小朋友呕吐的时候总是让家长又急又难过，
因为常常要担心小朋友吐完后吃不进东西，反而吃了又吐，
不仅会更难受，还会让爸妈担心小朋友脱水或营养不良。
为什么人体会呕吐呢？呕吐后又有什么方式可以缓解不适？
呕吐时并发什么样的症状时，会需要赶快就医呢？
今天 Medpartner 就要一次说明给各位家长，你们所需要的所有相关知识！
先整理一些重点给大家～
当呕吐发生时，你可以尝试：
1.避免能引发呕吐的刺激：离开能引发呕吐的气味、灯光等刺激。
2.穴道按摩：往上臂的方向，离开手腕三指幅的内关穴位
（ pericardium 6 ，简称 P6 ）按压按摩，可缓解想吐的不适 [6] 。
而在呕吐发生之后，最担心的就是脱水，以及后续的进食问题。
以下是医疗人员会给予的建议：
1.补充水分：呕吐会让身体流失水分，为了避免有脱水的情况发生，
开始可以先一小口的喝水，慢慢的补充水分。
如果真的一喝就吐，就要考虑送医避免脱水。
2.食物摄取：可以先从喝较稀的米汤开始。
如果症状及食欲渐渐恢复后，可以吃些苏打饼干或吐司。
但这个阶段，还是建议避免辛辣或重口味的食物喔！
如果想知道更详细，可以继续往下看正文。
还有问题可以推文提问，我们都会整理回答大家的疑问的～
网页图文好读版：http://bit.ly/2CQQ0pr
正文：
呕吐是多数人都经历过的症状，应该很少有人这辈子都没呕吐过吧？
呕吐的定义其实很简单，就是“肠胃内容物不自主地经口排出”。
从婴儿时期的吐奶、吃太饱想吐、甚至是喝酒后的恶心呕吐．．．等等，
其实都算是一种呕吐。
呕吐虽然常被认为跟肠胃道的问题有关，
但其实还跟药物、荷尔蒙、头痛、头晕和眩晕．．．等因素有关系，
https://www.medpartner.club/headache-care-treament/
https://www.medpartner.club/dizziness-care-treatment/
所以直接把呕吐跟肠胃道问题划上等号，其实是不太正确的喔。
太草率就归咎原因到肠胃道去，也常常导致很多后续的问题。
一旦呕吐发作，大家难免会担心“呕吐后能不能吃东西或喝水？”
或“呕吐后能吃些什么？”这一类的问题。
怕的就是如果把食物吞进肚子后，呕吐症状又复发。
为了让大家对呕吐症状有初步的了解，并清楚该如何应对，
MedPartner 团队医师将在这篇文章整理有关呕吐的相关文献，
为大家说明呕吐原因有哪些？
什么方式能缓解及预防呕吐？什么时候要紧急送医？
《呕吐原因有哪些？人为什么会呕吐？》
呕吐发作时，多数人会先怀疑是不是自己的肠胃出现了问题？
事实上，呕吐有一部分确实可能是因为肠胃机能受到影响，
但其实和呕吐最直接相关的，是中枢神经的脑干。
脑干位于大脑和脊髓之间，许多运动及感觉的神经讯息，都必须经过脑干来转接。
大家可以把脑干想像成是中枢神经的讯号转运站。
此外，脑干能调控呼吸、心跳、咳嗽等重要生理机能及反射，
也因此脑干被认为是“生命中枢”。
脑干有多重要呢？大家平常听到的“脑死”，其实就是“脑干死亡”，
医师在判定脑死时，其实主要就是判定脑干的反射还存不存在。
此外，脑干结构中有可以刺激呕吐反应的地方叫做呕吐中枢。
而呕吐中枢靠着各类刺激来向肠胃道发出呕吐讯号。
其中化学受器触发区（ chemoreceptor trigger zone ）和前庭系统，
是主要的呕吐刺激来源。
而呕吐也不一定都是不好的，其实许多状况下，
呕吐其实是一种身体的保护机制喔！
‧化学受器触发区：可以接收来自肠胃道的刺激，
如胃部扩张过大（食物吃太多）、肠胃道黏膜感染（急性肠胃炎）等。
化学受器触发区上的神经接受器，在接收到这些肠胃刺激后，
便会产生呕吐的讯号，传递至肠胃道。
如果人类意外食入有毒物质，或是接受化疗时，
都有可能会刺激化学受器触发区上的神经接受器，产生呕吐反应。
‧前庭系统：前庭系统的生理运作，
让我们随时随地能保持自己的平衡及方向感。
此外，前庭系统也有类似能产生呕吐讯号的接受器。
一旦前庭系统没办法正常掌握我们的平衡及方向感时，就会感到头晕或晕眩，
进而产生恶心想吐的感觉。
例如常见的“晕车”和“晕船”过程中，
伴随的呕吐症状，就可能是前庭系统所造成的。
https://imgur.com/h3ASmCa.jpg
另外再次强调的是，呕吐不完全只是肠胃出现问题才会发生的，
许多其他因素都可能引发呕吐症状。
了解呕吐基本的机转后，接着我们进一步看看哪些什么原因能引发呕吐吧！
〈呕吐原因有哪些？〉
呕吐可能会在以下情况发生，其中的因素我们整理如下：
1.急性肠胃炎：常见能引发呕吐症状的病原体如轮状病毒（ rotavirus ）、
诺罗病毒（ norovirus ）及金黄色葡萄球菌等。
这些病原体一般会透过粪口途径
（接触排泄物后，又不小心吃到，例如小孩摸到脏东西后又吸手指），
或是被污染的食物来感染我们人体。
2.酒精中毒：在空腹喝下酒精性饮料时，
血液中的酒精含量最快在 30 分钟内能达到最高峰 [7] 。
酒精要依靠酒精去氢酶来代谢。
也就是说，体内的酒精去氢酶天生比较少的话，
这些人酗酒下比较容易有酒精中毒的风险。
而血液内的酒精浓度通常会用百分比来计算多寡，
当介于 0.2 至 0.3% 的血液酒精浓度 [7] ，
就可能会产生思绪混乱、恶心呕吐的症状。
3.吃太多：一般在“吃到饱”餐厅或宴会餐桌上，
若不节制而拼了命吃下太多食物的话，会超过胃部所能排出的量。
如果不断硬撑下去，就可能导致胃容量负荷不了，产生呕吐症状。
不过，如果长期吃少份量就会呕吐的人，
那可能是肠胃道机能或结构异常（如胃轻瘫、肿瘤等）所导致，
这还是需要医师谨慎评估为准。
4.接受化疗药物：某些化疗药物可能会刺激小肠上的神经接受器，
产生传递讯号到脑干中，进而引发呕吐。
所以对于正在接受化疗的病人，医师通常会给予止吐药物来降低呕吐的机会。
5.动晕症：如果我们在摇晃的车子或船上，
视觉、平衡觉等感觉的讯息接受无法达成一致而产生晕眩、恶心呕吐、肠胃不适的症状，
称之为动晕症（ motion sickness ），
也是我们常讲的“晕车”、“晕船”了。
6.怀孕时期：据国外研究统计，有 7 成的孕妇曾有恶心呕吐的经验 [4] ，
且在怀孕头三个月容易发生恶心呕吐的情形。
目前没有确切的证据能够完整解释孕吐的原因，
但有部分研究认为人类绒毛膜性腺激素
（ human chorionic gonadotropin ，简称 hCG ）
能在化学受器触发区产生呕吐的讯号。
而且孕妇在怀孕头三个月时的 hCG 含量是最高的，
这可能解释为什么在头三个月孕妇容易有呕吐的情形。妈妈们真的辛苦啦！
人体难道非要呕吐这类的反射不可吗？
答案是必须的。
如同咳嗽能避免分泌物堵住气管，避免影响呼吸，
其实呕吐能帮助排出肠胃里对我们人体有害的物质，
阻止有害物质进一步侵害人体。
但呕吐的同时如果伴随其他特定的紧急症状，就有需要即刻送医检查。
如果不及时处理的话，就可能会出现严重的并发症喔！
以下我们会分别说明，哪些状况下的呕吐必须紧急就医，
以及哪些状况可以预约门诊处理。
《呕吐发作，什么状况要送医？》
呕吐如果遇到某些特定的紧急症状时，
这时你关心的绝对不该是下一餐要吃什么东西，而是要立即送医处理！
以下的症状拖延太久的话，可能产生严重的并发症产生，甚至会危及生命！
例如呕吐时如果伴随吐血，万一原因是食道静脉曲张的话，
如果拖延超过 12 小时，死亡率会高达 52.8% ！
但如果在 12 小时内接受内视镜检查，死亡率可以降低接近一半（ 27% ） [8] 。
如果呕吐伴随以下的症状，请务必尽速送医：
‧吐出鲜血或血块：若上消化道如食道、胃部或十二指肠有严重出血的状况时，
患者容易吐或咳出鲜血或血块
‧剧烈头痛及颈部僵硬：急性脑膜炎可能伴随呕吐、剧烈头痛、
颈部僵硬，甚至有意识改变的症状
‧脱水症状：未缓解的呕吐会导致身体流失大量水分和电解质，进而产生脱水症状。
一般脱水可能会出现嘴巴舌头干涩、肌肉抽筋、疲惫不堪、
排出深色尿液或超过 5 小时无法排尿等症状
‧腹部肌肉僵硬：我们的肚子平常手按下去是柔软有弹性的。
如果腹部肌肉按起来特别的僵硬且疼痛，
可能是急性胰脏炎或严重胃溃疡的溃疡性胃穿孔所导致。
〈呕吐什么时候可预约门诊就医？〉
有些症状没有像上面说提到的那么急迫且致命，不过也不适合拖得太久，
还是希望能够及早诊断、及早治疗。
当呕吐伴随以下的状况时，建议可以到门诊寻求协助：
‧呕吐症状无法缓解
‧超过摄氏 38 度的高烧
‧身体越来越疲惫无力
‧体重不明原因减轻（排除可能的营养不良、肿瘤等因素）
‧无法正常进食（医师会检查是不是因为食道机能异常的关系）
https://imgur.com/89OOYmD.jpg
如果没有出现上述的其他症状，只是单纯一次性、或原因已经很明确的呕吐，
可以考虑自行缓解呕吐的不适。
接下来我们将为各位介绍几种能在日常生活中应对呕吐的方法。
《呕吐怎么办？如何缓解及预防？》
呕吐发作后，如果是轻微、或已经确定原因不严重的情况下，
可以依据自身反应，来做不同程度的自我缓解。
医生最常被问的问题就是：“呕吐后肚子饿的话，到底能不能吃东西或喝水呢？”
其实这个问题要看自己的状况而定，医疗人员通常会建议有呕吐症状的病人，
以“循序渐进”的方式来恢复正常的饮食。
当呕吐发生时，你可以尝试：
1.避免能引发呕吐的刺激：离开能引发呕吐的气味、灯光等刺激。
2.穴道按摩：往上臂的方向，离开手腕三指幅的内关穴位
（ pericardium 6 ，简称 P6 ）按压按摩，可缓解想吐的不适 [6] 。
3.服用成药：一般常见的“晕车药”如 diphenhydramine 、
chlorpheniramine 等主要有抗组织胺的作用，
在搭车、搭船或飞机前的前 30 到 60 分钟服用，可以预防动晕症导致的恶心呕吐。
不过，这一类药物通常会有嗜睡的副作用。
在呕吐发生之后，最担心的就是脱水，以及后续的进食问题。
以下是医疗人员会给予的建议：
1.补充水分：呕吐会让身体流失水分，
为了避免有脱水的情况发生，开始可以先一小口的喝水，慢慢的补充水分。
如果真的一喝就吐，就要考虑送医避免脱水。
2.食物摄取：可以先从喝较稀的米汤开始。
如果症状及食欲渐渐恢复后，可以吃些苏打饼干或吐司。
但这个阶段，还是建议避免辛辣或重口味的食物喔！
https://imgur.com/QmNUlko.jpg
看完这篇文章，相信你已经能从容面对呕吐的症状了。
医师要在这里再次提醒大家，虽然多数的呕吐都不会有大问题，
也可以尝试着自我缓解，但如果遇到前面提到的特定紧急症状时，
请千万不要忍耐、不要拖延，务必立即送医处理，
交由专业的医疗人员协助处置喔！
Reference
1.Mayo clinic: nausea and vomiting
2.Medscape: An outpatient approach to nausea and vomiting
3.Uptodate: Patient education: Nausea and vomiting in adults (The Basics)
4.Uptodate: Approach to the adult with nausea and vomiting
5.Uptodate: Pathophysiology and prediction of chemotherapy-induced nausea and vomiting
6.Uptodate: Patient education: Nausea and vomiting of pregnancy (Beyond the Basics)
7.Uptodate: Ethanol intoxication in adults
8.Ping-Hsien Chen, Wen-Chi, et al.
Delayed endoscopy increases re-bleeding and mortality in patients with hematemesis and active esophageal variceal bleeding: A cohort study.
Journal of Hepatology Volume 57, Issue 6, December 2012, Pages 1207-1213