简单来说
下视丘会释放GnRH
GnRH 刺激脑下垂体前叶分泌FSH 和LH
FSH 和LH 刺激性腺分泌estrogen 和progesterone
estrogen 和progesterone 再反过来抑制GnRH
形成一个负回馈
这是人体内分泌系统很常见的运作模式
Clomiphene 是estrogen 的类似结构物
本身estrogen 的作用很弱
但可以结合到下视丘的estrogen receptor
阻止estrogen 对下视丘的负回馈
也就是抑制estrogen 去抑制GnRH 产生
进而使GnRH 产量增加而使下游的FSH LH estrogen progesterone 增加
相信大家投过公投都对这种逻辑十分的熟悉
比如您是否同意废除废除核能发电厂运转的法案
了解上一定是没有问题
其中LH surge 是促进排卵的重要因素
Clomiphene 对不同细胞上不同种类的estrogen receptor
有些是抑制(antagonist) 有些是促进(agonist)
因此分类上她是属于SERM (selective estrogen receptor modulator) 的一种
用在男性上
同样的机转可促进下游testosterone 的产量增加
因此也有研究使用在次发性性腺低下, 勃起障碍, 或是男性不孕症等等
比如说这篇
Clomiphene increases free testosterone levels in men with both secondary
hypogonadism and erectile dysfunction: who does and does not benefit?
https://www.nature.com/articles/3900981
这篇
The Role of Estrogen Modulators in Male Hypogonadism and Infertility
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010627/
这篇
Testosterone versus clomiphene citrate in managing symptoms of hypogonadism
in men
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508437/
还有这篇
Clomiphene for the treatment of male infertility.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23202725
这些都是我随便估狗的
大家要记得本着EBM 的精神认真做文献评读
谢谢指教
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