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（图片请看网志版）
婴儿尿布疹，小宝贝，大问题
虽然随着整体生活水平的提升，尿布材质的进步，吸收性提升和低过敏性的材料，婴儿尿
布疹的问题已经改善很多，但是还是不少宝宝的爸妈，或多或少都遇到宝宝红屁股的问题
，这里我们讨论常见的尿布疹，与其鉴别诊断。
常见的情形之一，是轻微的慢性刺激性接触皮肤炎，irritant contact dermatitis，这
个状况是因为长时间的轻微刺激，例如皮肤和尿布表面的摩擦，虽然轻微的摩擦本身不直
接造成伤害，但长久下来，还是破坏了皮肤屏障功能，造成发炎，这种情形，可能在小腹
阴囊两侧大腿等，相对较凸的位置发生，因为这些凸面较长时间接触尿布，而皱折处相对
病灶较少。
更严重的刺激性接触皮肤炎，看起来就有点恐怖了，颜色鲜红，表面有点糜烂，甚至变成
突起的斑块，还渗出组织液，最常见的刺激来源，就是宝宝的大便跟尿液，里面的成分和
细菌，对宝宝的皮肤是很大的刺激，这个情况严重时，称为Jacquet's dermatitis。
另外一种接触性皮肤炎，是过敏性接触皮肤炎，其实真正对尿布成分过敏的状况并不多，
当然如果尿布含有某些化学物质，或体质比较特别的宝宝，是有可能发生过敏性皮肤炎，
和接触性的成因是刺激不同，过敏性皮肤炎是因为真正产生延迟性过敏反应，发红的范围
可能会超过尿布，甚至到全身，请由皮肤科医师判断是否过敏反应！
接下来的脂漏性皮肤炎，也是婴儿非常常见的问题，在满月之后到一岁之前，都很容易发
生，因为婴儿的皮脂分泌不平衡，以及皮屑芽孢菌这种微生物的生长，在脸颊和身上各处
，产生脂漏性皮肤炎的问题。
有个比较少见，但也很重要的鉴别诊断，是皮折型干癣(inverse psoriasis)，如果有干
癣的家族病史，在尿布区域出现红色界线清楚的斑块，对治疗反应不佳，有时候上面会有
银色屑屑，这时候就要对皮折型干癣提高警觉，可能要观察身上其他部位，以及指甲有无
干癣病灶，必要时做皮肤切片检查。
有时候会在皮肤上看到黄色的小脓包，在红色丘疹上冒出小脓头，很有可能是毛囊被金黄
葡萄球菌感染了，经由适当的抗生素治疗，需要时加上细菌培养，就可以处理这个问题。
如果尿布疹的情形一直没有获得改善，又不当使用了包覆性强的油膏或者类固醇药膏，过
一阵子，可能会开始出现念珠菌感染的问题，念珠菌感染的病灶除了鲜红，边缘较不平整
，会有些散在的小红点，这时候就需要擦抗霉菌药膏，甚至口服药物的使用来帮忙了。
照顾宝宝红屁股的基本原则如下：
＊至少每2到3小时的间隔检查尿布，尽量减少暴露于刺激的尿与粪便
＊换尿布时，用温水，棉球或婴儿湿纸巾轻柔地清洁该区域，避免过度洗涤和使用刺激性
肥皂或清洁剂
＊只使用不含酒精，香料，刺激物或致敏成分的温和的婴儿湿纸巾（而且只有在皮肤完好
无损的情况下使用）
＊避免过度使用含类固醇的复方药膏，以防止局部类固醇过度使用引起不良反应
如果宝宝的尿布疹问题一直都没有改善，最重要的是，请不要自己帮宝宝擦各种家里剩下
的药膏，也不要轻易擦街坊邻居介绍的各种保养品，如果不当使用类固醇等药膏，除了让
感染问题变严重，造成过量接触类固醇，还可能因为擦了这些药膏改变病灶原本的样子，
而影响医师的诊断！
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