8岁的蔡小弟因为包皮过长，完全包茎，从小就难以清洁，要是父母尝试将包皮推开清洁，
蔡小弟就会痛得哇哇叫，非常抗拒。为了卫生考量避免发炎，蔡爸爸带儿子来到台北慈济医
院小儿外科门诊，起初以药物涂抹治疗，但是效果不彰，因此决定让蔡小弟接受包皮环形切
除术。考量孩子怕痛，在与陈克琦主任讨论后，采新式作法，术后无须包扎换药，而是以皮
肤黏着剂涂抹伤口，取代传统缝线，大幅减轻吕小弟的疼痛感。伤口约一周恢复，不用再担
心藏污纳垢会影响健康了。
　　包茎是指包皮过长，将龟头完全覆蓋，而且包皮开口狭窄，用手推也推不开。大部分的
小男婴打从出生开始就是包茎状态，大多要等到5岁以后，才会随着生理发育可以被推开。
陈克琦主任说明，台湾青少年以下的男孩，10个有8到9个有包皮过长或包茎的问题，但其实
割包皮的主要考量是担心清洁不够，滋生病菌而引发炎症反应，因此若是没有反复发炎的症
状，是可以不用割的。不过，根据世界卫生组织的建议，接受包皮环形切除术 可有效降低6
0%爱滋病毒的感染机率或早泄可能，也可以降低女性伴侣罹患子宫颈癌及其他妇科疾病的机
率。
　　陈克琦主任说明，包茎的处理方式包括观察、擦药和手术三种，擦药是以涂抹类固醇药
膏为主，能够使包皮变松、容易翻开，但缺点是一旦停药就会回复原本的状态。而包皮环形
切除术，从传统的手术刀切除、缝合进展至今，已经有多种方式可以处理，包括：雷射手术
、包皮枪手术……等，但不论何种方式，术后疼痛、伤口照顾和多天不能洗澡，是每个病人
都要面对的问题，回诊拆纱布换药，更是令病患疼痛尖叫，家属在一旁担心焦急得不得了。
陈克琦主任表示：“术后为了减少伤口流血，会用纱布或弹绷紧紧綑住伤口，但因为有血水
渗出液，所以伤口会与布料产生沾黏，拆除时便会撕扯伤口造成极度疼痛。”为了改善术后
疼痛，近来临床改以“氰基丙烯酸辛酯”(2-octyl cyanoacrylate)一类的皮肤黏着剂涂抹
术后伤口，借此取代外科缝线，就像平常我们用的快干胶一样，可以迅速黏合伤口。美国的
研究报告指出，这种做法不但有助于伤口愈合，还有抗菌功效，因为取代了包扎敷料，改以
小纸杯环绕保护，病患也免除了换药的疼痛与恐惧。
　　儿童节将至，陈克琦主任特别提到，临床遇到许多小朋友被带来看诊的原因，是家长或
老师反映孩子经常在公共场合一直抓胯下，非常不雅观，直到就诊才发现是包皮过长或包茎
，清洁不彻底所致的搔痒，并非孩子调皮。而在小儿外科，医师经常被家长询问的问题之一
不外乎是“小男生到底要不要割包皮？什么时候割最好？”对此，陈克琦主任强调，要不要
割包皮取决于会不会造成生活上的困扰，任何年纪割包皮都可以，手术效果不会因年纪而有
不同。新生儿和成年人的手术可以采局部麻醉手术，但考量部分病人会恐惧手术，因此也可
以采用全身麻醉的方式进行。不过，任何手术都有风险，所以想接受此类手术的病人或家属
务必找寻有经验、专业的外科医师讨论，寻求最适合自己的方式。
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