Re: [怀孕] 周数计算真的准吗?

楼主: MrWilliams (威廉氏后人)   2017-05-25 21:33:38
(原文恕删 文长慎入)
您好 小弟键盘妇产科-威廉氏后人
借原PO的问题来说明一下:
每个医学生来产科都会被电的
产科的第一个问题 - "预产期的怎么算?"
"预" "产期"
顾名思义
只是生产日期的预测、预估而已
其实一点都不准!!!
真的在预产期当天出生了也只是刚好而已.
(统计显示 只有4%的婴儿刚好在预产期当天出生)
先讲结论
预产期估计的不准有没有关系?
原则上不要误差太离谱就"完全没有关系"!
对于早周数时估计的预产期
± 一周的误差 都是可以接受的
对于中周数以上估计的预产期
± 两周的误差 也是可接受的
也就是说
预产期是个非常不准的东西
但为了很多很多事情:
如产检、终止妊娠(<24周)、早产儿、看剖腹产的日子等等
预产期却又那么必要
因此
如果什么都不知道,什么机器都没有
很多前辈们确实可以摸一下肚子的就准确知道周数跟胎儿大小 (精准到百位数字)
但这毕竟需要接生破万才能有的功力
为了解救我们这些不成材的弟子
前辈们研发出各式各样的方法来判断预产期
先介绍从有人类以来就有的方法
"最后一次月经计算法"
以最后一次月经来潮的"第一天"算起
再经过280天 (40周) 就是预产期
(古人所谓的怀胎十月 那是因为古代人的一个月是28天喔)
如果用现在常用的月历的话
您可以试着一周一周往后数
数到40之后 您就算到您的预产期了!!!
如果觉得这样很麻烦
可以用一个速算法
就是将 "月"数减三 "日"数加七
但这样计算是有以下的前提的:
月经周期为28天一次,且第14天排卵、受精
对于数学不好的人
也没关系
坊间有无数种APP可以自动帮您计算喔
但最大的问题其实也不是数学不好
而是记忆力不好
很多时候根本想不起来最后一次月经是哪一天
(研究指出 若单纯只靠回忆的 会发现
很多人的口述最后一次月经 都是某月的"15号")
另外 对于月经不规则的人也是一个困扰
三月经、季经、哺乳期、漏吃避孕药、不催经不来月经等等状态下怀孕的
到底哪一天才是最后一次月经的第一天呢?
天真单纯的产妇不知道
聪明的威廉氏也不知道
有时候问产妇
常会听到:
"我月经很乱,但我应该是圣诞节还是跨年那天受孕的,这样可以吗?"
好吧,也不是不行
反正预产期可以接受2周的误差
就当就从那受孕日那天算起 第266天吧
对于做试管婴儿的孕妇们
可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎来计算
因此 这样算日子的方法准确率难以估计
深受您的记忆力、数学能力、月经周期影响
除了试管婴儿那一群
这样的方法误差极大
因此 必须用科学的方法做校正
也是我们头几次产检
最重要的任务之一
常用的方法简介如下:
1. 胚囊平均直径(MSD)估计法
在怀孕的4-6周 可以看到子宫内的怀孕囊
平均胚囊直径 (mm) + 30 = 怀孕"天"数
范例: 受孕囊5mm 时,目前约"35天大",或"5周大"
这样的估计法误差可以控制在 ± 5-7 天 (误差小于一周)
2. 胎儿头臀长(CRL)估计法
怀孕7周以上 理论上可以看到胎儿跟心跳
测量胎儿的头臀长 (cm) + 6.5 = 怀孕"周"数
范例: 当胎儿身长0.5cm 时,目前约7周大
这样的估计法误差可以控制在 ± 7 天 (误差小于一周)
以上两种方法是怀孕早期必须做的
准确率可以控制在 ± 一周以内
这时候也差不多是您得到预产期和妈妈手册的时候了
在这里跟各位说明一个观念
预产期以越早期估计的越准
好比说您本来在台北某连锁诊所产检
后来因为发现产检把存款耗尽
已经无力负担生产的费用
而跑到台x医院生产
后面接手的医师
一般以怀孕早周数时估计的预产期为准
因为越后期估计的预产期就越不准
绝对不是因为后面接手的医师嫌麻烦而不帮您重算喔!
3.怀孕中后期预产期估计法
一般来说 超过16周以后
已经很难在一个超音波的画面中清楚量到整个小孩的身长
我们变成得分段去测量这个小孩的各个地方做为成长的估计
最好用的是头的横径(BPD)
头的横径(cm) = 怀孕的"月"数
范例: 当胎儿头径6 cm时,您的孩子差不多已经24周大了
这样的误差大概可以控制在两周以内
(因此 足月儿的头横径大概9-10公分
摸摸您的产道 有没有那么宽呢?
如果有 那您可能要更烦恼了...)
当然 我们也可以合并测量头围、腹围、大腿骨长
进而得到胎儿预估体重 以及相对应的周数
但这样的估计方法 受众多因素影响
毕竟 不是每个28周大的的小孩
都有一样大的头 一样大的肚子 一样长的腿
因此 如果头大一点点 肚子大一点点 腿短一点点 有没有正常?
可能有吧 您可以看看您先生是不是就是这样喔
最后 学会了怎么计算周数之后
我简单的说明一下
所谓的早产、足月、过熟儿
足月儿的定义是满37周以上
并不是要到预产期才叫做足月喔
至于早产
原则上 未满37周的活产都是早产
但是 对于满34周的早产儿
在出生时的风险和未来的预后
原则上已经很接近足月儿
叫做晚期早产儿 (late preterm)
因此 34周常常被视为安胎的终点
另外 对于"过熟儿" (Post-term)
相传三太子-哪吒怀胎3年6个月才出生
我在想 如果这个故事是真的
可能是李夫人在生完老二-木咤之后
有持续在哺乳
或者她有多囊性卵巢 月经非常非常乱
所以最后一次月经是在很久很久以前
一定不是因为李靖去求仙求道
三年多没回家之后忽然发现太太怀孕?!?
然后李夫人才回想起 :没有啦,他一定是在三年前的那一个除夕夜怀上的啦
这样才有可能出现一个这样的预产期喔!!
(这样不知道会不会遭天谴? 我只是在教妇产科阿!!!)
回到过熟儿
对于超过42周才生产的小孩
我们叫做过熟儿
这样的发生率大概 2%
这样的妈宝其实一点都不好喔
死亡率是一般足月儿的两倍
而且还有营养不良、羊水过少、胎便吸入的危险
所以常见的做法是预产期过后一周内入院催生喔
参考资料:UpToDate、妇产科教科书
以上
聪明的你
学会怎么计算预产期了吗?
作者: caroline4247   2017-05-25 21:45:00
推!谢谢专业分享
作者: Liebermozart (没有后退的空间)   2017-05-25 23:20:00
专业推~
作者: exceptmystar (过往云烟)   2017-05-25 23:38:00
推专业
作者: rachel789852 (不慢不慢)   2017-05-26 07:43:00

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