[分享] 妈咪与物理治疗(脊椎与背痛)

楼主: smileboyplus ( 背后的阴影)   2017-07-24 14:31:44
不知道是不是同温层的关系
最近有不少关于脊椎的资讯
还有不少担忧的妈咪提问
有鉴于 三人成虎 的效应太强大
干脆就用实证医学的方式来破解网络上的迷思
希望个人的棉薄之力
可以经由大家的分享 让更多人了解!
如果有任何需改进的部分 也欢迎大家指教!
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孕妇的脊椎与背痛
网志好读版:https://goo.gl/onSgQV
对许多怀孕的妈咪而言,背痛(骨盆痛)就像日渐长大的肚皮样无可避免。上网搜寻‘背
痛、怀孕’,又有一堆所谓的‘脊椎保健达人’、‘健康专家’的个人意见让人看得眼花
撩乱,究竟怀孕后,各位妈咪的脊椎发生什么事呢?
关节松弛难怪会痛?
这个说法源自于怀孕后,我们的身体会分泌一种贺尔蒙-松弛素(Relaxin),它
可以让我们的骨盆关节活动度更好,让分娩更容易。也因此我们就很自然地认为孕妇的背
痛(骨盆痛)就是因为‘关节松了’,造成骨盆‘不稳定’,所以就很容易会痛!
但是实际情况呢?
1.松弛素的多寡和骨盆关节的活动度没关联。(松弛素分泌多的人骨盆关节没比较
软Q,骨盆关节软Q的人松弛素也没比较多!)
2.松弛素的多寡和骨盆痛没关系。(松弛素分泌多的人不会比较容易骨盆痛,骨盆
痛的人松弛素也没比较多!)
3.骨盆关节活动度和背痛没关系。(关节松的人不会比较容易骨盆痛,骨盆痛的人
不见得关节是松的!)
结论: 松弛素虽然有助于肌腱、韧带放松,但是并不会因此增加骨盆痛的机会!
大肚子导致腰弓角度大?
以往看着孕妇们捧著肚子或手撑著腰时,很直觉的就会认为孕妈咪们的腰椎一定
顶的很前面(Hyperlordosis)?
实际情况是妈咪们的腰椎有没有怀孕,腰椎的角度都相同!反倒是孕妈咪胸椎弯
曲的角度明显增加!(依照‘脊椎保健专家’的脊椎保健理论,痛也应该是上背痛不是吗
?看来这中间似乎有什么误会…)
结论:1. 大腹便便往前移动的是身体重心和胸椎的弯曲角度,腰椎真的没有差别!
2. 关节压力再大也没孕妇的压力大!
腰椎角度大所以容易腰痛?
为求严谨,我也特地找了关于‘背痛’与‘脊椎姿势’的研究,并发现了另一个
残酷的事实!
对于有背痛的妈咪们来说:
1 背痛机率和腰椎角度无关联!
2.即时腰椎角度增加也不会增加背痛机率!
结论:1.背痛和腰椎角度无关!
2.没有所谓预防背痛的好姿势!
积忧成疾?
如同先前讨论背痛的文章(从物理治疗看孕妈咪的下背痛与关于骨盆痛)提到的
,孕妈咪下背痛的因素很多,其中之一就是心理因素。研究发现,背痛本身就会让人害怕
活动,随着对活动的恐惧感提升,妈咪们的下背痛情况就更差。另外,怀孕期间比较焦虑
或忧郁的妈咪们,背痛情形也会更明显!因此,研究建议除了常规治疗外,提供孕妇支持
、增加活动的信心也是改善下背痛不可或缺的部分!
结论:分忧解劳、增加活动的信心对改善下背痛有帮助!
怀孕后,身体真的有“差“?!
有关一些生理变化,有兴趣的妈咪可以参考一下《 关于怀孕期间的运动》,我在
前面的文章有简单整理。那在日常活动上呢?
孕妈咪们随着肚子一天天的长大,走路时的速度也渐渐变慢,身体重心左右移动
的距离会增加(所以常被开玩笑像只企鹅!),但有趣的是,孕妈咪们在第三产期的时候
,平衡能力比第二产期还要好。也许经过几个月的练习有成,妈咪们更能掌握身体的平衡
!所以在身体允许下,妈咪们真的要多多活动!
为什么要鼓励运动呢?
虽然孕妈咪们背痛和关节稳定、松弛、姿势等没有关联,但是运动本身可以增
强体力与肌耐力,减少对活动的恐惧,强化各项活动的信心! 当我们对活动没有顾忌时,
自然能随心所欲的做我们想做的活动。这是一个有助于我们改善背痛的正向循环,因此当
我们想改善背痛,当然就是先从活动开始!
该如何帮助腰痛的孕妇?
我们常希望透过各种支持来帮助孕妇,其中包含分享一些“实用”的资讯。但在
医疗资讯不对等的情况下,除了‘久病成良医’的个人意见,网络及媒体上的‘伪科学’
,也是影响孕妇们健康的无形帮凶렊 所以要改善孕妈咪们的背痛问题,除了找有合格医疗资格的专业人员与鼓励运动
外,另一个有效方法,就是破解让妈咪们恐慌的恐吓性言论!(人吓人会吓死人的!)
PS:如果各位妈咪们有任何与物理治疗相关的疑问,也欢迎提问!
延伸阅读:《 从物理治疗看孕妈咪的下背痛》《 关于骨盆痛-上》《 关于骨盆痛-下》
参考文献
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Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin
levels during pregnancy: a systematic review Eur Spine J (2012) 21:1769–1776
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