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近几年大联盟选手膝盖出问题的比例越来越高，像是红袜队长Dustin Pedroia在2017年动
了左膝软骨修补手术后隔年居然整季报销，洋基队宣布今年打完就退休的沙胖CC
Sabathia也已经连续三年在休赛季动了膝盖手术，手术变成例行公事，这显然不太对劲吧
！
https://i.imgur.com/jpKnemd.jpg
一般爱打球的民众膝盖受伤严重到需要动手术的情况可能没那么常见，但你一定有过膝盖
发出怪声的经验，尤其是蹲下来的时候总是“喀”一声，这样是正常的吗？
整体来说，这样的声响大致可分为两类，一种是生理性的声响，另一种则是病理性的声响
。翻成白话文的意思就是前者比较不需要担心，后者则是会伴随着疼痛与肿胀，甚至在特
定的动作或关节角度下会更加恶化， 只要是这种类型就必须特别注意了！
首先我们先来了解较为严重的病理性声响发生原因为何？可简略分为关节外部与关节内部
的问题。
一、关节腔外 (Extra-articular) 结构所造成的声响：常见于关节周遭紧绷的肌腱重复
滑过附近骨突处而产生声音，进而造成发炎、疼痛。
二、关节腔内 (Intra-articular) 结构所造成的声响
1. 半月软骨的损伤：
半月软骨介于膝关节交界处，内外各一，发生撕裂后只要活动膝盖，不平整的表面或游离
的软骨会在关节内与其他组织摩擦而发出喀喀声。
https://i.imgur.com/jD7VAim.jpg
内、外侧半月软骨
2. 退化性关节炎：
退化性关节炎起因于膝盖软骨被消磨殆尽，骨头和骨头间产生不平均的压力，导致骨刺增
生，当关节活动时，不平整的接触面相互摩擦时就会发出声音。
3. 皱褶症候群：
皱褶 (Plica) 是胚胎发育后的遗留构造，在膝关节的上、下、内、外侧皆有，是一种与
关节囊形成一体的结缔组织，而内侧的皱褶最为突出，容易被上下两侧的骨头夹挤或是与
周遭骨突摩擦而产生发炎、增厚的情形。
https://i.imgur.com/pQ4r09B.jpg
皱褶 (Plica)
4. 髌骨—股骨关节不稳定：
此关节不稳定的原因有很多，可能是结构上的问题、韧带太松或是肌力不平衡所致，当膝
盖活动时，我们可以想像膝盖骨是台火车，在股骨所构成的轨道上滑动，而不稳定的膝盖
骨就像是台行进中左摇右晃的火车，与下方轨道产生摩擦，因此发出不正常的声响。
https://i.imgur.com/tMbKI9u.jpg
髌骨（火车）与股骨滑车沟（轨道）
那生理性的声响总可以放心了吧？
这句话只能算是对了一半。以上所提到病理性声响的来源在还没产生疼痛症状前都可以算
是生理性的声响，但这样的情况并不算多，其实大部分的生理性声响是不需要太担心的。
这种声响目前确切的机转还不是很清楚，但有些专家提出了的假设是：关节活动时会导致
关节内外压力不平衡，让关节内因此产生一些微小的气泡，当这些气泡破掉时就有可能会
发出声音。
https://i.imgur.com/YLMYoX4.jpg
那要怎么判断我膝盖的声音是好还是坏呢？
1. 会伴随着疼痛的声响就一定是有问题的，赶快去寻求专业的协助吧！
2. 仔细回想自己膝盖的声音是从什么时候开始的呢？是某次受伤后才有的？还是开完刀后
就持续有这种现象？如果是以上几种状况，可以考虑回诊当初的主治医师或寻求治疗师协
助。
3. 但如果完全想不起来是什么时候开始的，你可以先到医疗院所求诊，医师或治疗师会请
你配合做一些检测，试着找出可能原因，协助你将危险因子排除，平时再勤加伸展、搭配
肌力训练就可以囉。
这里也提供一些有益的伸展与肌力训练给大家参考：
一、伸展运动
1. 髋屈肌 (Hip flexors)
https://i.imgur.com/DNJKBwa.jpg
2. 髂胫束 (Iliotibial band)：也可以使用滚筒。
https://i.imgur.com/YnFFLh6.jpg
3. 小腿后侧 (Calf muscle)
https://i.imgur.com/Dh8NikY.jpg
二、肌力训练
1. 使用弹力带/绳的侧踏步训练
https://media.giphy.com/media/3tHOJfmqadutdTwslY/giphy.gif
2. 内侧大腿深蹲训练
https://media.giphy.com/media/8YEZYgr59Oct30YMyW/giphy.gif
3. 股内斜肌训练
https://media.giphy.com/media/cekRRMEjRbq2I6Nluj/giphy.gif
by Wilbur
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资料来源：
Song SJ, Park CH, Liang H, Kim SJ. Noise around the Knee. Clin Orthop Surg.
2018 Mar;10(1):1-8.
图片来源：google.com
动图来源
1. https://www.youtube.com/watch?v=bXSTPSgS51Q
2. https://www.youtube.com/watch?v=aZQox6k5mLY
3. https://www.youtube.com/watch?v=ialuYCEdje4