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以下文有点长,希望大家看完能对 脑膜炎 的发生更有警觉性。
2020/4/13凌晨,我四岁的女儿踢醒好几次,一开始以为她是做恶梦,后来她说肚子痛,
安抚后又入睡。
凌晨四点她吐了第一次,第一次吐完我有确认她的神智,当时是清醒的,吐完好像比较舒
服有露出笑容。结果到五点之前她就吐了四次,到六点多时最高体温量到40.1度。
早上一开门就带去看谢德贵儿童诊所,阿贵医师给她止吐针及退烧塞剂,并表情严肃地叮
嘱下午两点半如果吃过第二次药还在吐,就必须去挂急诊。结果第一次药吃完完全没进食
就又吐了三次,我们就直接去新竹马偕医院挂急诊了。
急诊医师建议住院,打针的时候她完全没挣扎也没哭闹。到傍晚住院的时候我们都还以为
是很凶猛的肠胃炎,她整天烧烧退退、昏昏沉沉,即使烧退的时候也没什么精神,到后来
已经不太开口讲话,不过问她问题仍能点头摇头回答、眼神虚弱但有在注视人。
直到晚上有一次她醒著的时候喊了一声头痛,我立刻转告值班医师。医师也持续评估可能
的病因,像是诺罗、轮状、或是疱疹病毒等等,但都没有确定。
2020/4/14凌晨,张凯翔医师说要帮她做脑膜炎的理学测试,弯折她的膝盖,另一只脚会
跟着收起;脖子抬起,脚也会连动。
张医师说怀疑是脑膜炎,可能需要做脊髓穿刺,与值班总医师陈以芝医师一同评估后直接
进行脊髓穿刺检查。
凌晨一点半做完脊髓穿刺检查,三点左右根据脊髓液报告中的数值部分评估,就开始给抗
生素。隔日主治医师张家颖医师巡房,并请小儿神经科李松泽主任与小儿感染科林千裕医
师一同照护。
数日后细菌培养结果出炉,确诊为 肺炎链球菌 引起的 细菌性脑膜炎,属于13价肺炎
链球菌疫苗没有包含到的型别。(注:23价疫苗有包含)
以上是第一天的病程,一开始发作的时候就只是发烧跟呕吐,跟一般的急性肠胃炎症状很
相似。一般脑膜炎的症状可能会有发烧、呕吐、头痛、意识不清、癫痫。
我所能想到最值得注意的重点大概是:
打了止吐针(未进食)仍然在吐
退烧时的活力与精神力是最最重要的指标
及时就医
脑膜炎的病程非常快,发病第二天她是眼神完全无法对焦、不认得人的,还好我们运气很
好遇到很棒很专业的医师们、很细心照护的护理师们,才能在24小时内就开始给抗生素,
现在已完全康复出院了。
希望借由这篇文章,能感谢与表扬所有帮助我女儿的贵人们,也希望能提醒所有家长对于
脑膜炎提高警觉性。(当然希望大家都不要遇到)
感谢新竹马偕医院
感谢李松泽主任
感谢张家颖医师
感谢林千裕医师
感谢陈以芝医师
感谢张凯翔医师
感谢陈柏瑞医师
感谢我没办法一一记住名字的医师护理师们
感谢36病房所有医护人员
感谢谢德贵医师
文末附上Kernig Sign与Brudzinski Sign的图片,请教过张医师,他表示临床比较少做上
述两个理学检查,因为10个脑膜炎里面只有一到两个阳性,意思是做出来阴性不代表没有
脑膜炎。但如果阳性,脑膜炎的机率很大。
https://pamadaydotnet.files.wordpress.com/2019/07/cwwbheixgaqufx1.jpg
另附上网址供大家参考,希望大家都永远不要遇到这么可怕的事情。
https://painepodcast.com/2019/07/26/ep-paine-nym-94/amp/
有问题都可以留言,我会尽力回答。