大家好
我是一个在医院牙科及口腔外科工作多年的牙助
在这之前有一年的经验是在专做儿童牙科及特殊需求牙科的诊所
同时我也是两个男宝的妈妈
跟大家分享自己小孩撞断门牙，拔牙及后续追踪的经验
也分享一些儿牙就诊的小细节
手机排版，请见谅
*****任何治疗计画请跟您的医师讨论*****
去年大儿子(当时3Y5M)的某天下课
跟爸爸说他跌倒有撞到牙齿，牙齿痛痛的
回家妈妈马上职业病发作帮他检查
发现右上乳门牙动摇度明显，牙龈红一圈有些微出血，无法正常咬合
（都是典型牙齿外伤的症状，受到撞击的牙齿位置有改变，咬合受到干扰，咬到受伤的牙
齿会痛，所以不敢咬或无法咬到平常的位置（
马上带到医院去，先拍张X光片确认牙根是否断裂
https://i.imgur.com/sdtn7A1.jpg
妈妈的怀疑没错，牙根断了
不管是恒牙还是乳牙，牙根断裂处在牙床齿槽骨内，基本上就只有拔掉一条路
大儿子个性算乖，前面两次检查牙齿跟涂氟也都很配合，就预约隔天局部麻醉处理
回家一直跟他说受伤断掉的牙齿要拔掉不是他的错，牙齿坏掉了会让他痛痛，请牙医师拔
掉跟它说掰掰才不会再痛痛
从头到尾都不去责骂他怎么那么不小心啦、到底怎么跌倒的、连牙齿都可以撞断等等于事
无补的字句
也要诚实清楚的告诉他会打针，打针会痛，但是医师叔叔是为了帮他的忙才要打针，打针
之后就不会痛了
然后，当然还是哭了，他才三岁半，第一次打牙科的局部麻醉，多少大人打牙科麻醉也是
唉唉叫，三岁半的孩子会哭简直再正常也不过了
等他哭个几分钟，冷静下来，开始治疗的前几分钟还是要大人固定，等他发现真的不会痛
之后就乖乖配合治疗了
断裂的牙冠(一般看得到的部分)很轻易就拔掉了，牙根试了一阵子拔不出来改成第二方案
，牙根做根管治疗后留在牙床内等待，追踪恒牙牙胚萌发时有没有把乳牙牙根吸收掉
https://i.imgur.com/JPkLLcZ.jpg
回家就观察有没有反复红肿或是长脓包
隔壁的乳门牙有没有疼痛或变色或长脓包
（有的话就要根管治疗）
半年过去了都相安无事，再拍一次X光片追踪，残留的牙根已经完全吸收，左上乳门牙牙
根也吸收了不少，左右正中门牙的牙胚进度差不多，基本上就没事了
https://i.imgur.com/Al0B3Gt.jpg
以上治疗经验分享
希望大家遇到类似的情况时能心里有个底
不至于太惊慌失措
顺便说一下如果是撞到恒牙
牙根断了要看断裂位置决定需不需要拔掉
牙冠断了要看牙髓有没有暴露出来，要做填补或是紧急根管治疗减少疼痛
若是整颗牙齿脱落，请用生理食盐水保湿，保湿保湿保湿，很重要所以要说三次，尽快就
医可以消毒塞回去做暂时固定，日后做根管治疗，就能救回一颗牙齿
（没有生理食盐水至少用干净的水保湿，才能增加塞回去的成功率）
如果牙根没断，有摇晃或位移就复位加暂时固定，通常一周至一个月拆除暂时固定，追踪
牙髓活性，若牙髓失去活性、严重疼痛、长脓包、牙齿变色等等都需要根管治疗
然后宣导一下儿牙的一些要点
［定期检查］
除了涂氟和检查有无蛀牙，也可以让医生检查洁牙是否确实，还有增加小孩的自信让他觉
得看牙齿是很简单的事情，让他熟悉牙科诊疗椅，跟基本工具等等，真的需要治疗时可以
减少一些紧张
如果有事才去牙科，每次去就要被做很多事，小孩心理一定会抗拒
［不要拿看牙齿/看医生来威胁小孩］
常常听到“再不乖就叫医生帮你打针喔！”“再不刷牙就叫医生把你牙齿拔光光喔！”这
类的威胁，好像看医生看牙齿是什么很恐怖很糟糕的事情，医生跟牙医会对小孩做什么坏
事一样
等到真的必须打针做治疗看牙齿的时候，小孩怕的半死不配合，大人还搞不清楚为什么小
孩会害怕他没经历过的事情
［行前预告+事后赞美+信守承诺］
告诉小孩要做什么，看完牙齿能有什么奖励，而且确实做到，这个应该在育儿的大部分事
情里都很重要
治疗过程大人要做的事情就是不责怪小孩的情绪，不打扰医师跟小孩的对话，不说NG台词
，例如：
“快好了喔/很快就好了/要让你起来了”
请留给医生说，医生才知道他的进度到哪里
“不会痛啦”
一样请留给医生说，医生才知道他接下来要做的动作会不会弄痛患者
“不想弄我们就回家继续痛”
已经决定要治疗了就不要给小孩逃避的选项
“医师弄痛你了吗？妈妈帮你打医生屁股”
请建立医生是来帮忙的概念，不要拿看医生或看牙齿当成威胁小孩的坏事，徒增小孩对医
生的恐惧
“别哭了/闭嘴/哭哭羞羞脸”
哭是正常的情绪，否定小孩的情绪没有任何帮助，只会让小孩觉得委屈然后继续哭
“继续爱吃糖吃饼干啊/再不刷牙啊”
糖跟饼干是谁给的？小孩不刷牙就妥协不刷的又是谁？
6岁以前小孩的细动作是无法自己完成刷牙这件事的，12岁以内则是大人应该要检查监督
，12岁以上该学习为自己负责了，再来对小孩讲这些话
适合的台词则是：
“刚刚嘴巴张的好大，你做的真棒，可以再加油一下吗？”
“打针痛痛/好难过/好害怕所以才哭哭的对吗？没关系，可以哭喔，妈妈等你”
“你刚才虽然痛痛但是都没有乱动对不对，妈妈觉得你超级厉害的，现在牙齿睡着了不会
痛了，你一定可以比刚才更厉害”
“医生叔叔想帮你把痛痛/虫虫抓走，这样才可以吃好多好吃的东西喔”
等我想到什么好台词再补充
还有小孩不能乖乖自己躺在诊疗椅上的时候
大人抱小孩上去通常有两个做法
第一是嫩婴到2岁幼儿单纯做检查涂氟比较常用的
大人跟牙医面对面坐着，小孩脚开开面朝大人抱着，然后小孩的头往后放躺下来，躺在牙
医的脚上，大人手压着小孩肩膀手掌扶头避免小孩一直转头
第二个是大人当床抱着小孩躺下
大人双手环抱小孩，如果小孩在挣扎要帮忙捉住手，脚也可以夹住小孩的脚，一个大人当
束缚板的概念
头部就留给牙助去固定
以上经验分享，睡眠不足的牙助妈妈要去睡觉了