口服或外用药物通常是可以改善角化异常或者是抑制皮脂分泌，
充其量是让粉瘤不要长太快，但不太容易因此消下去。
如果是已经感染发炎，看起来红肿甚至流脓的粉瘤，
这时就建议使用口服以及外用药物控制发炎与感染，
避免进展到严重的蜂窝性组织炎。
医师如果认为情况比较严重，
有时会用手术刀或者针挑开一个开口，帮你把脓挤出来。
但别忘了粉瘤的最大关键，就在那个囊袋！
不管是挤、吃药擦药、或者是医师帮你切开引流，只要没处理掉囊袋，
就有复发的可能。
因此如果想根治粉瘤，还是得靠粉瘤手术把囊袋清除掉喔！
上面这样的描述，怕大家不够清楚，以下帮大家做个小整理。
如果是没有发炎感染的粉瘤，只要你不担心外观问题，
或生活上的不便（例如长在屁股上会坐到），其实可以观察就好。
如果发现红肿热痛，那就是发炎或感染了，请尽速就医，
评估使用口服或外用药物治疗，视状况医师会判断要不要帮你切开引流。
严重发炎感染时，并不适合当下立刻进行手术，
如果担心反复发作，可以在发炎、感染控制良好后，
由医师安排时间进行粉瘤手术把整个囊袋清除后再缝合。
附带一提，
有些人会想透过注射痘痘针（局部的类固醇注射）来改善发炎红肿。
但在临床上，医师不一定会倾向这么做。
主要原因是，局部类固醇注射可能会导致组织萎缩，
如果打完虽然消肿了，却反而产生一个凹洞，保证你欲哭无泪啊～
多数状况下，口服或外用抗生素及消炎药就可以把感染与发炎控制下来囉！
是不是要施打类固醇，应该和医师详细讨论好处与风险，
不要逼着硬要医师帮你打啊！（摇肩膀）
https://imgur.com/goaYqI6
《粉瘤该如何预防保养？如果越长越大会不会变成恶性？》
粉瘤目前没有确切成因，
目前多数认为是粉刺或表皮受伤进而引起毛囊表皮细胞增生，
才长出这个袋子。
而内容物就是皮脂腺的分泌物与角质代谢物。
所以如果要保养，应该从不要乱挤粉刺，避免表皮受伤着手。
另外吃清淡饮食、不要用过热的水洗脸，避免皮脂腺分泌过多，
也是可能的方向。
粉瘤是一种良性肿瘤，多数状况下不会产生恶性变化。
如果突然快速产生外观上的变化，就建议你立刻直接就医，
但不必太过担心，因为恶性变化的机会真的很低。
医师会视状况和你讨论，评估是否要进行切除手术。
手术后的外观则视伤口的大小和位置而定，多数状况下不太会留下明显疤痕。
有关粉瘤手术怎么做，以及相关的问题 可以参考这篇图文影音通通有的介绍
怕看血的人慎入喔！
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
Reference:
1. Uptodate：Overview of benign lesions of the skin
2. Aspiration cytology of epidermoid cyst of terminal phalanx. Diagn
Cytopathol. 2002; 26(4):266-7
3. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft
tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America.
Clin Infect Dis. 2014; 59(2):147-59
4. DermaNet New Zealand: epidermal cyst