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网页好读版：
https://www.medpartner.club/cosmetics-consumer-doctor-considerations/
昨天写的那篇化妆水文
https://www.medpartner.club/toning-lotion-efficacy-myth/
引起了不少的回响。
里面有些内容，在我们发出的当下，可能因为语意的过度简化，
似乎造成了一些网友们的误解，实在非常不好意思！
我们会对那篇文章进行一些修正，并利用这个机会，谈谈医师跟保养品业者的思维差异。
什么是理想中的“清洁”、“保湿”与保养？
不管是医界还是保养品夜都认为“清洁”、“保湿”做好，接下来才能做到“保养”。
但什么样的产品能做到最好的清洁？
什么样的产品能做到最好的保湿？
什么样的产品能做到有意义的保养？
实际上很难去得到验证。
例如，优秀的清洁产品，应该在不过度破坏皮肤正常的弱酸性皮脂膜的状况下，
几乎完整洗去累积在皮肤上的化妆品、脏污还有已经要代谢掉的老旧角质。
而优秀的保湿产品，我们会期待他在皮肤的表面以及角质层都能做到一定程度的保湿，
并且不导致正常的“天然保湿因子流程”遭受到干扰。
天然保湿因子流程可以看这篇“角质全攻略”
https://www.medpartner.club/skin-whitening-face-exfoliaxtion-myth/
好的保养品我们则希望它能够利用各种保养品的递送系统，
有效将“有意义、且安全的保养成分”穿过皮肤天然屏障，送入皮肤系统内，
并在一个安全的浓度下发挥作用。
这个部分应该是医界跟保养品业者的“共识”。
保养品销售商的自然倾向：想办法拉高总销售金额与利润，倾向加法
业者是负责开发产品，努力达到上述期待的效果。
而商业利益的驱动下（在这里我要强调商业利益不是不好，但要合理），
业者很自然会倾向开发出更多产品、倾向让你使用更多产品，因为这最符合商业利益。
他们是真心的想要害人吗？
那也不一定，只是大家应该都听过关键绩效指标（KPI, Key Perfomance Index）吧？
当公司高层讨论，股东们期待明年 KPI 的营收要增加 30%，那底下的人可以怎么做？
增加产品线、开发新产品、下更多的行销广告、鼓励使用者用更多产品等等，
这些都是很自然会发生的事情，我们不用“邪恶”去看待它，
它就是“自由市场经济下”，很自然会发生的事情。但不一定是好事就是了。
例如光是洗脸，可以有Ｎ百种的洗面乳，有一堆洗脸机、
音波的、金属离子的巴拉巴拉。
保湿可以有水剂、乳液、凝胶各种形式，
再加上不同成分诉求，就是数不清的排列组合。
保养就更复杂，除了剂型跟成分以外，如何导入的相关技术，更是讲到天花乱坠。
制造端结束后，就到了行销跟销售端。
行销跟销售端会发明各种名称、用各种示范，
让你觉得就是要照他这样用，增加使用量。
随便举个例子：牙膏要用多少？
实际上你需要用的量并不多，通常一个花生米大小就可以让你刷整口牙齿了。
但你实际上会怎么使用牙膏？
很多人都是拿起牙刷，挤上一条盖满整个牙刷的量。
为什么要这么多？谁教你的？
是业者在电视广告上给你的暗示啊！每个牙膏广告都是这样的挤法不是吗？
但在这样的销售为主的化妆品业界思维下，
到底什么有效？什么没效？
什么安全？什么不安全？
其实整个化妆品业界，多数状况下没办法给民众以及医界一个好的答案。
加上现行法令下化妆品只要不宣称“疗效”，那就只要遵守相关管理条例，
使用公告核准的成分，限制在一定的浓度范围，
并不用提供任何安全性或有效性的证明。
但在医药界，只要是你要将一样“药品”上市，
就要进行非常严谨的动物实验、人体临床实验去验证有效性及安全性。
所以医师往往可以比较有信心地告诉你，什么药品会有效，什么药品对你好，
但是不容易告诉你哪间产品好，哪家产品烂。
所以大家也不用来问哪间是不是比较好。我们只能说，没实验过，没人知道。
最多是从成分，加上你的肤况去评估这个产品是否可能适合，或不适合你。
医师的自然倾向：严格看待产品安全性，并负责后续的照护，倾向减法
医师的专长在于疾病的“预防”、“诊断”以及“治疗”。
因此在这样的角色上出发，
医师在化妆品、保养品的角色通常是负责在安全性上去提醒民众，
并在真的出状况的时候负责治疗。
另外，如同我们老是碎念的，“保养是科学，不是仪式”，
在不确定产品的安全性、有效性的状况下，
医师自然会倾向希望你的每个保养步骤都是“安全”、“有效”的。
http://imgur.com/rKXSn2x
销售商可能希望你买洗脸机、洗面乳、清洁化妆水、保湿加强导入化妆水、
化妆棉、导入仪、再加上多种高价保养品，来达到清洁、保湿、保养这三个目的。
但医师就会想要你仔细想，洗脸机有必要吗？安全吗？
这个洗面乳有必要吗？安全吗？有没有其他简单便宜做法？
清洁化妆水有需要吗？为什么不是洗脸直接做完就好？
保湿导入化妆水有需要吗？为什么不是洗脸后直接用好一点的保养品就好？
有需要用导入仪吗？真的能导入吗？如果导入了，导入的都是你需要的东西吗？
这个高价保养品有需要分三种吗？有没有更便宜有效的产品？
在这样的思考方向下，医师就会变成倾向“保护民众”。
毕竟市面上有问题的产品很多，不当的使用状况也很多。
如果你花了钱还伤了身体，医师可能反而希望你干脆什么都不做还安全些。
我们再回到化妆水这个议题。化妆水其实并没有一个“定义”。
你拿一瓶纯水，要说它是化妆水，也完全可以。
加入化学去角质成分，就是去角质化妆水。
加入保湿成分，就是保湿化妆水。
加入美白成分，就是美白化妆水。
加入一些可增加角质通透性的成分，就是导入化妆水。
但加了什么，加了多少量，在现在的标示下，常常只有业者自己知道。
至于有没有效，可能连业者都不一定知道。
所以有关化妆水，我们只能说，希望大家思考它对于你“自己”是否有使用的必要性。
它不是一个“不必存在”的产品，
在合理的配方与安全的使用下，它可以是清洗、保湿、保养过程中的一项工具。
化妆水湿敷也不是真的不行，但我们不主动推荐它的原因是：很复杂，伴随风险过多。
除了成分的安全性、皮肤的敏感问题外，
还有大量水份进入角质后，可能导致角质通透性增加，反而进入了一些不必要的物质。
所以它其实不是“一般民众”很适合自行尝试的方式。
效果好的人可能不错，但有些人可能反而出问题，
而且也不是没有其他方式可取代这些所谓的保湿导入效果，
因此医师并不会“主动推荐一般民众做化妆水湿敷”。
如果有某一个很好的产品，而你的肤质也适合，那要做也不会不行。
但千万要记得，有“过敏”、“感染”、“开放性伤口”的人千万不要自行湿敷喔！
或者大家可以用一个最简单的判断依据。
皮肤是很敏感的，如果用了产品不好，或方式不对，皮肤会自己告诉你。
若是出现红、肿、热、痛、痒、脱屑或任何其他不适，
通常就是皮肤在警告你不要再乱搞啦！
这篇文章，希望不要冒犯到相关厂商或销售业者。
我们很努力尽量把它讲到持平，我们相信多数人都是好人，
但在不正常的环境下，就容易让人被迫在有意或无意的状况下扭曲了自己。
我们要改变的是有问题的体制，而不是针对任何个人。
不改变体制，杀了一个坏人，坏的体制还会产生千千万万个坏人的。
希望这篇文章的分享，能让大家一起思考这个议题。
当民众都更会思考，更不被话术所蒙蔽，
这样业者才会更努力研发好产品，而不是研发更多话术囉～
随便举个例子好了，法规说不能讲“换肤”，所以一堆产品都说“焕肤”。
不能讲 DNA，所以就有业者自己写 D.N.A 或者 R.N.A
被检举就说我这个又不是在讲真的 DNA 或 RNA，
玩这种招数，真的有时候我们看了也是哭笑不得啊！
延伸阅读：
破解保养品与健康产品商业逻辑
https://www.medpartner.club/cosmetics-product-business-logic/