台风天在家休息
趁有空把最近上的课程内容整理一下
分享给所有正在当爸妈或准备当爸妈的人
我们这篇主题想讨论的主要层面是照护
由于保母或爸妈不一定有医疗专业
所以我们在此不讨论医学深度相关问题
简单来说 此文可以让你更安心愉快的当个好爸妈或保母
但绝对不是让你自己当医生
有任何医学上的问题还是请在打预防针的时候问一下医生(他不会多收费的)
言归正传
所谓婴幼儿通常的是0岁(y)~6y
也就是学龄前的所有小朋友
在接下来的几篇
我会依照年龄层和领域跟爸妈们讨论不同的主题
"0y~1y的照护"
先从0y~1y开始说起吧
人类小孩应该是所有动物界中自身生存能力最差的
所以必须依赖所有他身边的照顾者
但此时的宝宝也是生理变化是最快速的
不论是感官器官还是大脑肢体
没经验的大人(包括我)
常常连状况没搞清楚状况就到下一阶段了
下面开始讲爸妈最常碰到的日常问题与其照护方式
小宝宝的婴幼儿不外乎就是吃睡玩
玩我们在发展会放在一个重点去讨论 今天先跳过
先来讲"睡"：
仰睡or侧睡or趴睡?
除非医生嘱咐或有特殊照护需求
否则一律仰睡!! 否则一律仰睡!! 否则一律仰睡!!
气管位于食道前方 如趴睡溢奶则气管容易被堵死
美国于1944年推广仰睡直到2010年 婴儿猝死症候群下降了60%
*头型取决于基因而非睡姿
睡眠作息：
睡前2hrs不要跟宝宝玩太嗨 让他心情保持平静
昏暗灯光 室温26度 无噪音 轻柔音乐
*盖太多太少会睡不好 摸宝宝手脚背部是温的即可(别流汗)
*睡过夜：3m后 胃容量比较足够撑过夜
睡眠空间规划：
婴儿床(0m~6m)床栅间距小于6cm(两指宽)
床垫坚实透气 无菸 不热
不可有松软物件 如枕头 防撞侧护垫等 使其窒息因子
小孩"脚碰床尾" 因为宝宝睡觉只会往下滚不会往上
毯子盖到宝宝胸部 穿过腋下 塞于床垫下
爸妈请勿跟婴幼儿同床
*游戏床因底部过软不适宜提供给婴幼儿睡眠
*补充 多大后用枕头? 2y 婴幼儿头重身体小 太小用枕头反而容易折到气管
"吃/消化"：
刚出生胃排空时间为2~3hrs(妈妈真的辛苦了)
每次吸奶7cc~10cc
满月后每餐吃80cc~120cc 间隔3~4hrs
*腹绞痛：连续哭闹数小时 安抚无效2~3天 双腿上提发硬 腹部充满气体 放屁等
此时可以采取趴睡(一定要有人看着!!) 按摩 包覆 轻摇约3m后会自然好转
状况严重者请务必就医
配方奶与母奶：
不管从发展还是照护的角度来说 母奶亲喂还是首选
但难免还是会用到配方奶 尤其对一些母奶不够的妈妈来说
这时该注意的就是配方奶的比例及调制
每个品牌的奶粉匙不同 有的1匙：30cc 有的1匙：60cc
若泡过浓则宝宝会便秘对肠胃造成负担
泡奶方式：
空奶瓶倒入烧开后放凉至70度的热水至奶量水位(喝180cc就是180cc的水)
挖取平匙比例奶粉量(如1:60 180cc则三匙平匙)
锁住奶瓶盖 左右或旋转摇晃 勿上下大力摇 容易有气泡
滴两滴于手腕内侧感受温度 如不会太烫则可开始喂宝宝
*未喝完已冲泡的奶切勿冰回冰箱保存再喂
宝宝腹泻时怎么吃?
继续喂母奶：
喂母奶的宝宝应持续喂哺母奶
千万不要因为平常喂食母奶的大便比较稀水
而在宝宝腹泻时不敢再续喂母奶
母奶的吸收率很好 加上含有丰富的免疫球蛋白 是宝宝腹泻时最好的食物。
以半奶喂食：
喂食婴儿配方奶的宝宝 可暂时提供半奶喂食
半奶就是全奶的一半浓度
也就是依正常水量给予双倍
或水量一定而奶粉量减半
不过这样的牛奶浓度不宜持续太久
不吃奶：
先判断是否生病 奶瓶嘴洞太大太小 有没有分段喂奶.排气
顺其自然等饿了想吃在喂
不要强迫进食
不要擅自喂予葡萄糖水.八宝粉.符水等
*0y~1y喂完奶请勿再给宝宝喝水 由于肾脏还没发育好可能导致血液中电解质失衡
溢奶 吐奶 呛奶：
贲门还未成熟
溢奶：从嘴角溢出少许奶汁
吐奶：溢出时还有一点压力 (如是疾病影响则频率高 喷射远)
呛奶：溢出时刚好有吸气动作 呛到气管
此时宝宝脸部 唇色 发黑 呼吸困难
应做紧急即时处理 反转拍背 (两派说掌心内凹/摊平)
单手抱住 使宝宝脸部朝地 快速且用力拍打肩颊骨中心
https://www.youtube.com/watch?v=4myVJSyHBbw
影片中第一位员警力道和速度都不够 第二位则顺利处理该状况
https://www.youtube.com/watch?v=h4uS5EmpeEs
这是国外也是国内保母考试必考 也拜托爸妈学习一下 以应万一
大便&尿布疹：
便秘由形状分辨 而非频率 如出现山羊大便则是便秘
尿布疹(红屁股)主要是因皮肤长期接触闷热环境造成
处理方式为勤换尿布 并于该皮肤敏感触涂抹屁屁膏
*请勿使用痱子粉 粉状结块后对隔离皮肤无益 且吸入可能致癌
"其他常见却惊慌的问题"：
黄疸：
主因为红血球代谢废物没顺利被排出
观察方式为母指轻按额头或鼻尖看皮下颜色是否发黄
会建议此时多喂多排泄 使其废弃物排出
如日渐变黄务必就医治疗
脱皮：
新生儿10天(d)~20d会陆续开始脱皮
表皮角质层出生并未完全褪光 油脂不足会干燥皱裂
几乎所有宝宝都会脱皮 有些是轻微皮屑 有些会严重会像蛇一般
能吃能睡都是正常 不用过分担心
*如并发水泡红肿等现象 请务必就医
脂漏性皮肤炎：
宝宝3m以内油脂分泌旺盛
可能会使皮肤龟裂 结痂 流组织液
暂时性现象4m~5m后痊愈
*勿用任何洗洁剂或肥皂清洗 会越洗越严重
清水洗净后可上层薄乳液或婴儿油 使结痂软后抹去
如严重者可就医
粟粒疹：
乳白色一堆很小(1~2mm)的丘疹
很像小粉刺 常出现在鼻梁和脸颊
不需治疗最自然痊愈
爸妈请勿去抠挤
毒性红斑：
像被蚊子咬的斑
满月婴儿30~70%机率会出现
持续2hrs~3d会自然消失
*真的被蚊子咬的婴幼儿的包可能持续到2个礼拜
骨骼：
0y~1y的O型腿是正常 约5y~8y会出现自发性矫正
*螃蟹车在美国禁止用 安全性和骨骼发展都有影响
*如用前背巾记得让宝宝的脚外开膝盖要弯曲 不要让他直立被撑著
*内八坐姿必须避免
发烧/体温过低：
在婴幼儿阶段发烧很常见(38度以上)
禁止使用冰枕 禁止用酒精擦澡 禁止缩短退烧药间隔
可泡"温"水澡 穿少一点衣服 多补充水分 室内空气流通
但也一定不能忽视体温过低(36度以下)
先判断是否衣物棉被足够 调整室温
两者都务必先就医