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之前讲过青春痘、粉刺的成因、预防、口服及外用药物的治疗。
今天要进入这部分的最后一章，也就是雷射（光电）疗法。
首先要讲两个重点：
雷射摆在最后，不代表雷射最强。很多状况口服或外用药就可搞定。
雷射光电治疗可能比较贵，搞清楚状况才不会乱花钱喔！
复习补课专区：
痘痘的成因与预防 https://www.medpartner.club/acne-cause-skin/
粉刺毛孔全攻略 https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
粉刺青春痘的酸类治疗 https://www.medpartner.club/acne-prevention-treatment-reti…/
1.青春痘粉刺的雷射（光电）治疗
http://imgur.com/cJZ2MmZ
让我们再次复习一下，这太重要了，搞不懂这个后面都白讲。
粉刺青春痘有四大成因：
1. 毛囊开口角质化异常，无法顺利排出皮脂而造成毛囊阻塞（塞住）
2. 皮脂腺过度分泌皮脂，造成“粉刺”的出现（油太多）
3. 毛囊附近的痤疮杆菌过度滋生，造成毛囊局部感染。（细菌感染）
4. 毛囊与附近皮肤组织发生发炎反应，造成毛囊炎。（发炎）
除了之前提过的药物以及酸类治疗之外，雷射在治疗中也有重要角色。
特别是在严重感染后留下的疤痕。
又例如表皮过度角化，冒不出头的粉刺就成了白头粉刺。
要解决白头粉刺，就要解决过度角化的问题，因此通常会需要酸类或光电治疗。
上次介绍过酸类，今天就带大家看看各种光电治疗的作用～
雷射治疗可以单独进行，或辅助药物治疗，运用方式需要医师评估喔！
2.脉冲光治疗青春痘粉刺原理
http://imgur.com/CtjdOxr
脉冲光是一组高能量多波长 (500~1400 nm) 的光波，
因为波长不同，能穿透的深度，以及特别会吸收的颜色都不同，
透过不同的病灶会吸收不同波长的光波，这些光波让皮脂腺因热能而萎缩，
改善皮脂的分泌，也能因为真皮层的热刺激而促进胶原蛋白的增生，
达到缩小毛孔，也使毛孔周围因为胶原增生而间接产生相对饱满紧实的效果。
3.净肤雷射治疗青春痘粉刺原理
http://imgur.com/Es5eYuP
净肤雷射大家常常听说，是时候搞懂它在干嘛了！
基本上净肤雷射是利用1064nm铷雅克雷射的波长，深入上真皮层作用，
透过对黑色素选择性吸收，可以去除老化的角质，
击碎黑色素进而淡化皮肤颜色，或去除色素斑。
加热真皮层时可刺激胶原再生，达到改善粉刺与青春痘的功效。
另外有一种黑娃娃雷射，
是加了碳粉作为介质增加热吸收（别忘了1064nm铷雅克雷射会特别针对黑色吸收），
希望强化加热的效应。
但是现在因为碳粉吸入的风险，加上原本期待的强化毛孔缩小的效果不明显，
因此现在已经少用。
而对应所谓的黑娃娃雷射，原本的净肤雷射有时也被叫做白瓷娃娃雷射。
4.磨皮雷射治疗青春痘粉刺原理
http://imgur.com/yOnwAkv
雷射磨皮大家可能有听说过，但不是非常多人做过。
雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射和铒雅克(Er-YAG)雷射两种。
原理是利用CO2或Er-Yag雷射会特别被皮肤细胞或细胞间质的水分吸收，
加热这些水分子的特性，可以将皮肤细胞与间质瞬间汽化破坏。
这些疤痕及老化的皮肤移除后，治疗部位将重新长出新生的皮肤。
但传统的磨皮雷射打完会需要较长的修复期。
因此雷射磨皮之前，务必跟医师沟通清楚，
避免对于治疗的结果以及预期的复原时间落差太大而产生误会喔！
5.染料雷射治疗青春痘粉刺原理
http://imgur.com/gjUdCsc
染料雷射基本上就是要处理偏红色的病灶。
含氧血红素对染料雷射波长的吸收能力极佳，可透过微血管吸收雷射后的光热效应，
抑制邻近的皮脂腺活性，也可破坏不正常扩张增生的微血管，
进而改善发炎性青春痘所造成的微血管扩张，导致皮肤的泛红反应（红痘疤）。
至于什么时候适合使用染料雷射，请和你的医师好好讨论，
不是每个阶段都适合使用喔～
6.飞梭化的雷射
http://imgur.com/ayzip9y
大家可能都听过飞梭雷射。但他不是一种特别的雷射，
它是一种技术，是现在痘疤治疗的主流，目的是让“大光束变成很多道小光束”。
而飞梭雷射的根本性质，取决于他原本是哪一种雷射。
例如二氧化碳飞梭雷射的性质，就跟原本二氧化碳雷射雷同，只是多了飞梭的好处。
飞梭将雷射光束分成许多细微的点状输出，制造多处微小伤口，
比起原本造成皮肤整片大面积的破坏，会有更好的愈合能力。
大家应该有经验，如果你跌到了，摔了三个五平方公分的伤口，
或者是一个十五平分公分的伤口，虽然面积一样大，
但当然是前者比较容易愈合囉，因为附近保留了更多的健康组织。
飞梭基本上就是这个道理！
7.治疗青春痘粉刺的光电治疗比较
http://imgur.com/IPy6XdR
治疗粉刺凹洞及有缩小毛孔的雷射种类相当的多，
效果也无法一种就达到全面性的要求。
各种治疗的方式，效果、副作用、恢复期都有很大的不同。
每个人受粉刺、青春痘影响的程度不同，也不是需要“每一种雷射”都使用，
一定要对症、看肤况选择，才能达到最佳效果喔！
特别注意，这个表格只是一般性的建议参考，
实际治疗因人而异，请与您的医师好好亲自讨论喔！
也不要拿这个表格去说，诶诶诶别的医师是这样讲耶！
我们的目的是要帮助医师沟通，而不是要增加纠纷，
请以现在实际看到、摸到你的状况的医师判断为主，有不懂可以问清楚喔！
8.粉刺青春痘相关问题的主要治疗方法
http://imgur.com/wfKIR1l
为了避免大家忘记之前学过的，这边简单做个治疗建议整理！
>过度角化的闭锁性粉刺：口服药物、果酸换肤、净肤雷射
>皮脂腺过度分泌：口服或外用酸类、脉冲光、净肤雷射
>发炎感染：多种雷射都可能有抑制细菌的效果
>轻微毛孔粗大：口服或外用酸类，净肤雷射、脉冲光
>较严重毛孔粗大：口服或外用酸类、飞梭雷射
>疤痕：飞梭雷射
>较深或大片的疤痕：磨皮雷射
>红痘疤：外用药膏或染料雷射
但要特别注意！
以上整理仅为一般性建议，实际治疗因人而异，请与您的医师好好亲自讨论喔！
9.光电治疗前注意事项
http://imgur.com/Ltonuq7
在光电治疗前后，如同所有其他治疗一样，有一些特别注意事项。
请大家一定要做好准备～
治疗前：孕妇、光敏感肌肤及感染中的伤口，应由医师评估。
若发生皮肤干痒、晒伤、过敏等肌肤问题时不适合进行雷射治疗。
治疗前 2 周请停止使用果酸、A 酸、去角质等刺激性产品，并避免过度日晒。
治疗后：视选用的雷射种类、治疗能量及强度、皮肤相对反应向医师确认术后照护方式。
一般来说，防晒和适度保湿是通则。
10.医师小叮咛
http://imgur.com/3szgAgk
再次强调，青春痘跟粉刺不是只有雷射是特效药。
事实上，一个成因这么复杂的疾病，很难找到单一个超棒的特效药。
所以各种有证据的治疗，都可以是选项。
要做各种光电治疗，需要评估个人的状况与预算，也要多了解多跟医师讨论！
粉刺、痘痘跟所有其他疾病一样，预防胜于治疗。
即使发生，千万不要紧张，乱挤或乱用产品，
一旦造成疤痕要付出的代价（金钱、时间、或长期的伤害）就更大了。
请好好阅读网站内的相关知识，适时要向医师求助，不要自己玩出问题囉！
常见Ｑ＆Ａ
Q1：
雷射打完后，痘疤、痘痘、毛孔、皱纹、斑点就会立刻消失了吗？
A1：
雷射并不是一打完，所有的问题就会一起消失，
雷射的原理是让肌肤表面制造出很细小、密集的小伤口，再启动修复机制。
所以并不是一打完脸就干净无瑕了！
而时间是依个人体质以及施打的雷射种类、能量、次数，
以及照顾的状况而有不同。
Q2：
为什么每一家诊所雷射的名字都不一样？
A2：
我们文章内提到的都是雷射的“正式名称”，
但你在网络上会看到一大堆有的没的名字，
主要是正式名称你记不起来，诊所也需要各种行销的话语，
这也是现在医美乱象的其中一环啦...
既然每间诊所的疗程可能会有自己的命名方式，
所以在做疗程前一定要跟医师咨询清楚！
Q3：
该怎么选择雷射的诊所、机器呢？
A3：
建议参考上面的资料与表格，自己有个大致的方向后，找信任的医师咨询。
但自己的判断未必准确，跟医师想法有出入时，要好好沟通喔！
Q4：
雷射打一次就好了吗？还是要定期去打雷射呢？
A4：
这要看个人肌肤问题，和自己认为“还需不需要”，
有些人觉得“没有痘疤就好了”，但有些人会觉得“我想要连凹洞都治好”、
“我想要毛孔超小”，所以每个人所需要的次数就会不同。
而需不需要定期打？需要看雷射的种类以及个人的肤况，
如果你想把雷射当作保养，需要与医师评估自己的肤况，清楚讨论。
Q5：
打完后要怎么照顾、保养，会很麻烦吗？
A5：
做完光电治疗后皮肤会处于比较敏感的状态，需要加强保湿与防晒。
保养的方法需视选用的雷射种类、治疗能量及强度、
皮肤相对反应向医师确认术后照护方式。
Q6：
会不会很痛？可以上麻药吗？麻药退了后会很痛吗？
A6：
每个人对痛的感觉不同，能够忍受的痛度也不一样。
通常会需要上麻药的种类是磨皮雷射以及飞梭雷射，
而上了麻药之后可能也还会有疼痛感。
麻药退了之后还会有几小时的热痛感，会慢慢退去。
Q7：
打完雷射后可以化妆吗？防晒有润色可以吗？
A7：
比较温和的光电疗程，如脉冲光与净肤雷射，打完后待红肿消退可以化妆；
而能量比较强的雷射则需要等痂皮稳定后再上妆对皮肤比较好。
建议都化淡妆，避免刺激性的产品。
而皮肤较为敏感或是伤口愈合慢的人建议一周内都不要上妆。
雷射完的防晒很重要，至于润色效果的有无影响不大。
Q8：
雷射都会反黑吗？为什么会反黑？
A8：
反黑是发炎后的色素沈淀现象（Post-Inflammatory Hyper-pigmentation）
所以会不会反黑，主要取决于“发炎的程度”，
还有“术后发炎的控制”。另也和雷射作用的深度有关。在某些状况下，黑色素
细胞会制造过量的黑色素小体到发炎的区域，就会造成发炎后的反黑。
一旦发生反黑，不严重的话可以考虑观察几个月，通常会慢慢淡去。
严重一点的话可以考虑外用药膏，或使用可淡化黑色素的雷射治疗。
Q9：
疗程过后需要买诊所的保养产品吗？
A9：
如前面所讲，疗程过后的重点是保湿与防晒，
以及术后伤口（若有）的照护。并不一定要买诊所的保养产品。