常常看到版上有爸妈在询问小孩语言跟认知发展的问题，
想到之前治疗师说比较少人愿意分享这种状况的治疗经验，
酝酿了一下，还是决定该写篇文章来说说这几个月就诊跟早疗的经验，
因为时间横跨半年而且充满我的OS所以非常非常长，文末有相关社团推荐，
希望能帮助到需要的人。
(当然还是希望大家都没有需要，当恐怖故事看看就好了XD)
文章标题有点难下，因为虽然当初就诊主诉的确是说话较慢，
但后续评估诊断之后才知道儿子主要的问题并不是语言发展，
其实单看他的语言发展，大约是一岁十个月开始大量增加单字量
(一岁半前大约只有十个以内)，到二岁左右单字量破百，
并且开始有“喝水水”、“吃饭饭”动词加名词的短句，
二岁一个月开始会问问题，会问“这个是什么？”、“XX在哪里”，
这样的发展进度，用任何网络上找的到的发展检核表自行评估都是会过关的，
现在回想起来，当初坚持带他去医院评估的原因，
主要是他在非家人面前的表现跟在家里差异太大，
我能理解这年纪的孩子多少还有点分离焦虑，看到陌生人会害羞不敢讲话算很正常，
但几乎每天见面见了好几个月的邻居妈妈跟小孩不太算陌生人了吧？
每次看到要嘛躲在我后面连叫人都不肯，要嘛把别人当空气，这不太正常吧？
另外就是他虽然会主动问问题，但问他“对不对”、“要不要”、“好不好”
开头或结尾的问题百分之百得不到回应，二岁出头终于学会了“不要”，
以为很快会进入疯狂不要不要期，结果也没有，每次问他问题不是转头就是放空，
这让我在沟通上遇到很大的挫折，我一直想当个亲子互动良好常跟小孩聊天的妈妈，
但现实是我连问“要不要吃饼干？”这种问题都得不到回应，这样怎么聊天？
我们家住的是中大型社区，很多婆妈常聚在一起溜小孩，
其中多的是二岁出头就口齿流利应对自如的孩子，小孩年纪都很近，
玩在一起久了难免会比较，比较之后难免有情绪，
虽然不至于发泄在孩子身上，但久而久之自己也会内伤，
还是会告诉自己儿子的状况没很严重，但就是会一直想做些什么改善，
原本想直接送幼稚园，但马上遭到各方亲友反对，
我爸甚至说我有这种想法根本是虐待小孩，让我一怒之下决定带去评估。
(一种“你不让我丢去学校，我自己带去上课总可以吧！”的呕气心理XD)
决定要去评估后第一件事当然是找医院，我家附近最大的就一间地区医院，
孩子刚出生时因为斜颈早疗也在这里，印象还不错，很自然就选择了它，
(但后来经验不是很好，就不提名字了，有兴趣的话可以站内信问我:p)
一般医院发展评估流程，大多是小儿科或小儿复健科转介儿童发展中心->
小儿科、小儿复健科、儿童心智科联合门诊->视个案状况安排物理、
职能、语言评估或心理衡鉴，因为这间医院没有小儿复健科，所以我先挂了小儿科。
还记得门诊那天是晚上，儿子已经到了想睡的时间非常的欢，
在诊间外面不断吵着要坐电梯，整个候诊区都是他坐电梯、坐电梯的叫声，
进了诊间看到医生倒是很配合的一个字都不讲，很顺利地转介了发展中心。
一般评估等待期是一个月，医院这方面还算迅速，二周后就通知了联合门诊的时间，
门诊当天是三个医生针对宝宝的各种发展进行初步评估，
包含大动作如爬楼梯、精细动作如叠积木，还有认知能力如辨识图片上的物品，
过程中也会观察小孩与照顾者的互动跟情绪、语言表达是否正常，
当天儿子整体而言还算配合，话也算多，但都还是以单字为主，
另外有叫名字不应、玩的太嗨就不理人的状况，需要进一步排除自闭症，
最后安排了职能跟心理评估，语言评估的部份不知道是不是他当天口语算多，
就没有特别安排了。
职能评估安排在联合门诊后一周，评估的范围很广，
包含生活自理、认知、精细动作、感觉统合都是评估项目，
为了求表现不要太失常，我还调整儿子的作息，特地晚睡晚起养足精神，
结果当天还是大走钟，评估中到处乱晃不听指令，跟治疗师抢玩具，
语言的部份在故意把积木丢到地上说了句“掉下来”后就再也不肯讲话，
评估完治疗师告诉我所有项目都是落后的，其中又以认知落后最多，
这种结果对我来说也是意料中的事，毕竟儿子在外人面前走钟也不是一天两天了，
本来就是希望来上课，报告写成怎样我其实不太介意，所以心情满平静的，
倒是回去向孩子的爸报告初步结果后他大崩溃，崩溃之余还问我为何不崩溃，
我说就是因为觉得他怪才带他就医，现在只是证实我的说法而已为何要崩溃阿= =
他又问我儿子该不会能领身心障碍手册吧？我一时间不知怎么回答，
后来决定老实说(免得报告出来他再崩溃一次我也很烦)，
告诉他目前看起来至少语言跟认知都会被评为迟缓，可以申请手册的可能性很高，
(依社会局的标准，只要二个项目在联评中被评估为迟缓就符合身心障碍资格，
而又因为语言表现跟认知能力息息相关，所以语言迟缓的孩子很容易中奖)
如果符合资格还是去申请吧，反正都有效期不是终身的，以后就医资源也会比较丰富。
老公大概是看我太平静了，问我该不会本来就觉得孩子是笨蛋吧？
我回答他：我会平静是因为觉得儿子评估当天的表现真的非常失常，
至少我在家里观察他无论是语言和理解能力都是持续有在进步的，
我不觉得他的能力有糟糕到这种地步。
话虽这么说，其实我心里还是有些不安，觉得他没那么严重是不是我自我感觉良好？
若他的状况真的完全救不起来，我们要怎么确保他没有谋生能力下还能活下去？
于是又过了几天，在老公情绪比较正常一点后，我把心里的想法跟他聊了一下，
稍微讨论一下财务规划，才觉得踏实了些，然后再纠结几天，心理评估的日子就到了。
当初排到心理评估时就很好奇评估内容是什么，
到场后发现主要是评估认知能力与跟社会适应，例如给小孩洋娃娃跟奶瓶、汤匙，
观察孩子有没有发展出扮家家酒的游戏能力、
请孩子指认图卡中的物品(哪个是杯子呢？)、正在进行的动作(哪张图在吃饭饭呀？)、
确认孩子是否了解日常用品的功能(哪个东西是用来喝水的呀？)
另外也会玩一些抛接球、请孩子模仿动作的游戏，
观察孩子的互动是否正常，部份项目在我看来跟评职能时是重复的，
其实我一直不太理解认知为何要重复评估，这部分就有待高人补充了。
有了之前评职能的经验，这场我对儿子的表现基本上是不期不待，
没想到他的表现出乎预料之外的好，不但从头到尾还算专注配合，
甚至还说出“杯子是喝水水的”这种在家里才会讲的话，让我又惊又喜，
评估完心理师直接说认知是正常的，听到这句话我高兴的快飞天了，
从接近中度落后到完全正常，感觉就像坐云霄飞车一样，
听心理师教授了一些居家引导的技巧，就带着一颗雀跃的心轻飘飘的回家了。
轻飘飘个几天后还是要面对现实，原本去评估的目的就是要让儿子去上课，
还是得尽快排课才行，评估报告完成的时间至少要一个月，
我天生急性子等了一个礼拜就不耐烦，直接找了离家最近的诊所排课，
诊所的动作算快，在报告还没出来前，我们已经经历了第一次的语言课、换老师、
排另一间诊所的课，等到医院终于完成报告并通知上课时间时，
儿子周二到周五已经至少都有一堂语言或职能，反而无法配合医院的时间了，
这时候我对医院的课反而不是那么在意，我好奇的是报告会怎么写呢？
还记得在我白跑两趟，经历了千辛万苦(还有一肚子火)终于拿到报告时，
急急翻开评估结果报告那一页，发现发展迟缓的部份开的是语言跟人际互动，
并提到需再排除幼儿自闭症，我做的第一件事是把报告拍照给老公，
告诉他“太中肯了！这样写我一点意见都没有！！！”
之所以会那么不意外，是因为经过这几个月刻意的引导跟上课，
我几乎可以确定儿子的学习能力是没有问题的，但我与老师都观察到他个性有些固著，
有一位老师也有委婉的提到自闭症，而他对同年龄孩子跟团体活动兴趣缺缺这点，
也属于自闭特质之一，或许还没有到确诊病症那么严重，
但有这个光谱内的人格特质是无庸置疑的。
回想这几个月来心境的转变，从担心他的认知、语言能力，
到现在担心他的个性会让他不能适应学校生活，原本觉得只要认知正常就可以放心，
后来才发现是我太天真，当妈妈真是操烦不完。
经过一个多月的上课，他对家人以外的语言能力已经有显著的进步，
不只一个老师说过他的表达能力其实很好，但人际互动的部份也只能慢慢来，
毕竟天生个性不是能说改就改，而我对他的期望也从考前三志愿，
到在学校能快乐且不要太脱序，身心灵都健康的成长就好了，
这也算一种放下执著的开悟吧XD
落落长的心路历程终于结束了，接下来分享几个我这阵子常逛的FB社团，
其中多的是在早疗领域经验丰富的妈妈跟治疗师，我就不再班门弄斧了：
1. 儿童语言发展迟缓分享区(里面的爸妈都很热心又温馨，问问题&讨拍的好地方)
2. 儿童语言治疗/语言发展讨论&咨询社团
3. 语言治疗资讯赞(也有网站，里面有各年龄宝宝的语言发展里程跟危险警讯，很好用)
4. 怀孕亲子育儿医学专业知识型交流社群
(^不是专门的社团，但据说有很多治疗师在里面，有状况可以提出来讨论)
以上，写完才发现文章真的超级长，大概跟未来的早疗路一样长，
愿意看完的人我感谢您的耐心！(真的有人会看完吗？囧)