※ 引述《smalleso (修修)》之铭言：
: 上礼拜老婆开始胃胀+胃食道逆流
: 后几天精神状况开始变差
: 这礼拜二产检前 发现脸色变黄
: 抽血检查后 发现肝肾功能变差
: 前期有高血压跟血糖问题
: 现在疑似并发急性脂肪肝
: 目前宝宝28w 体重约一千初
: 打了快两天肺泡成熟剂
: 评估后 现在要开刀把小孩拿出来
: 不然拖下去 母子都很危险
: 但妈妈跟小孩身体都很虚弱
: 在此恳请大家集气
: 帮忙加油 感谢 感谢
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本文转自产科学专家施景中2016.07.09 FB (如有不妥请告知会立刻删除)
请大家为产妇全家人以及主治医生集气
[AFLP下，命若悬丝的孕妇]
怀孕合并急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy；AFLP)，不同一般的脂肪肝，
根据维基，18%孕妇走向死亡，23%的胎儿一样无法幸免。
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那天，以前的老同事在下班时打给我，说一个他们产检的孕妇，恶心呕吐了两个星期，刚
刚到他们急诊，抽血发现肝功能(GOT/GPT)飙升到400多，她因为失眠，前一天服用了比较
多的安眠药，现在意识不清，当下我的老同事觉得不对，打电话寻求转来台大请我们接手
。
我当天早上，才一个自己的孕妇，因为胎盘完全早期剥离，送来台大时，胎儿脚已经生在
外面，紧急娩出，胎儿没有哭声，肤色苍白，预后不明；我心情忒忑不安，犹豫是否要再
接手。
老同事请我一定要帮忙，并说一定将所有可能发生的不良结果告知家属；我拜托他们，如
果因为我接手这事，最后我被告上法院，请他们一定要帮助我。因为据他们描述，这不像
一般的产科合并症，我猜大概结果会很惨。
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20分钟后，救护车送入我们急诊，因为先和急诊医师沟通过病情，急诊总医师直接把她送
入重症区救治。
我到达时，急诊同仁已经在积极处理，病人意识时而清楚时而混乱。当看了所有紧急抽血
报告，我猜测是AFLP – 致死率很高的怀孕合并症。
急诊重症CR：“ABG显示她有呼吸代偿酸中毒。”护理师说: “血糖只有52。”
我对我的猜测更有把握了。但医院的东址、儿医的加护病床都没了。
但我到底要在哪里开刀，帮这孕妇?!!!!!
我和家属解释，情况非常危急，孕妇现在死亡率1/6，胎儿死亡率1/5。请他们向孕妇打气
，我马上帮他们想办法找ICU床来开刀。
那时我在旁看着，先生知道这状况危急，强打精神，抱着孕妇的脸，挤出微笑给孕妇看，
但还是忍不住红了眼框滴下眼泪。
我请急诊同仁帮忙，用救护车把孕妇送到儿医，能多快就多快! 儿医6楼那里帮我们乔出
一张床，但不是马上可以入住，但我管不了那么多了。
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我跑回儿医，救护车比我早一步到产房，而麻醉医师早已经在那里等待。
送到开刀房里，小儿科也来了。就在帮孕妇移床时，我发现孕妇反应迟钝。
等我们铺好手术单，孕妇努力嘴巴不知要说什么，我再大声问她，突然孕妇就咽下最后一
口气，接着没呼吸，然后就在我们面前整个黑掉了。
麻醉机的生命监测马上发出大声警告声。大家都慌了。
麻醉科医师是单兵操作，麻护根本还来不及过来帮忙。
还好麻醉科医师很熟练，打了K我们就下刀，然后麻醉医师就熟练的插上气管内管。
划刀时，病人几乎都不会流血，和以前我开AFLP的孕妇一样，
几乎是学生时代解剖大体老师的场景，我有很不舒服的感觉。最后出血加羊水，suction
桶中只有200ml。
baby很快生出来了，是从胎便粪坑捞出来的。软趴趴。我很担忧。上一次这样AFLP的孕妇
，我在4-5年后碰到她时，是带着当时那小朋友来医院做复健，小孩是救回来了，但下半
身完全瘫痪。
她术中血压一直掉，只剩40多，麻醉医师打了中心静脉导管和升压剂，还是一直掉，瞳孔
最后也扩张了，大家心里都很不好受。最后关完肚子，稍微回稳，赶紧送ICU。
因为她送来台大时，血压一度高到200，我们也怕她中风，还切了紧急脑部断层。所幸没事。
如果这病人晚一两分钟送到刀房里，大概就是在外面或救护车上黑掉了。后果不堪设想。
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生完第二天，孕妇醒过来，我到加护病房问她昨天的事，她完全不知道。我指著窗外的阳
光，问她现在是白天还是晚上，她回答是夜晚。
我说不对，孕妇开始伤心流泪，加护病房的护理人员很暖心，虽不是探访时间，但特别允
许先生进去陪伴她。
加护病房的同仁跟我说，上次一个类似的孕妇送来，后来转到内科照顾，没多久死了。我
上一个AFLP病人，虽然历经洗肝，最后还是加护病房中往生，家属还跟台大求偿两亿赔偿
金。另一个同事的AFLP病人，3个月后换肝，最后才活下来。
当天她肝功能还在爬升，我也不知道孕妇后面会怎样。有的人生完肝脏还会继续坏死。她
还有许多器官系统的问题。
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昨天台风天，我到医院接生，生完看到她的肝功能已经逐渐下降，其他数据也在好转。
Baby似乎也复原良好。
我很开心，冲到加护病房，先生也在，
我跟孕妇说：“妳现在死不了了。”
我承认我太直白，因为我很高兴。
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AFLP的孕妇，命若悬丝，
这个孕妇特别幸运，悬丝断掉时，刚好掉在我们麻醉医师手上，
谢谢老天，让我们团队能有时间把她抢救回来。