冬天要到了，流感的高峰期也渐渐逼近，
尽管家长再怎么小心翼翼要保护孩子，但是智者千虑，终有一失，
小朋友要是感冒了也不要太过于自责，要赶紧应对才是最重要的！
我们先前写过感冒要怎么办的文章
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
以及感冒药要怎么挑选的文章
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
而喉咙痛是感冒或流感常见的症状之一，除了孩子不舒服会让家长们不舍以外，
也会担心要怎么准备饮食，不然可能会刺激到喉咙，让小朋友更加不舒服。
今天 Medpartner 就要完整整理相关文献并结合临床经验，
为各位家长解释喉咙痛发生的原因、缓解的方式，以及什么时候要送医。
如果还有问题也欢迎推文提问，我们都会尽量整理回答大家的
网页图文好读版：http://bit.ly/2KojfA0
正文：
喉咙痛是不分男女老幼，每个人都经历过的症状，
除了影响吃东西以外，如果工作需要常说话的人更是感到困扰。
喉咙痛的成因很多，感冒时就常有喉咙痛的症状，
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
除了细菌或病毒的感染以外，像是胃食道逆流、喉咙被异物卡住，
https://www.medpartner.club/gastro-esophageal-reflux-introduction/
或过度刺激等原因，都可能导致喉咙痛。
另外有个有趣的现象，喉咙痛发生的时候，
民众大部分不知道该吃什么或喝什么好，深怕食物会刺激自己的喉咙。
有些人会过度紧张，网络到处找偏方，反而让自己看了眼花撩乱。
但也有些人对自己的喉咙痛问题太过轻忽，觉得放著“自己一定会好”，
但有些喉咙痛的情形，其实没这么简单，严重起来还是有可能危及生命的。
MedPartner 团队的医师们将透过这篇文章整理相关文献资料，
结合临床的经验，为大家解说喉咙痛发生的原因有哪些？
如何自我缓解？以及什么时候要紧急送医？
相信大家看完这篇文章之后一定会有帮助。废话不多说，我们开始上课囉！
《喉咙痛的原因有哪些？先搞懂喉咙的确切位置吧！》
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大家常会说自己喉咙痛，但其实喉咙是个广义的概念，
如果用确切一点的方式来说明喉咙的解剖位置，
一般会包含属于上呼吸道的“咽部”及“喉部”，
从鼻腔后面的鼻咽部开始，一直延伸到食道及气管的开端。
咽喉的区域中有许多淋巴器官（如扁桃腺）可协助我们免疫系统的正常运作。
另外咽喉部四周的咽缩肌群，可以帮忙食物的吞咽。
当食物进入喉部时，喉部中的会厌软骨会盖住气管的上端，
避免食物掉入肺部，进而导致肺炎的情况。
当病原体感染了喉咙，就可能让喉咙发炎、进一步产生喉咙痛的症状。
但除此之外，还有多种情形也可能会出现喉咙痛，我们整理如下：
〈喉咙痛的常见原因〉
‧病原体感染：像扁桃腺炎或咽喉炎、会厌炎等疾病可能由病原体透过淋巴液、
血液的扩散或直接入侵咽喉部上皮组织的方式来感染喉咙，
产生发炎、肿大，甚至可能会出现化脓的现象。
这是最常见引发喉咙痛的因素
‧胃食道逆流：当胃部的内容物逆流到喉咙时，
咽喉部的黏膜会被胃酸及胃蛋白酶所侵蚀导致疼痛。
‧声音创伤：长时间大声喊话、飙高音等行为可能让声带受伤，
进而出现喉咙痛的症状。
‧干涩环境：干涩环境会刺激喉部的黏膜，引发喉咙痛。
‧被异物卡住：异物（如鱼骨头）意外卡在咽喉部中，产生极度的不适感。
‧误食化学物品：除草剂（如 paraquat ）或其他强碱物质如果不慎被误食的话，
会侵害咽喉部的黏膜组织，导致剧烈疼痛。
《喉咙痛喝什么才好？要如何自我缓解？》
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喉咙痛发生时，为了缓解症状，大家通常会先想问“喉咙痛喝什么才好”、
“要吃什么才不会刺激喉咙？”这类的问题。
但喉咙痛其实就是咽喉区域的发炎反应引起的，
只要能降低发炎的反应、避免过度的刺激，对于缓解喉咙痛都会有帮助，
因此不只是吃或喝该注意而已，
其他包含环境、菸害，甚至是药物的辅助，都很重要喔！
喉咙痛发生时，我们可以尝试以下缓解的方式，借此降低喉咙不适的感受：
‧喝小口冰或温的饮料：如果吞咽时觉得痛的话，
可以尝试喝冰或温的茶（可加入蜂蜜）来缓解喉痛。
但需要注意的是，小于一岁的婴儿由于免疫力较低，
不能食用含有蜂蜜的食物，避免蜂蜜中肉毒杆菌的感染。
另外真的很疼痛时，口中含着冰块，
让融化的冰水缓解吞咽时产生喉咙痛的症状，也是一种可行的方式。
‧避免刺激喉咙的食物：避免辛辣、太酸的食物及饮料入口，
尤其是口腔或咽喉部出现溃疡的患者。
‧吃喉糖：在喉糖成分中，
薄荷醇（ menthol ）所带来的冰凉感可缓解喉咙痛的作用 [3] ，适合成人使用。
大于五岁的孩童或青少年尝试吃硬糖果（ hard candy ）来缓解，
但硬糖果和喉糖不适用于小于四岁的孩童（因被糖果呛到的风险较高）。
另外要注意的是吃了糖果后的口腔清洁别忘了喔！
‧避免干燥的环境：用加湿机可避免环境过干所引发的喉咙痛，
但要注意如果湿度过高可能会滋生霉菌或细菌。
在台湾通常气候都很潮湿，但如果是在干冷的时节，
或者是长期在冷气房的状况，就要关心一下湿度囉。
通常维持在相对湿度 50-60% 都算是合适的范围。
‧远离菸害：抽烟及长期身处二手菸之下，可能会刺激喉咙，产生喉咙痛。
‧盐水漱口：将半茶匙的食盐加入 240 毫升的温水里，喝小口之后仰天漱口。
但这方式不适合 6 岁以下的孩童 [2]。
‧使用成药：止痛药如普拿疼或非类固醇消炎止痛药
（如 ibuprofen 、 naproxen ）可缓解喉咙痛的不适。
购买前请务必咨询药师，且遵循药盒或药师指示用药。
了解喉咙痛的常见处理方式后，还是要提醒大家看似稀松平常的喉咙痛，
有时候还是可能伴随紧急的问题，可能要即刻送医处理。
此外，有些伴随的症状，可能暗示著身体受到感染的讯息，
需要交由医师检查及判断才好。
接下来的内容，我们会说明哪些喉咙痛的情况会看医生，甚至是需要紧急就医。
《喉咙痛什么时候要看医生？哪些症状要紧急送医？》
多数喉咙痛虽然可以借由自行缓解来降低不适感，不一定要去看医生，
但万一喉咙发炎肿胀到堵塞呼吸道时，就可能直接影响呼吸的流畅。
没有人会因为喉咙痛而痛死，但有可能因为喉咙塞住呼吸道窒息而死。
这种状况下，如果不积极处理可能会危及到生命。
所以喉咙痛伴随以下紧急症状时，务必立即送医，
以免耽误治疗所产生的并发症。
〈喉咙痛伴随以下症状时请紧急就医〉
1.呼吸出现急促、困难的情形
2.孩童呼吸时呈三脚架姿势（会出现身躯及颈部向前倾、下巴往前推），
可能是因为会厌炎堵塞了呼吸道，产生呼吸困难的姿势
3.吸气啸鸣（ stridor ）
4.说话呈现像是含卤蛋的声音（所谓 muffled 或 potato voice ）
5.因口水无法吞咽而不断流口水
6.舌头或颈部肿大
7.颈部无法移动或嘴巴无法张开的情况
8.喉咙被异物（如鱼骨）卡住无法咳或吐出来进而影响呼吸时
如果是伴随以下症状时，可以考虑门诊就医，
由医师检查及判断是否已经被特殊的病原体感染：
1.喉咙痛无法自行缓解
2.突然发高烧（体温超过摄氏 38 度）或高烧不退的情形
3.伴随头痛、腹痛或恶心呕吐的症状
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https://www.medpartner.club/vomiting-prevention-treatment/
4.颈部淋巴结肿大
5.身上出现红疹或舌头呈草莓状
6.眼睛红红的或有刺痛的感觉
7.发现喉咙有脓疡
在喉咙痛的治疗上，医师的原则首要是确保呼吸道畅通，
再来就是进行止痛及其他症状治疗，但如果是病原体感染时，
例如被医师判定是被某种病毒、细菌或霉菌感染时，
就会选择相对应的药物来治疗。
由于能引发喉咙痛的疾病众多，所以我们举出以下常见，
也比较需要谨慎注意的两个例子：
‧假如患者是被确诊为流感病毒感染，
医师可能会开立抗病毒药物（如克流感 Tamiflu ）治疗。
‧若发现是 A族链球菌所导致的疾病，医师开始可能会选择抗生素来治疗。
这些病原体可能会透过飞沫、食物或近距离接触等媒介，
进而感染人体，导致喉咙痛的发生。
因此只要在生活中培养良好的卫生习惯，降低受到细菌或病毒侵扰的机会，
就能预防可能随之而来的喉咙痛囉。
如果是常会发生喉咙痛的朋友，
日常生活中可以用以下的方式，来预防细菌或病毒的感染。
《喉咙痛该如何预防？从日常生活做起》
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导致喉咙痛的病原体多数是借由飞沫、食物或近距离接触，
我们整理出以下各种预防感染的方式，你可以尝试：
1.确实洗手：不管是在吃饭前、用手抹去飞沫鼻涕或如厕等情况时，
透过“内、外、夹、弓、大、立、腕”方式将自己的双手洗清洗干净。
2.避免食物感染：由于某些细菌如链球菌可以透过食物传染，
所以要确保熟食已有充足的加热及烹调才食用。
3.避免飞沫传染：打喷嚏及咳嗽时，
请用纸巾、手帕、袖子或手肘内侧来遮盖鼻涕和口沫。
流感高峰期外出，可戴上口罩以预防感染。
4.环境消毒：肠病毒对一般的消毒剂（如一般清洁剂及酒精）有抗性，
但可以使用市售含氯漂白水。
一般环境消毒可调配 500ppm 浓度的含氯漂白水，
将 5 汤匙（约 15 至 20 毫升）的市售含氯漂白水倒入 10 公升自来水
（约 8 瓶 1250 毫升的矿泉水瓶）中，均匀搅拌即可 [10] 。
针对门把、桌椅、沙发及孩童玩具做重点消毒就好。
5.接种疫苗：如接种流感疫苗，以应对流感高峰的季节。
另外别忘了，喉咙痛也可能是胃食道逆流，
过度使用喉咙、或者是接触刺激物质．．．等原因所导致。所以你可以：
1.避免过度使用喉咙
2.避免辛辣刺激的食物
3.胃食道逆流患者应避免在进食后就平躺
4.多喝温开水、冷开水，但要避免过烫的热水，让咽喉的粘膜保持湿润
文章看到这里，相信你对喉咙痛的了解与应对能力已经胜过多数的人啦！
只要培养良好的卫生习惯，同做好预防措施，喉咙痛的问题就不会再时常困扰你囉！
Reference
1.Mayo clinic: Sore throat
2.Uptodate: Sore throat in children and adolescents: Symptomatic treatment
3.Uptodate: Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults
4.Uptodate: Evaluation of sore throat in children
5.Uptodate: Patient education: Sore throat in adults (Beyond the Basics)
6.Uptodate: Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics)
7.Uptodate: Evaluation of acute pharyngitis in adults
8.Uptodate: Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis
9.Teresa V. Chan. The Patient with Sore Throat.
Medical Clinics of North America. Volume 94, Issue 5, September 2010, Pages
923-943
10.卫生福利部疾病管理署专业版