连续几天紫外线超标又高温，不少人都有晒伤的问题。
最近就有板友陆续来信问到晒伤处理的问题，特别是芦荟到底有没有效？
今天我们特别整理了相关的正确知识来分享给大家！
如果有问题，欢迎在推文中提问，我们会整理回答，再一起补充上去喔！
网页图文好读版：
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正文开始：
晒伤是许多人都有过的经验，
在欧洲的文献回顾中发现有 20%-70% 的人在一年内有过不同程度晒伤的经验
（台湾应该比较少，但还是不少人晒伤）。
但大家对于晒伤的处理知识都正确吗？
在我们不科学随机抽问了一小群网友后，发现大家的晒伤处理概念多数都不完整，
在关键 6 步骤中平均只答对了 2.8 个
因此我们决定从晒伤的机转、处理以及预防完整浓缩成一篇知识文分享给大家。
如同先前的文章，我们不太希望大家用“硬背”把步骤记下来，
而是完整理解晒伤相关的成因和相关变化，
一但发生的时候，才能随机应变，用最接近正确的方式处理晒伤问题。
废话不多说，我们开始上课囉！
《晒伤：过度紫外线暴露的热伤害与一连串皮肤病理变化》
晒伤其实跟灼伤是一样的概念，主要是皮肤接受过量的紫外线照射后产生了热伤害。
紫外线中波长较长且能量较低的 UVA 容易造成晒黑、晒老，
而波长较短且能量较强的 UVB 容易造成晒红、晒伤。
所以如果担心晒伤的话，主要必须防护的目标是 UVB 为主。
但多数人也担心晒黑、晒老的问题，所以涵盖 UVA 波段的完整防晒就很重要了。
常见的晒伤依照严重的程度可以分为两种：
较轻微、侷限在表皮层的晒伤。会呈现发红、脱皮的反应。属于一度灼伤。
较严重的晒伤，紫外线已经伤害到真皮层，可能观察到出现水泡伴随剧烈疼痛。属于浅二
度灼伤。
怕大家没办法分辨，附上同一人，两种不同程度晒伤的照片给大家参考。
http://imgur.com/NE6EQIZ
没擦防晒乳晒伤后三天的皮肤变化，发红的一度灼伤与起水泡的浅二度灼伤
Sunburn with blisters, three days after significant sun exposure without
sunscreen.
/ Photo by Axelv and available via CC BY-SA 3.0
上图中，起水泡的区域就是晒伤至真皮层导致浅二度灼伤，
而单纯发红的区域就是晒伤侷限于表皮的一度灼伤。
但晒伤其实是一连串的皮肤病理变化，
在刚开始的几小时内，皮肤内的发炎细胞会开始作用，
让血管通透性增加，出现发炎的红、肿、热、痛反应。
变红的情形常在晒伤后即刻、或于晒后的 3-4 小时左右出现，
通常在晒伤后 12-24 小时达到高峰。
黑色素细胞也会因为紫外线的刺激，开始分泌黑色素，作为一种自卫机制，
所以晒黑可以是很快的事，等到晒伤的红色退了之后，
晒黑的情况会在晒后的第二、三天左右最明显。
因晒伤而受损的表皮会接着开始脱落，
这个阶段会感觉自己跟一条蛇一样，不停掉下皮屑。
等到皮屑掉完，整个晒伤的急性期就差不多结束，
留下的就是比以前黝黑的肌肤，要随着时间才会慢慢淡化到原本的肤色了。
http://imgur.com/sPpiQCg
但不要以为晒伤只有这么简单，其实晒伤还有许多长期的问题，
例如皮肤的老化、长皱纹、皮肤癌、角质异常增厚，
眼睛也可能因为过度日晒导致白内障。
另外晒伤之后的皮肤，看起来似乎已经完全复原，
不过一旦严重晒伤之后，该区域的皮肤即使复原了，
也会变得比较脆弱、以后也可能更容易长斑。
所以医师才会这么苦口婆心，整天在提醒大家要注意防晒，
这不只是为了美丽的考量，更是健康的考量啊！
这边插播晒伤的番外篇：如果观察力很敏锐的话，
你可能会发现通常皮肤颜色越白的人越容易晒伤，而皮肤越黑的人就越不容易晒伤。
这主要跟皮肤内的黑色素分布密度有关，
有兴趣的朋友可以回去参考美白全攻略的这篇文章。
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其实黑色素虽然让你看起来黑，
但也同时具有吸收紫外线、清除自由基、保护胶原蛋白跟 DNA 的功能喔！
虽然多数的晒伤可以在晒后的三天左右逐渐自愈，但晒伤的急性期处理观念还是很重要。
以下我们依照美国皮肤科医学会有关晒伤处置的建议，
依照台湾环境微调，给大家晒伤处理的关键步骤建议。
《晒伤处理的 6 大关键：降温、保湿、止痛、补水、避免感染、加强遮蔽》
http://imgur.com/yjo3GNZ
冷水降温：最简单的做法是冲冷水澡，或者用毛巾沾冷水覆蓋在晒伤处，但建议避免用冰
块冰敷。
因为冰敷虽有不错的降温效果，但晒伤受损的皮肤也较容易被冻伤。这跟灼伤急救的第一
步概念完全一样。
保湿：冲完澡后，用毛巾轻轻拍干身体，但不必完全擦干，保留一些水分在皮肤上。
并且擦上成分单纯、无香精、无色素或其他刺激物质的保湿产品。
防晒后镇定用的芦荟产品是可以考虑选用，
但要注意的是，能够产生镇定效果的只有芦荟里面的芦荟胶，它应该是透明无色的。
如果你买的产品是绿色的，必定是添加了其他物质或色素，那就不建议使用。
如果有人好心拿了整条芦荟要给你用，请不要傻傻就整条抹得很开心。
别忘了芦荟的绿色外皮以及汁液是有刺激性的，只有中间透明的芦荟胶才有用啊！
http://imgur.com/WA4wPee
芦荟与芦荟胶 photo credit: max pixel, CC0
为了避免大家犯傻，贴上芦荟玉照一张。
外面那层绿色的，还有流出来的黄色汁液都是有刺激性的，
只能用中间完全透明的那块喔！
有些网友会想用小黄瓜或西瓜皮这类东西来保湿，
这不会不行，但仅限于轻微发红的晒伤，
如果有开放性伤口就不宜使用，而且其实效果不是很强啦
止痛：如果皮肤真的很痛，可以考虑使用局部外用低浓度类固醇药膏，
但如果有破皮的区域就不能使用。
不能使用局部麻醉效果的药膏以避免刺激或产生过敏反应。
如果还是很痛，可考虑使用口服阿斯匹灵（ Asprin ）、
乙酰胺酚( Acetaminophen )等非类固醇止痛药，
但不建议使用口服类固醇止痛。通常疼痛情形会在1-2天内结束，
使用止痛药物最好在 1 天内，不要超过 2 天。
千万不要去抹什么牙膏、酱油这些怪东西，那不但没帮助还增加感染风险！
补充水分：晒伤会导致角质层锁水的能力下降，因此体内的水分容易流失。
补充充足的水分可以降低脱水的风险，也能缓减其他剧烈曝晒后的不适，例如中暑。
至于补水的方式，直接饮水就可以，有些人会想去打点滴，在多数状况下没有必要。
不要戳破水泡。假如晒伤严重到起水泡的话，应该让水泡自己消掉、愈合。
刻意弄破水泡会增加感染的风险。如果水泡不小心破了，请用生理食盐水冲干净后就医。
如果水泡面积很大，那代表晒伤严重，应该要直接就医。
加强防晒工事。在晒伤复原期间，尽量用衣物、伞、帽遮蔽的方式尽量防晒。
这时候受损的皮肤已经不适合涂抹防晒产品了，只能尽量避免曝晒，
不得已要出门时，就用物理性的方式加强遮蔽，
避免已经受伤的皮肤继续受到紫外线的伤害。
依照上面的 6 点关键操作，就可以有效控制晒伤的情形不要恶化，让皮肤尽速复原。
另外要提醒的是，如果有严重的大片晒伤合并水泡，或有其他严重热伤害的症状
例如：体温上升发烧、剧烈头痛、意识状态不清、恶心、呕吐、视力模糊或昏迷的情况，
请务必直接就医不要拖延喔！
不过大家都知道，预防重于治疗，与其晒伤之后来想怎么处理，
不如一开始就好好预防晒伤发生。接下来跟大家分享预防晒伤的关键。
《晒伤该如何预防？避免曝晒为主，防晒产品只是辅助》
最简单的方式就是避免在上午 10 点至下午 3 点这段紫外线最猛烈的时间出门。
如果不得已要出门，
请搭配使用防晒的帽子、长袖深色衣物、外套、阳伞、太阳眼镜等等。
有关防晒衣物的选用，可以参考这篇有关UPF的介绍文章。
https://www.medpartner.club/sunscreen-jacket-upf-myth/
这些尽量都能做到后，再搭配防晒乳使用。
需要特别注意的是，许多晒伤都是在海边发生，关键原因常是因为没有补擦防晒产品。
如果要下水，请务必注意你选的防晒产品的抗水能力，
至于要怎么看，请回去复习这篇文章。
https://www.medpartner.club/sunscreen-spa-pa-boots-star/
以上的这些重点都能做到，相信大家一定可以安心度过这个夏天啦！
如果你觉得这篇文章对你有帮助，别忘了给个推，或留下你的问题，
我们会继续补充答案给大家喔～
Reference:
1. American Academy of Dermatology : How to treat sunburn?
2. Uptodate: Patient education: Sunburn (Beyond the Basics)
3. Uptodate: Sunburn
4. Cosmeceuticals, 3rd edition
5. 台湾药粧品学研习专业小组讨论讲义（邱品齐医师提供）
6. 卫生福利部疾病管制署