【棒球可以成就你，别让它毁了你—认识头部触身球】
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在二十世纪初，脑伤的医疗科学尚未蓬勃发展，创伤性脑损伤 (Traumatic brain injury
, TBI)这个名词也还不盛行，当时的打者根本不戴头盔，只要一顶帽子就可以上场！
1920年，印地安人队的Ray Chapman成为大联盟史上唯一被头部触身球直击而死亡的案例
，当时的投手正是洋基队以近身球著名的潜水艇投手Carl Mays，根据报导，Chapman当下
还可以自己走向休息室，但没多久Chapman便陷入昏迷，几个小时后遗憾的在医院宣告不
治。
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(图) Ray Chapman在1920年因头部触身球离世
经过这样的惨剧，大家开始正视球员的安全议题，大联盟花了整整36年才正式规定所有者
者上场前必须戴上打击头盔，而头盔问世元年早已不可考。在Old school棒球中，触身球
是很稀松平常的事，是一种被大家广为接受且可以预测的投手策略，不像现代棒球有勒令
退场的规定，这也让当时的球员越来越愿意去使用打击头盔这样的保护装置。
1953年，也就是打击头盔实行的前几年，小联盟选手Zimmer也遭遇和Chapman一样的命运
，事后失去意识将近两个星期，好在当时的医疗技术已经进步许多，Zimmer在经过数个移
除血块的脑部减压手术后成功回到场上，而这个人，正是我们熟知的传奇教头—Don Zimm
er。
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(图) 执教过教士、红袜、游骑兵、小熊等队的传奇教头Don Zimmer
你可能想问，所以这些人是脑震荡吗？我们今天要讲的，是比脑震荡还要更严重的状况—
脑出血 (Intracranial hemorrhage, ICH)。
脑出血又可以分为四种类型
1. 硬膜上血肿 (Epidural hematoma, EDH)：
在棒球选手中最为常见，通常是因头骨骨折引起中脑膜动脉 (middle meningeal artery)
破裂所致。事故后会有一段清明期 (lucid interval)，清醒后接着意识丧失，然后神经
功能迅速恶化且昏迷，甚至会有心智改变、严重头痛、恶心想吐等情况，出血同侧瞳孔扩
大，对光反应迟钝，另外还会出现半侧偏瘫。若血肿持续扩大使得脑压增加或是压迫到脑
干等结构，就可能造成死亡。
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(图) 右下角“纺锤状”的白色区域就是硬膜上血肿 (EDH)，硬脑膜上腔出血通常发生在
受撞击的同侧，所以我们也可以见到头骨外侧有肿胀的头皮。
2. 硬膜下血肿 (Subdural hematoma, SDH)：
此种形式最为常见，出血多源自于大脑皮质静
脉、桥静脉或静脉窦，依渗血的快慢在临床症状上会有所不同。SDH最常好发于嗜酒者或
是老人，因为这些人通常会有脑部萎缩的问题，进而造成静脉牵张，只要头部有快速移动
时，静脉就可能因此破裂。
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(图) 右侧“新月状”的深色区域就是硬膜下血肿 (SDH)
3. 蜘蛛膜下腔出血 (Subarachnoid hemorrhage, SAH)：
由于颅内动脉瘤破裂或静脉窦受伤破裂，导致血液流至蜘蛛膜下腔，大多没有前兆，会突
然感到头部剧烈疼痛。
4. 脑内血肿 (Intracerebral hematoma)：
指的是脑组织深层的实质血肿块，影像中会出现不规则白色区域。时常发生在高血压患者
、曾有头部撞击、使用毒品或血管病变的人身上。
我们拿漫画棒球大联盟里吾郎的爸爸本田茂治来当做例子，当年大联盟投手吉普森来到日
本，觉得日本是次等人打不到他的球，但却被吾郎的爸爸击出全垒打，吉普森也因为日本
球队不按牌理出牌的打法，而气急败坏的对本田投了一颗时速高达158公里的头部触身球
！
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本田倒下后随即又站了起来，好像没事一样走上一垒，最后甚至奔回本垒得分，队医当场
检查也并无异样，但隔天清晨起床走动时突然发现视线模糊，应声倒下，不幸死于家中。
这就是前面硬膜上血肿所提到的清明期 (lucid interval)，因此吾郎的爸爸才能完成当
时的比赛，像没事一样，但却又突然恶化，视线模糊和头痛也符合硬膜上血肿的临床表征
，没想到区区一个动漫，隐藏着这么多小知识吧！
喔对了，别问我为什么一直找棒球大联盟来客串，Skr。
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by AllRise99
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备注：触身球真的很危险，更不用说头部触身球了，请大家打球一定要注意自身安全！
图片来源：google.com
影片来源：https://www.youtube.com/watch?v=pIgSboH48jU
参考资料：
1. https://www.sstbaseball.com/a-brief-history-of-head-protection-in-baseball-
and
-what-the-might-future-hold/
2. http://blog.xuite.net/jimmy900706/med/85503012%E8%85%A6%E5%87%BA%E8%A1%80%E
6%AF%94%E8%BC%83
3. http://powderpostbeetle.pixnet.net/blog/post27332817%5B%E7%A5%9E%E7%B6%93%E
5%A4%96%E7%A7%91%5Ddifferential-diagnosis-of-intracranial-hemorrh