各位板友好，本身是儿科急诊医师，有鉴于最近有些疾病非常猖狂
来分享一些心得跟建议给大家参考
1.病毒性肠胃炎
其实已经不是最近了，大约一个多月以前开始就有非常多病童因为持续呕吐来就诊
以诺罗病毒为最大宗，前阵子天气还偏热的时候还混杂一些细菌性肠炎
但细菌性肠炎以高烧及腹泻为主要表现，呕吐并不常见
病毒性肠胃炎则是大多以呕吐为主要症状，后续则可能伴随低烧及腹泻
最近天气转凉后，几乎都是以病毒性肠胃炎为主了
一两个小时内吐个五六七八次的大有人在，吐成这样大多都会来急诊报到了
基本上如果连续两餐以上都无法顺利进食(吃进去后没多久就吐掉完全没吸收)
大概就需要先暂时禁食，靠静脉输液及点滴药物帮忙度过急性期
急性期因个人体质而有差异，通常是发病后12小时内最严重
所以大多病人在急诊治疗留观后，都能顺利回家
但有少数病患若症状持续24小时以上，可能就需要考虑住院治疗
诺罗病毒光靠酒精无法有效消毒，所以湿洗手还是王道
环境的话就要靠漂白水了，还有麻烦的是病人症状改善后5-7天都还会有传染力
最久可能会到两周在粪便中都还有病毒排出，所以班上有人中奖后
几乎就是轮著中奖，因为基本上不太会有人让小孩没症状了还继续请假不上学
所以在家照顾的大人记得处理完口水分泌物呕吐物跟粪便都要马上洗手
避免病毒残留在各处造成后续家中的感染
2.呼吸道融合病毒(简称RSV)
这个病毒算是让我颠覆对他的看法了，本来以为只是对年纪较小的幼童才有杀伤力
尤其嫩婴或是有早产病史的小孩，更是会有生命危险
但近期遇到不少烧三天以上的3-5岁小孩，凶手最后都是RSV
而且还造成明显喘鸣(wheezing)，让我以后不敢小看RSV了
RSV其实跟绝大多数病毒一样，并没有任何治疗方式，就是支持性疗法
若临床上无证据显示合并细菌感染，并不需要用抗生素治疗
其实儿科很多疾病都是知道凶手了也不能干嘛，因为就是没药医
只能提醒家长注意一些重要指标需要尽速就医
在病程中观察没发烧时的活力及食欲是否正常，没发烧时的呼吸心跳是否很快速急促
没发烧时的意识状态是否清楚，没发烧时的四肢活动度是否正常
以上若有一个不正常就需要给儿科医师评估是否需要后续处置及观察
最后还是要跟大家说，台湾就医真的很方便，如果有任何不放心或疑虑
请直接带小孩就诊，因为从电话问诊医师是无法准确评估小孩状况的
看到病人本人我们才有办法做出较正确的判断，急诊基本上是不会拒绝病患来诊的
一些小心得分享，谢谢大家