不知道是不是同温层的关系
最近有不少关于脊椎的资讯
还有不少担忧的妈咪提问
有鉴于 三人成虎 的效应太强大
干脆就用实证医学的方式来破解网络上的迷思
希望个人的棉薄之力
可以经由大家的分享 让更多人了解!
如果有任何需改进的部分 也欢迎大家指教!
=======================================
孕妇的脊椎与背痛
网志好读版:https://goo.gl/onSgQV
对许多怀孕的妈咪而言，背痛（骨盆痛）就像日渐长大的肚皮样无可避免。上网搜寻‘背
痛、怀孕’，又有一堆所谓的‘脊椎保健达人’、‘健康专家’的个人意见让人看得眼花
撩乱，究竟怀孕后，各位妈咪的脊椎发生什么事呢？
关节松弛难怪会痛？
这个说法源自于怀孕后，我们的身体会分泌一种贺尔蒙－松弛素（Relaxin)，它
可以让我们的骨盆关节活动度更好，让分娩更容易。也因此我们就很自然地认为孕妇的背
痛（骨盆痛）就是因为‘关节松了’，造成骨盆‘不稳定’，所以就很容易会痛！
但是实际情况呢？
1.松弛素的多寡和骨盆关节的活动度没关联。（松弛素分泌多的人骨盆关节没比较
软Q，骨盆关节软Q的人松弛素也没比较多！）
2.松弛素的多寡和骨盆痛没关系。（松弛素分泌多的人不会比较容易骨盆痛，骨盆
痛的人松弛素也没比较多！）
3.骨盆关节活动度和背痛没关系。（关节松的人不会比较容易骨盆痛，骨盆痛的人
不见得关节是松的！）
结论： 松弛素虽然有助于肌腱、韧带放松，但是并不会因此增加骨盆痛的机会！
大肚子导致腰弓角度大？
以往看着孕妇们捧著肚子或手撑著腰时，很直觉的就会认为孕妈咪们的腰椎一定
顶的很前面（Hyperlordosis)？
实际情况是妈咪们的腰椎有没有怀孕，腰椎的角度都相同！反倒是孕妈咪胸椎弯
曲的角度明显增加！（依照‘脊椎保健专家’的脊椎保健理论，痛也应该是上背痛不是吗
？看来这中间似乎有什么误会…）
结论：1. 大腹便便往前移动的是身体重心和胸椎的弯曲角度，腰椎真的没有差别！
2. 关节压力再大也没孕妇的压力大！
腰椎角度大所以容易腰痛？
为求严谨，我也特地找了关于‘背痛’与‘脊椎姿势’的研究，并发现了另一个
残酷的事实！
对于有背痛的妈咪们来说：
1 背痛机率和腰椎角度无关联！
2.即时腰椎角度增加也不会增加背痛机率！
结论：1.背痛和腰椎角度无关！
2.没有所谓预防背痛的好姿势!
积忧成疾？
如同先前讨论背痛的文章（从物理治疗看孕妈咪的下背痛与关于骨盆痛）提到的
，孕妈咪下背痛的因素很多，其中之一就是心理因素。研究发现，背痛本身就会让人害怕
活动，随着对活动的恐惧感提升，妈咪们的下背痛情况就更差。另外，怀孕期间比较焦虑
或忧郁的妈咪们，背痛情形也会更明显！因此，研究建议除了常规治疗外，提供孕妇支持
、增加活动的信心也是改善下背痛不可或缺的部分！
结论：分忧解劳、增加活动的信心对改善下背痛有帮助！
怀孕后，身体真的有“差“？！
有关一些生理变化，有兴趣的妈咪可以参考一下《 关于怀孕期间的运动》，我在
前面的文章有简单整理。那在日常活动上呢？
孕妈咪们随着肚子一天天的长大，走路时的速度也渐渐变慢，身体重心左右移动
的距离会增加（所以常被开玩笑像只企鹅！），但有趣的是，孕妈咪们在第三产期的时候
，平衡能力比第二产期还要好。也许经过几个月的练习有成，妈咪们更能掌握身体的平衡
！所以在身体允许下，妈咪们真的要多多活动!
为什么要鼓励运动呢?
虽然孕妈咪们背痛和关节稳定、松弛、姿势等没有关联，但是运动本身可以增
强体力与肌耐力，减少对活动的恐惧，强化各项活动的信心! 当我们对活动没有顾忌时，
自然能随心所欲的做我们想做的活动。这是一个有助于我们改善背痛的正向循环，因此当
我们想改善背痛，当然就是先从活动开始!
该如何帮助腰痛的孕妇？
我们常希望透过各种支持来帮助孕妇，其中包含分享一些“实用”的资讯。但在
医疗资讯不对等的情况下，除了‘久病成良医’的个人意见，网络及媒体上的‘伪科学’
，也是影响孕妇们健康的无形帮凶렊 所以要改善孕妈咪们的背痛问题，除了找有合格医疗资格的专业人员与鼓励运动
外，另一个有效方法，就是破解让妈咪们恐慌的恐吓性言论！（人吓人会吓死人的！）
PS：如果各位妈咪们有任何与物理治疗相关的疑问，也欢迎提问！
延伸阅读:《 从物理治疗看孕妈咪的下背痛》《 关于骨盆痛-上》《 关于骨盆痛-下》
参考文献
1.Daniela Aldabe, Daniel Cury Ribeiro, Stephan Milosavljevic.
Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin
levels during pregnancy: a systematic review Eur Spine J (2012) 21:1769–1776
2.Betsch M, Wehrle R, Dor L.Spinal posture and pelvic position
during pregnancy: a prospective rasterstereographic pilot study. Eur Spine J.
2015 Jun;24(6):1282-8. doi: 10.1007/s00586-014-3521-6. Epub 2014 Aug 26.
3.Schröder G, Kundt G, Otte M. Impact of pregnancy on back pain and
body posture in women. J Phys Ther Sci. 2016 Apr;28(4):1199-207. doi:
10.1589/jpts.28.1199. Epub 2016 Apr 28.
4.Yoo H, Shin D, Song C. Changes in the spinal curvature, degree of
pain, balance ability, and gait abilityaccording to pregnancy period in
pregnant and nonpregnant women. J Phys Ther Sci. 2015 Jan;27(1):279-84. doi:
10.1589/jpts.27.279. Epub 2015 Jan 9.
5.Beales D, Lutz A, Thompson J. Disturbed body perception, reduced
sleep, and kinesiophobia in subjects with pregnancy-related persistent
lumbopelvic pain and moderate levels of disability: An exploratory study. Man
Ther. 2016 Feb;21:69-75. doi: 10.1016/j.math.2015.04.016. Epub 2015 May 1.
6.Bakker EC1, van Nimwegen-Matzinger CW, Ekkel-van der Voorden W.
Psychological determinants of pregnancy-related lumbopelvic pain: a
prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Jul;92(7):797-803.
doi: 10.1111/aogs.12131. Epub 2013 Mar 29.
7.Palsson TS, Beales D, Slater H, O'Sullivan P, Graven-Nielsen
T.haracterized by widespread deep-tissue hypersensitivity independent of
lumbopelvic pain intensity, a facilitated response to manual orthopedic
tests, and poorer self-reported health. J Pain. 2015 Mar;16(3):270-82. doi:
10.1016/j.jpain.2014.12.002. Epub 2014 Dec 23.