妈宝板在育儿之路上惠我良多，
转眼间老大已经快五岁，
老二也满两岁正式脱离老婴行列，
近日又来到季节交替、气候变化大，
容易引发皮肤问题的春夏之交，
身为中医师妈妈，
想跟各位战友分享几年来照顾小朋友皮肤的浅薄心得。
由于婆婆的儿子是典型的过敏体质，
从小据说气喘、异位性皮肤炎、
鼻过敏三位一体全部具备，
即是到了青少年成人时期，
只要季节变化必定会听到他疯狂打喷嚏擤鼻涕，
和见到异位性皮肤炎发作的惨况。
但俗话说得好，婆婆的儿子最难教，
即使身为中医师的太太苦口婆心，照三餐碎念，
每年自己制作三伏贴回家按时敷贴，
药物开了一包又一包，
婆婆的儿子总是改不了嗜喝含糖饮料、
嗜吃烤炸辣食物、大啖虾蟹、
作息不正常的习惯，
最终为了维持两人婚姻关系，决定放生，
只能看到每逢换季这位先生的过敏惨况，
和异位性皮肤炎抓到朋友都问说：
"啊你太太不是中医?!?"
俗称砸招牌的翻白眼剧情年年上演。
因此从怀老大开始，
身为胎儿载具的妈妈就决心力行所有书上的教条，
开启避免女儿遗传爸爸过敏体质之路，
虽然说是决心，
但即使是每天劝戒患者不能吃这个、不能吃那个，
也还是免不了天热的时候偷偷喝了饮料，
聚餐偶尔还是会吃到虾蟹之类易过敏的食物。
老大出生了之后，
虽然婴儿时期虽然看不出有什么过敏的状况，
但妈妈还是偶有怀疑，
谨守除尘蹒、除溼、空气清净机，
小孩一直是全母奶到满一岁，
开始吃副食品了以后，
也是步步照书来，容易过敏的食物，
如海鲜鱼类奇异果芒果等都是试了又试，
才可以慢慢开放，
两岁之前除了生日蛋糕和水果，
几乎没碰过甜食，
未上学前零食饼干加工制品，
更是从来没有出现在家中过，
民智未开的婴儿当然不能让他知道，
世界上除了现榨果汁，
还有其他含糖饮料存在，
我们可说是相当好运的，
得到皮肤没什么问题的姊姊。
正当心理窃喜原来书上写的医师说的真的有用，
人定胜天努力可以改变命运-_-"，
老二出生后，
才让我们知道基因决定一切的道理。
明明一样的爸妈，一样小心仔细的照顾，
老二从大约6.7个月开始，
就慢慢在关节皮肤上有粗糙脱皮的状况，
小腿肚也常常长出约莫十元大小的红疹聚集，
有时候甚至会有水泡，
请教了皮肤科的医生朋友，
有的说异位性皮肤炎，有的说钱币型湿疹，
虽然我们在临床上看了很多更严重的小朋友患者，
但是遇到自己女儿也是这样体质，
从医师的脚色转换成照顾者时，
内心也是多了几分担忧，
同时并没有老二照猪养这回事，
只能以更高规格的照顾方式处理，
所有接触的沐浴乳洗发乳、乳液、
洗衣精都经过审慎挑选(还特地换了洗衣机)，
医师推荐的药膏、
网友妈妈们说有效的乳液品牌买了一条又一条，
零食饼干、冰品、人工添加物的管控又更加严格
(爸妈自己想吃，都得等小孩睡了，
才能偷偷把藏很高的违禁品拿出来吃。)
皮肤的状况仍然时好时坏，
健儿门诊打预防针时，
医师也都会看到皮肤的红疹，
常提醒家中最好保持凉爽环境，
即使是不喜欢吹冷气的中医师妈妈，
也是家中冷气长时间运转，
但一天当中会在洗澡前，
留个0.5-1小时让小孩穿棉质透气的衣服流流汗，
适应一下正常温度，
只要有出汗，就马上去用温水洗澡擦干擦乳液，
擦干头发，再开冷气。
小朋友在两岁前我们是比较保守尽量不服用药物，
无论中药或西药，
除非真的发烧感冒严重有必要才吃，
皮肤的部分，
有擦药但是并没有真的使用到口服药物，
但饮食上会随小朋友当时皮肤的状况，
去挑选适合她的食物属性，
例如当皮肤状况红或水泡严重时，
可能较燥热的水果(荔枝、龙眼、芒果等)
就会尽量避开，
也就勉强把小朋友的皮肤状况控制下来。
年初的时候和诊所学长讨论之后，
学长(也就是老板^^")制作了中药的药膏，
擦了以后发现保湿止痒的效果，
并不亚于各大厂牌的药膏和乳液，
连婆婆的儿子都看了感到惊讶，主动要求要擦，
因为本来就不是为了打广告，
所以也没有保留女儿之前的皮肤纪录，
找了好久才找到，
当初皮肤科医生朋友咨询时模糊的照片。
http://0rz.tw/S4r1L
现在女儿的皮肤。
http://0rz.tw/496Yk
这是上周异位性皮肤炎小患者(4岁)来看诊前的皮肤。
http://0rz.tw/Jv8Qd
http://0rz.tw/tFXGZ
http://0rz.tw/tacDZ
擦药以及服用中药后一周的皮肤。
http://0rz.tw/QYxiJ
http://0rz.tw/cHlfL
囉嗦了一堆，
针对异位性皮肤炎的照顾和平日饮食注意事项，
简单的来说可以分成三个时期：
1.妈妈怀孕时期
有开心健康的妈妈，才有开心健康的小孩，
因此虽然要谨守饮食的限制
例如尽量不要吃容易引发过敏的虾蟹等带壳类海鲜，
不要吃冰凉的东西，
饮食尽量清淡营养均衡，避免烤炸辣类食物，
但还是以能力所及为准，
过大的压力或搞得妈妈自己生活上都造成困扰，
其实是没有必要的，
不是随意乱吃，但偶尔没办法遵守，
就….下次不要就好^^"，
坊间有许多打着绝对不能怎样的饮食或教养派别，
只是徒增困扰罢了。
怀孕的时候若妈妈自己皮肤有状况，
可以寻求医师的帮助(无论是中西医)，
切莫以偏方或没有根据的立论折磨自己，
例如不想吃药而靠偏颇的食疗，
不想擦药而拼命忍耐搞得自己不能睡，
其实都是本末倒置的行为。
2.小朋友两岁前
两岁前的婴儿过敏，大多会以皮肤症状呈现，
两岁以前的皮肤状况若有控制下来，
之后的过敏相对也就比较轻微，
所以认真的除尘蹒、除溼和开空气清净机的生活，
就让我们一起搭肩摇含泪坚持下去，
若不喜欢让小朋友服用过多药物，
建议从饮食上配合，
避开过敏原食物。
有预算去验过敏原是可以去验的，
如果没有预算就靠经验法则，
若是吃了什么东西皮肤状况变严重，
屡试不爽，那就八九不离十，
下次尽力避开就好。
尽量让小朋友远离甜食(重要!)
尤其是含人工色素的饼干糖果等非天然的甜食，
和冰凉饮品(包括过甜的养乐多和优酪乳)。
适度的流汗是需要的，
即使是需要全天控制温度的严重异位性皮肤炎小朋友，
也建议在洗澡前能预留个至少30分钟，
让身体出出汗，
但出汗后就得马上用温水轻柔的洗净擦干，
同时维持皮肤保湿也是相当重要的，
所以乳液一定要选择合适的，
一洗澡完就擦，不是等到痒才擦。
皮肤发炎状态严重时，
务必寻求医师的帮助，该擦的药要擦，
即使是类固醇，
也比让小朋友痒到抓得满身血痕，
无法入眠的状态来得好，
只要不是长时间过大面积擦，
其实真的还好
(这样写可能会让中医前辈们和激进派人士跳脚，
但是站在妈妈的立场，
只要能帮助到小朋友的方法，
不要留下长时间的伤害，
放过自己放过小朋友，
擦一两次医师评估过可以开的类固醇的药物，
也不是犯了什么滔天大罪。
我们活在很幸福就医很方便的台湾，
能帮助孩子的手段都可以使用，
就像我们并不会阻止小朋友去看西医，
也有很多西医朋友会带孩子们来借助中医之力，
弥补西药及西医理论不足之处。)
若是擦了医师开的西药药膏症状仍起伏，
也可以尝试带小朋友到合格中医诊所看诊，
在医师评估之下，
开立合适的中药成分药膏(不是只有紫云膏唷)，
中药的药膏并未含类固醇，
保湿效果也不错，不失为另外的选择。
3.小朋友两岁后
一般来说若有积极的治疗，
两岁之后的皮肤过敏症状，
应该都会获得控制而渐趋稳定，
若仍然没有痊愈也不用灰心，
小朋友长大会表达，
我们有更多的方式可以帮助他，
例如中药调整体质、三伏贴、
中医的药膏等等，都可以慢慢介入，
大家可以寻求合格中医的诊治
(不是自己吃偏方乱擦药物唷)，
目标可以放在上小学前，
还没有上课时间上或课业上的压力，把身体调好。
若针对中医治疗有兴趣或想知道详细的分型，
参阅此处部落格文章：
https://reurl.cc/Gl55v
妈宝版上卧虎藏龙，
希望一点野人献曝有助大家在育儿的路上，
能更轻松有效率，
最后还是提醒大家，
体质与证型的鉴别需由合格中医师诊断后，
在中医的理论基础上开立合适药物和药膏，
个人皮肤症状与疾病，
仍需经过您信任的合格中医师看诊，
才能获得有效之治疗唷。