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最近是台大的杜鹃花节，
台北也同时在举办杜鹃花季，
整个台北都在杜鹃花啊！
趁著这个时机，
我们赶快趁机讲一下抗痘淡斑常用的杜鹃花酸的作用、副作用，
以及挑选使用的注意事项。
首先要说的是，杜鹃花酸跟杜鹃花“完全没有关系”。
先别急着崩溃，赶快点进文章了解这个抗痘常用的药品吧！
只要使用得宜，杜鹃花酸确实是个抗痘、美白、淡斑的好帮手喔！
网页好读版：https://www.medpartner.club/azelaic-acid-introduction/
杜鹃花酸是许多人在抗痘之旅中会使用的药品，
之前在粉刺全攻略的懒人包中，
有部分篇幅提到了杜鹃花酸的抗痘功效：
https://www.medpartner.club/acne-prevention-treatment-retinic-acid-azelaic-acid/
但详细的机转当时限于篇幅没有机会讲清楚，
这篇我们就一次让大家完整搞懂杜鹃花酸，成为杜鹃花界的霸主吧（冷）
杜鹃花酸其实学名叫做壬二酸（Azelaic acid），
但是它的英文名字跟杜鹃花（Azalea）实在太像了，
所以可能被人翻译错误，最后广为流传，就积非成是变成大家的通称了。
现在你要是跟人家讲“壬二酸”，大概也没人知道你在讲啥。
但身为我们求知求真的好伙伴，希望你心底还是要知道，
杜鹃花酸真的跟杜鹃花无关啊！
之前不知道在哪流传杜鹃花酸是杜鹃花根的萃取物精炼而成，
听了我简直白眼翻到后脚踝啊！！！
http://imgur.com/n422N2l
杜鹃花酸是由九个碳链组成的有机化合物，
原本就自然存在于裸麦、大麦、小麦这类的谷类中。
另外在一般人体皮肤表面，自然会有皮屑芽胞菌（Malassezia furfur），
这种酵母菌会把油酸降解成杜鹃花酸。
所以杜鹃花酸其实在自然界中就有，甚至在你自己表皮就含有少量杜鹃花酸囉！
但在工业上，通常是油酸（oleic acid）透过臭氧分解反应（ozonolysis）来大量制造。
如果靠皮屑芽孢菌慢慢降解油酸，哪来得及大家用啦～
事实上，在一些植物体中，杜鹃花酸就扮演着“讯号”的角色，
会在某些植物面临外在危害的时候，杜鹃花酸会诱发其他物质分泌，
产生抵抗外来攻击的效果。
在医学上，人类也发现了许多杜鹃花酸的相关应用。
医疗人员发现汗斑的患者，皮肤会局部变白。但到底是什么让皮肤变白了？
近一步的研究发现，导致汗斑的皮屑芽孢菌的分泌物，会抑制黑色素生成，
也因此让感染的部位出现了白斑。而这个分泌物，就是杜鹃花酸！
聪明的人类，当然马上想到可以怎么用杜鹃花酸啦！就是要美白啊不然要干嘛？
但其实杜鹃花酸的效果，不只有美白而已啊！
》杜鹃花酸的作用：溶解角质、减少粉刺、抗痘、美白、淡斑
大家先复习一下，会长出粉刺甚至是痘痘，主要的关键是以下几点：
1. 毛囊过度角化
2. 皮脂腺分泌过多
3. 痤疮杆菌感染
4. 毛囊发炎
杜鹃花酸本身是一个弱酸，具有溶解角质、控制毛囊的过度角化、
也能部分溶解粉刺，降低粉刺的生成。
另外杜鹃花酸对于皮肤表面导致感染的两种常见细菌，
痤疮杆菌（Propionibacterium acnes）与表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis），
都能产生抗菌的效果。主要是透过抑制细菌合成蛋白质的机制来达到目的。
杜鹃花酸还可以抑制细胞氧化代谢并清除自由基，所以有抗发炎的效果。
所以粉刺痘痘的四大成因中，杜鹃花酸就能改善其中三项，
这样你应该可以了解为什么杜鹃花酸有不错的抗粉刺、抗痘的效果了吧。
而在 2016 的一篇研究中也指出，连续使用 12 周的杜鹃花酸之后，
在轻微至中等严重程度的痘痘患者，无论是在脸部或身上的痘痘，
都产生了一定幅度的改善，同时也改善了患者的生活品质。
但除此之外，杜鹃花酸还有一个关键效果，就是美白淡斑！
在上面就提过，杜鹃花酸可以抑制黑色素的生成，
而且通常会选择性抑制异常的黑色素细胞，而不太影响正常黑色素细胞。
所以在黑色素引起的疤痕跟斑点中，有不错的治疗效果。
例如让许多患者感到崩溃的肝斑治疗，
就有研究指出 20% 杜鹃花酸的效果比起 4% 对苯二酚好，
而且不会有对苯二酚的几种麻烦副作用，
例如赭色症(ochronosis)，一但发生就让人非常困扰。
这里要特别提醒，杜鹃花酸跟之前引起佳丽宝白斑事件的“杜鹃醇”，
是完全不一样的东西喔！要了解杜鹃醇，请看一下这篇文章
https://www.medpartner.club/melanin-mechanism-whitening-active-ingredient/
》杜鹃花酸的可能副作用
身为一个酸类产品，其他酸类会造成的副作用，杜鹃花酸也很难避免。
灼热感（16%）、泛红 （16%）、皮肤刺激 （2%） 、红肿（2%）、脱皮（1%），
上面列出的是最常见的副作用与统计发生的机率。
但其实多数的人在使用后一小时内就会开始缓解，
使用一个月内会逐渐随着皮肤的适应，不再出现上述的这些副作用。
所以在多数的状况下，杜鹃花酸的使用算是相当安全的。
在治疗青春痘上，外用 A 酸跟杜鹃花酸都有重要的角色，
以下是相关的比较，给大家参考：
http://imgur.com/Xlh8LIh
但大家可别觉得，看起来杜鹃花酸就比较好，外用 A 酸就很糟糕。
因为在对付粉刺跟痘痘，杜鹃花酸的效果没有外用 A 酸强，
对抗发炎的程度上，没有过氧化苯好，
对抗感染的程度上，也没有外用抗生素来得好，
它是一个效用广泛，但是强度不是非常强的药物，
所以实际上医师会根据每个人的状况去评估，用药是科学，也是一种艺术啊！
》杜鹃花酸如何安全使用
虽然杜鹃花酸看起来危险性不高，但终究是一个“药品”，
因此还是在医师的指示、药剂师的指导下使用，会比较安全。
通常建议的用法是在使用温和的清洁产品后，每天早晚各一次，
将杜鹃花酸薄薄地擦在长痘痘、粉刺、痘疤或长黑色素斑的位置。
但有些朋友可能皮肤非常敏感，因此也可以先尝试每天一次，
观察自己的皮肤反应情形，如果副作用不严重，再调整到每天两次。
因为有些人会出现干燥甚至是脱皮的情形，因此也可以在擦了杜鹃花酸后，
使用一些保湿的产品，避免自己的皮肤过度干燥、刺激。
另外相关的副作用，通常在使用一个月内会逐渐改善，
如果超过一个月都还是有负作用，建议还是要回诊跟医师讨论、调整用法喔！
Reference:
Jung, H. W.; Tschaplinski, T. J.; Wang, L.; Glazebrook, J.; Greenberg,
J. T. (2009). "Priming in Systemic Plant Immunity". Science.
J Cosmet Dermatol. 2011 Dec;10(4):282-7.
J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Dec;14(12):1249-1259.
Azelaic acid: Drug information, UpToDate