原文恕删
这位家长您好，也辛苦了，我是一个专门看儿科急诊的儿科医师
前阵子重新回到母校的儿童医院持续在儿科急诊执业，算一算在儿科急诊这个领域已经快满
七年了
绿脓杆菌，我相信是在大型医学中心接受儿科住院医师训练的过程中
绝对会被学长姐耳提面命的一只菌，尤其在儿科急诊第一线
这是因为绿脓杆菌败血症死亡率非常高，单纯败血症死亡率就可能10-30%不等
如果并发败血性休克及多重器官衰竭
死亡率甚至可以超过五成到无限接近100%
用九死一生来形容也不为过
绿脓杆菌可以存在一般环境中如水、土壤等等，大多属“伺机性感染”，即免疫功能正常的
状态下并不容易感染
当免疫力下降时或是某些特定族群就较容易引起感染
以儿科来说就是年纪，年纪越小风险越高，临床上绿脓杆菌感染大多在一岁以下
所以什么环境越脏训练免疫这种事，我个人并不赞同，真的要也是等小孩大一些
再来就是如癌症病童需要化疗，肾病症候群需要使用长期类固醇会抑制免疫的病人
最后其实就是这位板友的情况，在某种感冒病毒感染后，可能因为病毒感染造成白血球中的
淋巴球上升但中性球下降
中性球主要是用来对抗细菌，我相信应该有家长带小孩就医抽血，被告知中性球偏低而被建
议住院的
甚至有体质是持续中性球偏低需要定期追踪，一旦发烧就要立刻冲急诊准备住院
一旦中性球低于一定数量，伺机性感染的机会就会提升
这时接触到绿脓杆菌就有机会被趁虚而入
临床上我一直以来都是建议家长，如果小孩的状况不需要住院
生病就是要在家多休息，均衡饮食，多喝水，避免再接触复杂环境（其实就是学校
照片中的皮肤病灶应该是
ecthyma gangrenosum（如果要估狗图片请做好心理准备）
其实就是绿脓杆菌常见的皮肤并发症，严重的会呈现黑色坏死状，需要不断清创
绿脓杆菌感染通常病童活力会非常非常差，甚至被打针都毫无哭闹挣扎，任人摆布
如果小孩被打针时还需要人帮忙固定，大多离生命危险都还有一大段距离
最后最后，请大家多多给护理师肯定，儿科的静脉留置针，就是俗称的点滴
真的是需要高度技术的医疗行为，我们都希望能一次打上，但年纪越小真的是越困难
希望家长们减少责难，多给鼓励，谢谢