我是键盘小牙医,跟健保打交道也有些日子了,今天稍微跟大家健保科普一下。
1. “诊断”和“处置”是不同的两件事情
诊断是对现状下一个疾病名称,处置是医师对这个疾病做的治疗,
健康存摺app显示的是“诊断”,本意应是让民众多了解自己的身体状况,
但在实务上容易产生误会。
2. 申请健保费要申报处置,一定要搭配相关疾病,
申报点选的疾病“不影响”医师申报的金额...
申报点选的疾病“不影响”医师申报的金额...
申报点选的疾病“不影响”医师申报的金额...
健保的初衷是治疗疾病,所以有治疗一定要记录病名,
举例来说病人来院要洗牙,可以对应的疾病为牙周病或牙龈炎,
医师只会key in处置,电脑系统会自动带入常见疾病(系统默认是牙周病),
因为不影响给付(=$$)、临床工作又繁忙,不一定每个人都有闲情逸致去改病名,
绝对不是选比较严重的疾病可以多领钱,希望大家能了解。
3. 预防处置有独立的卡号,所以一次就诊会有两笔记录
刚刚提到健保的初衷是治疗,但后来也纳入预防保健的项目(如涂氟、沟隙封填),
这些会有独立的特别卡号,但通常涂氟前也会有检查、清洁、卫教等等治疗行为
(没错这些都是广义的治疗!),所以会再取一个有附带疾病的一般卡号。
以上希望有帮助,我觉得健保资讯就像法律文字,乍看好像每个字都懂,
但其实有特别的规则和解释方式。