各位妈宝版友大家好，
我是刘奕辰物理治疗博士，
生产过程是每个孕妇都必须经历的一个重要阶段，
而正确的用力方式是一个影响生产结果的关键因素。
我们将会简单介绍两种不同的用力方式，
以及对生产过程会带来影响，
并分享一些目前研究上的建议或看法，
帮助各位准妈妈顺利地迎接新生命的到来。
让我们开始吧！
生产的用力方式大致上可以分为两种：，
分别是主动推出以及自发性推出，
版友Fanlian分享的两种方式都是属于主动推出的类别，
不过主动推出其实还可以依据收缩型态区分，
第一种是大家常听到最传统式的用力方式，
是利用所谓的Valsalva’s maneuver(有译为伐式呼吸法)，
借由闭气的方式同时腹部向内收紧，
然而这种出力方式会造成产妇血压的变化，
有可能引起胎儿血氧降低以及新生儿酸血症，
因此目前的实证研究都不鼓励利用这种方式。
另外这种用力方式，反而会导致骨盆底肌的紧缩，
想想你真的需要用力上厕所时，
哪一次能顺利靠这样排出就大概可以理解。
第二种主动推出是许多版友提到觉得有用的方式，
这种用力方式不会让腹部向内而是让腹部向外推出，
让下降的横膈可以对腹腔直接加压，
但这种用力方式的前提在于你能够良好的控制核心。
有兴趣的版友现在就可以尝试，
你能不能维持肚子外推的情况下从1数到10，
可以的话表示这种用力方式对你来说是可行的，
但有些人可能会发现这样子连讲话都有困难，
这个时候这样的用力方式反而又会回到前面提到的闭气状况。
自发性推出的研究目前还不够多，
但研究显示憋气用力的产妇更容易产生骨盆底肌的受伤以及韧带松弛，
因此大多数友善生产的组织或医疗人员都更推荐自发性推出的方式，
自发性推出主要是以吐气为主，
当Ferguson’s Reflex产生的时候，
会诱发产妇的自发用力感，
同时伴随有吐气的反应，或是发出声音，
此时借由长吐气或低吼的方式让宝宝自然产生，
而不应该让你非常用力才能分娩，
简单来说，
在你的身体感觉要用力之前，
都不需要刻意出力。
而近期的研究显示，
正确的呼吸训练可以缩短第二产期的时间，
且能有效降低产妇的焦虑感与藤疼痛感，
在我个人的临床经验上，
怀孕后期的肋骨与骨盆疼痛也可以借由呼吸来舒缓，
呼吸训练的方式有许多种，
其中对产妇最简单也非常有效的方式是嘟嘴练习长吐气，
进阶一点可以试着练习从吸管吹气，
帮助你的身体习惯深吐气的动作。
许多时候产妇在产台上其实都比医护人员更加焦虑，
如果生产过程不顺利，
还要被怪给不会用力或是用错力，
然后就可能莫名其妙地吃了全餐，
实际上可能并不是准妈妈们的问题，
而是台湾当前的产期处置与许多的研究建议都不相同，
这可能也是未来医疗人员需要努力的地方。
给没时间的你快速整理
1. 生产用力可分为主动推出与自发性推出
2. 如果能维持肚子外推数数，使用主动外推比较不会有问题
3. 自发性推出对于缩短产程、保护骨盆底肌、降低疼痛都有帮助
4. 练习有效的呼吸模式，特别是吐气的练习，可以帮助整个孕产期更顺利
祝福最近要生产的妈妈们顺利生产。