在这个资讯爆炸的年代，很多事情上网都有很多资料可以看，像割包皮这种事已经有很
多研究跟大数据出现了，上网找一下都可以找到相关资料，底下这篇是EAU (European
Association of Urology)欧洲泌尿科学会2016年提供的建议
原文在此: https://goo.gl/9eKFN5 下面简单翻译一下 最下面有摘要和建议
3.1的部分就是在说包茎
前情提要
Phimosis (包茎)：定义是包皮太紧龟头露不出来
如果只是包皮过长在医学上并不认为是一种疾病，只要清洁做好不会有什么问题
正文开始
3.1 包茎
3.1.1 流行病学
满一岁之后，有50%的小男孩包皮可以完全退到龟头后面，满三岁之后这个比例可以到89%
到了六到七岁只剩下8%的人退不下来，到了16-18岁这个比例只剩下1%
3.1.2 分类
包茎分成原发性和次发性，所谓的次发性就是因为疤痕组织造成的包茎，例如干燥性闭塞
性龟头炎，balanitis xerotica obliterans (BXO)，又叫做硬化性苔癣(lichen
sclerosis)，在小于10岁有包茎的小孩里面有17%是这个疾病造成的，临床表现通常很容
易搞混而且和病理报告不一定符合，慢性发炎是做常见的症状
包茎需要和正常的包皮龟头粘连做区分，所谓的包皮龟头粘连是包皮可以部分推下让尿道
口完整的露出来，虽然因为粘连的关系没办法完全推下，这只是一个持续更久或更短的生
理现象
另外，嵌顿性包茎(paraphimosis)是一种需要紧急处理的情形，所谓的嵌顿性包茎是很紧
的包皮退到龟头后面之后把龟头勒住，会造成龟头和包皮的水肿，需要紧急处理不然卡太
久会造成缺血性坏死
3.1.3 诊断
通常一般的理学检查就可以诊断，当包皮没办法推开，或是只能部分推开但看到一圈很紧
的皮勒住就是包茎，需要去判断包皮的宽度和龟头的直径来诊断，另外可能会看到龟头和
包皮之间有沾黏的情形。
而嵌顿性包茎就是会看到包皮退到龟头后面，有一圈很紧的皮勒住的情形
3.1.4 治疗
原发性包茎可以选择保守治疗，一天涂两次类固醇药膏持续涂一个月有90%以上的成功率
，但是有17%的复发机率，这种治疗方式没有什么副作用，而且局部涂抹也不会造成全身的
影响。不过包皮龟头粘连的情形涂药膏是没有效的。
手术在大于两岁的小孩是一种选择，取决于家属的意愿，分成整形性和根除性两种做法，
在发展中国家有一种叫做"Shang Ring"的替代做法。整形性的割包皮是将包皮切开到可以
完全推下来，但仍然保留部分包皮，不过这种方式仍然有复发的机率。另外在手术中会同
时将粘连分开来，必要时甚至会做尿道口的整形手术。
次发性包茎是一个割包皮的绝对适应症，如果是原发性包茎的话，有反复龟头包皮炎或是
有泌尿道异常的小朋友伴随反复泌尿道感染都是割包皮的适应症，因为割包皮可以减少细
菌藏在包皮的情形。如果只是尿尿的时候包皮像气球一样鼓起来不算是绝对需要割包皮的
适应症
常规帮新生儿割包皮来预防阴茎癌是不需要的，最近的统计分析认为没有包茎也没有割包
皮的人并不会有比较高的风险。而其实有一些禁忌症是不能割包皮的，例如有一些手术需
要包皮来做手术的材料，包括局部的感染、尿道下裂或是包埋式阴茎。对凝血功能有问题
的小孩割包皮，在使用止血材料及电烧的情况下有1-5%的机率会发生出血的并发症。因为
割包皮仍然有一些可能的并发症，并不建议在没有医学适应症的情况下进行割包皮的手术
至于嵌顿性包茎的处理方式是会试着将包皮推回去，有时候可以注射一些药物让包皮放松
来帮助包皮复位，如果复位失败就必须切开勒住的包皮，看情况同时进行割包皮或是之后
再进行割包皮的手术
3.1.5 追踪
任何手术都需要在术后4-6周做术后的追踪
3.1.6 摘要及建议
摘要 证据等级
通常在两岁之后或是根据家长的意愿来治疗包茎 3
对于原发性包茎，用类固醇药膏当作第一线治疗有90%以上的成功率 1b
建议
对原发性包茎的保守治疗是使用类固醇药膏，割包皮也是可考虑的方式 1b A
原发性包茎在两种情形要及早治疗，第一个是有反复龟头包皮炎，第二个
是有泌尿道异常的小朋友伴随反复泌尿道感染 2b A
次发性包茎是割包皮的适应症 2b A
嵌顿性包茎是需要紧急处理的问题，如果复位失败就需要切开勒住的皮 3 B
不建议为了预防阴茎癌而常规进行新生儿割包皮 2b B