有时候刚出生的宝宝头上、脸上会出现大片的黄色结痂，
吓死宝宝…的爸妈了，
纷纷来信问我们到底要怎么办？可以治好吗？
其实这就是脂漏性皮肤炎，一般来说这个不是太严重的问题哦！
我们团队这次就整理了婴儿头皮乳痂要怎么照顾保养，
希望可以帮助家长们正确安心的照护宝宝的脂漏性皮肤炎！
有问题也可以推文提出喔～
我们很乐意整理并回答大家的问题！
网页图文好读版：https://goo.gl/nQCpr3
正文开始：
“宝宝整个油头怎么办？”
“网络上说那是脂漏性皮肤炎，这样小朋友会不会好？”
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“小朋友头上有黄色很恶心的头皮屑怎么办？撕下来会流血吗？”
https://www.medpartner.club/dandruff-seborrheic-dermatitis-shampoo/
“结痂掉了之后会不会留疤？”
刚出生没多久的宝宝，突然头皮、脸部出现一大片黄黄的结痂，
真的会把新手爸妈吓得半死。
这个疾病跟异位性皮肤炎堪称是孩子周岁前皮肤最常见的几种状况。
https://www.medpartner.club/atopic-dermatitis-care-cure/
临床上小儿科以及皮肤科医师常会遇到因为这类状况，
非常紧张跑来求诊的家长们，霹哩啪拉就问了上面一大串的问题。
事实上，宝宝的油头多数是良性的疾病，而且多数可以自愈。
一起来花三分钟，搞懂婴儿的脂漏性皮肤炎吧！
《婴儿的脂漏性皮肤炎“乳痂”是怎么发生的？》
婴儿的脂漏性皮肤炎常在婴儿的头皮、外耳、脸部以及包尿布的地方发现红肿，
伴随着黄色、黏黏的，有时候可能会很厚一大片的脱屑反应，
因此常被妈妈们说是“油头”。
但这个黄色黏黏的东西其实正式的名称是“乳痂”。
根据统计，在一个月以下的婴儿大约有 10% 左右发生这个问题，
而在三个月大时是乳痂发生的高峰，可能有高达 70% 的婴儿都有过，
但接下来就会慢慢消退，在 1-2 岁时还有这个状况的孩子大概就只剩下 7% 了。
https://imgur.com/LhYYKJK
婴儿头皮脂漏性皮肤炎：乳痂
Photo credit: Newborn Skin, American Family Physician
婴儿型脂漏性皮肤炎的成因目前还不明确，但通常从 2 周大开始，
而大约 8-12 个月大时多数的症状就会自然消失。
目前医学上推测的原因可能跟母亲身上的男性贺尔蒙通过胎盘，
进而刺激婴儿的皮脂腺分泌，而皮屑芽孢菌进而产生感染、发炎的反应，
导致皮肤发炎红肿，
而皮屑、油脂以及组织液就黏在一起共同组成了妈妈看到会很崩溃的黄色乳痂(Candle
Cap)。
但请记住，以上的说法只是目前推测的一种可能，
实际上确切的完整病理机转，仍然在研究中。
这么复杂的问题，就留给医学专家去研究，
家长们只要知道怎么治疗跟保养就好 XD
https://imgur.com/CNxikpP
https://imgur.com/RC5eUrz
脸部严重的脂漏性皮肤炎
Photo Credit：DermaNet New Zealand, Seborrheic dermatitis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
婴儿脂漏性皮肤炎最容易在头部中央以及前侧出现黄色的油头症状。
在脸上出现的通常会是红肿、轻微脱屑、有点偏粉红色的突起，
在前额、耳后、眉毛、眼皮、脸颊、鼻翼两侧都常发生。
有时症状还会发生在包尿布的区域，甚至是全身多处一起发作，
但在身上的部分常常就只有红肿，不一定会脱屑。
多数的婴儿都会在发作后的几周到几个月后痊愈，最困扰的大概就是发痒，
看到小孩抓来抓去真的是痒在儿身痛在母心啊！
医师最担心的事情就是家长不清楚状况，看到结痂就乱抠。
结痂底下可能紧紧黏着宝宝嫩嫩的皮肤，为了弄掉结痂，
可能反而撕破孩子的皮肤，
进而可能引起更麻烦的发炎和感染，真的得不偿失啊！
所以心急的爸妈们，别急着动手，赶快看看下段一起动脑吧！
《婴儿的脂漏性皮肤“乳痂”该如何治疗？》
如同上一段提到的，脂漏性皮肤炎可能发生在身体的多处，
而且有不太相同的型态表现。因此在治疗上也要分区域来考虑。
关键在于保湿、控制感染、控制发炎这三个面向。
如果是头皮的脂漏性皮肤炎，通常会在几周到几个月就自己好了，
因此治疗上通常会非常保守，
医师会先对患者做好卫教（也就是这篇文章在做的工作 XD）让家长安心，
并且指导相关的皮肤照护方式。
对付不是很黏的那种乳痂，有时可以在洗澡时透过沐浴乳和水瑞润湿之后，
就能轻轻用软毛牙刷处理掉。
但如果是比较黏的乳痂，可以尝试使用保湿剂，
例如凡士林、植物油、矿物油、婴儿油这些成分，
取适量涂抹在头上，可以软化这些乳痂，
接下来可以轻轻用软头的牙刷或者是细齿的梳子轻轻移除乳痂。
若是比较严重、发炎面积较大的患者，
医师有时会建议使用含有低效价的类固醇或 2% ketoconazole 的沐浴乳，
在研究中两种都有效，有效的程度也差不多，端看您的医师如何思考。
妈妈也不用听到类固醇就害怕，基本上短时间使用低效价的类固醇，
是不太用担心产生副作用的。
如果脂漏性皮肤炎发生在头皮以外的区域，
医师可能会考虑使用局部的抗霉菌药膏，或搭配含抗霉菌成分的沐浴乳。
而脂漏性皮肤炎可能会反复发作，
医师也可能会建议间隔几周擦一次抗霉菌药膏或使用一次抗霉菌沐浴乳来预防发作。
但别忘了，以上的这些治疗，都要在医师的诊断下处理，
不要自己不清楚状况下就跑去药房买药囉！
没有正确的诊断，就得不到正确的治疗啊！
《医师建议的标准乳痂移除做法》
上面讲了一段，可能家长们理解上还是有点模糊，
我们在这把临床上常做的卫教指导整理给大家。
上面有提过，乳痂不能随便自己抠掉，重点是要让它“软化”，
才能和底下的皮肤分开。
因为乳痂是个“脂溶性”的成分，所以要先用先偏油的东西软化它，
凡士林、植物油、矿物油、婴儿油都是选项，
其中最便宜的方式就是以无添加其他成分的凡士林油膏，
在洗澡前 10-20 分钟先均匀涂抹在乳痂上，
同时可以非常轻柔地按摩帮助渗透与软化。
接下来用温和的洗发产品，
在手中或者是起泡球上搓出泡泡（用意是增大接触面积），
再把泡泡涂抹在孩子头上，以指腹轻轻帮头皮按摩。
在这个过程中，可能不少乳痂就会自行脱落了，如果还没掉下来的乳痂，
可以用软质的牙刷，再轻轻拨除。
但千万注意，如果轻轻拨不下来，就别再用力了，
下次洗头的时候再处理也没关系的。
移除掉乳痂的头皮，会看到底下发炎、红肿的头皮。
这时可依照医师的指示，薄擦一层抗霉菌或者是抗发炎的药膏，
帮助感染、发炎的头皮复原。
大片的乳痂看起来虽然很可怕，但成功处理后，通常几个礼拜孩子就会复原，
对新手爸妈来说可是成就感满点呢！
https://imgur.com/m4A0fGi
婴儿的脂漏性皮肤炎可能是新手爸妈们面对的第一个婴儿皮肤疾病。
希望大家都能顺利陪孩子度过人生皮肤的第一个关卡。
Reference
1. Sachdeva M, Kaur S, Nagpal M, Dewan SP.
Cutaneous lesions in new born.
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2. Foley P, Zuo Y, Plunkett A, et al.
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Australia: seborrheic dermatitis and pityriasis capitis (cradle cap).
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3. Ruiz-Maldonado R, López-Matínez R, Pérez Chavarría EL, et al.
Pityrosporum ovale in infantile seborrheic dermatitis.
Pediatr Dermatol 1989; 6:16.
4. Wannanukul S, Chiabunkana J.
Comparative study of 2% ketoconazole cream and 1% hydrocortisone cream in the
treatment of infantile seborrheic dermatitis.
J Med Assoc Thai 2004; 87 Suppl 2:S68.
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The safety of ketoconazole shampoo for infantile seborrheic dermatitis.
Pediatr Dermatol 1998; 15:406.
6. Uptodate: Cradle cap and seborrheic dermatitis in infants