各位板友好，我是一位儿科医师，专门负责看儿童急诊
从去年开始当新手爸后就会开始在本板爬一些文
毕竟台湾儿科医师训练过程并没有教导我们如何成为一个爸爸
之前也分享过儿童发烧的卫教心得，若有兴趣可自行搜寻
回到标题，在讲这个题目之前想先请板爸板妈们试着先回答下列观念正确与否
1.感冒生病发烧要带去看医生吃药，不然会越来越严重
2.感冒生病发烧要带去医院打点滴，这样才会好比较快
3.小孩高烧到40度好可怕，要快去急诊不然会烧坏脑袋
4.以上皆非
答案当然就是4，以下借用我们儿科医界的网络名人黄𪻐宁医师的文章应该就能回答
https://www.parenting.com.tw/article/5061345-/?page=1
再来说明一些细项
1.儿童感冒生病发烧，约8-9成以上都是病毒感染，病毒感染讲白了就是没药医
除了流感病毒或泡疹病毒有特效药，基本上都是靠人体免疫反应作用后才会康复
一般自然病程就是2-7天，看病毒跟个人体质而有落差
且现在研究显示12岁以前吃我们医生口中所谓的"味素药"是没有帮助的
甚至连症状缓解的效果都有限，只有退烧药是有其临床地位在
另外在这种病毒感染的病程一开始就使用针对细菌的抗生素
也无证据显示能预防相关的续发性细菌感染，除非有明显临床表现
或是实验室数据检查高度怀疑已经合并细菌感染，不然大多抗生素都是过度开立
所以我常常在问诊的时候家属提到喂药都会吐，我都会直接说那就不要吃药啦
听起来很像在讲干话，但这是事实，除非明确的细菌性感染建议使用抗生素
或流感病毒感染建议使用抗流感病毒药物，不然吃药的帮助真的很有限
如果为了让小孩吃药搞到大人小孩都难过，这是完全没必要的
再来是吸鼻涕这件事，我不多说什么
我只会说我自己的小孩如果感冒生病鼻水很多鼻塞严重
我也百分之百不会带他去给人吸鼻涕，这样讲不知道大家有没领悟到什么？
2.点滴，需不需要打，阿公阿骂辈最常拿来问的，不过偶尔也是有父母会问
我就问大家一个问题，各位感冒生病时如果自己明明吃得下，只是食欲略差
也能适时补充水分，叫你给护理师打点滴，你会觉得有需要吗
儿童急诊在临床决定需不需要打点滴，常常是为了配合抽血后要在急诊等报告
同时也可能有一些急性症状（持续呕吐无法进食，痉挛等等）需要处置
才会让病人借由原本抽血的血管来接点滴，同时由此给予药物治疗
点滴成分没什么特别的，就是电解质、糖分跟水，小孩感冒生病发烧食欲难免受影响
但如果至少能维持5-6成以上，也有适时补充水分，基本上是不需要点滴
3.不要以为现在都2020了还会有人问，我几乎每个礼拜会至少被问到一次的就是这个
发烧不是会烧坏脑袋吗？当然不是，绝对不是，肯定不是
所谓烧坏脑袋，就是病毒或细菌直接侵犯到脑部，造成的脑炎
目前没有任何方式能预测小孩感冒生病是否会进展成脑炎
发烧到几度跟病情严重度基本上是没关联性，40度比较严重，38度比较不严重，错!
但较高烧时确实比较容易让小孩产生不适，如昏昏欲睡，头痛呕吐，食欲活力降低
这时可以先给予退烧药物后，若体温回复正常后上述症状就缓解
那就是单纯发烧造成小孩不舒服而已，烧退后能吃能又喝活蹦乱跳，那就是继续观察
另外还有一个现象也常发生，第一天看了医生，第二三天却又烧更高
然后就说前面看过医生都没改善，这也是错的，我想各位都有感冒生病的经验
是不是第一天会觉得喉咙怪怪的痒痒的，鼻子塞塞的，可能有点轻微咳嗽
然后去看医生吃了药后，隔一两天咳嗽更厉害鼻水更严重喉咙也更痛
就常常被说看医生后反而更严重，不如不看，好啦其实感冒本来就不用看医生
充足水分跟正常饮食加上多休息才是正确处置
那为何会有变严重的错觉？其实就是自然病程，病毒感染引起不适的症状
通常都是第二三天会爬到高峰，之后才会慢慢降下来
儿童病毒感染只是多了发烧这个症状而已，成人比较少因为病毒感染就发烧
除了流感这个病毒之王，或是小时候被照顾得太好没得过肠病毒或水痘
不然有的没的感冒病毒成人基本是不太会发烧的
但小孩就不是了，板友常常提到的病毒码更新就是这样
儿童5-6岁以前病毒感染，除了可能有呼吸道肠胃道等症状，最常见的症状就是发烧
把发烧当成一个症状表现，就不需过度担心
想想一个问题，如果你家里的小孩你可能只是觉得他摸起来烫烫的
拿体温计一量39度，但他表现的就跟平常完全一样，吃饭喝水活动睡觉完全不受影响
那这时候你要帮他退烧吗？要带他看医生吗？
或是我换句话说，要去治疗39度这个温度吗？
结论
讲了那么多，卫教规卫教，但有家属打来询问需不需要来挂急诊
我都直接说你担心就带来，我会帮你评估，毕竟我没看到小孩本人就直接说需不需要
这是非常不负责任的行为，毕竟台湾就医真的是方便
给家属求个心安也是未尝不是一种帮助，这就是儿童急诊医师的职责了