经常看到有新手爸妈问这个问题
碍于鸡婆个性,所以又再度上网找了资料做统整
这篇整整弄了四个小时
第一次打完文章两眼昏花,哈哈
希望能够帮助到需要的爸爸妈妈们
原文在这边 http://goo.gl/vbgZdC
(这篇无照片,但是有表格及重点上色)
__以下纯文字__
这个真的是一个超级无敌常见的问题耶!
光今天在妈咪拜动态就看到好几个妈咪有相同疑问,
所以非常鸡婆的我,虽然在心里偷偷骂说怎么不上网查资料就有了,
还是帮大家整理了一篇文章,让大家一次把喝水相关问题都解决!
要来解决问题前,先说说我自己遇到的情况。
当初大宝出生后,
婆婆也会说要给宝宝喝水或是说老公他们小时候都要喝葡萄糖水之类的话,
但是我都会很明确的告知母乳含量最多就是水分了,因此不用额外补水,
等到有吃副食品后再给水就好,而且现在没人在喝葡萄糖水了!
而公公也会一直洗脑婆婆说现在带小孩的方式和以前不同,
照我们的做法就好,也要多听现在的带小孩新资讯,
因此婆婆也不曾在说过,实在感谢 XD
而我妈那边好像没印象她有叫我要给大宝喝水,
但是我记得我有跟他说过宝宝不用喝水~
所以第一次带大宝去小儿科打预防针的时候,她有特别问医生。
结果医生竟然说最近很多妈妈都说新生儿不用喝水,他也不知道为什么?
[咦!你不是小儿科医生吗?怎么会不知道?
之后我想了想,我妈说我小时候就在这边看医生了,
所以算了一下,医生也快七十岁了吧!!
搞不好他的育儿资讯还没更新,
还特地打给他同事小儿科的朋友,结果好像也是说不知道...
害我还要解释给医生听,怎么这么奇怪?]
所以说啦!连老老医生都不知道了,我们的爸妈公婆搞不好也真的不知道,
毕竟他们带完我们之后,就没有再带小孩啦~
也不会上网查资料或是更新育儿知识。
因此,我们要努力的告知(洗脑!)最新及正确的观念喽!
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*水与肾脏的关系
其实我们人体有70%是水,90%的血液是水组成的。
水分可以协助养分的运输、促进新陈代谢、调节体温,并将体内的废物排出。
补充足够的水分,才能维持人体的正常运作。
肾脏的功能主要是过滤跟吸收,它过滤一些杂质,把可以用的水分、离子再吸收,
而宝宝的肾脏其实与大人不同,随着年龄成长会慢慢增大。
医生在评估肾脏功能时,会以GFR肾丝球过滤速率来评断,
刚出生宝宝的GFR大概是成人的四分之一,
到了1岁之后功能才会逐渐成熟功能已趋近于成人。
宝宝水分占身体体重的比例约为80%,体内多余的水分会经由肾脏排出成为尿液,
但宝宝的肾功能发育未完全,无法排出过多的水分。
因此没事多喝水是无法应用于宝宝身上的,反而对宝宝的肾脏来说只是一种负担,
主要也是因为担心肾脏功能不全会引发“水中毒”。
肾脏什么时候才会跟大人一样成熟呢?答案是两岁。
不过喝水的严格限制,会界定在一岁,因为这是肾脏初步成熟的阶段,
很多宝宝过了一岁就会自动开始喜欢喝水,这是很自然的现象。
*什么是“水中毒”?
所谓的水中毒,并非水本身有毒,
是因为摄取太多水分,导致身体产生症状,便将这些症状以水中毒这名词来称呼,
当留在体内的水过多时,会导致体内的电解质也就是钠离子失衡,
我们正常人的血液里钠的浓度约135mEq/L到145mEq/L之间,
这是我们身体运作正常的浓度,可是如果水太多,
这个浓度就会往下降,降的越低就会产生问题,
简单来说,我们身体是由细胞跟细胞外液所构成,原本细胞外液是正常标准,
大量喝水后,导致细胞外液浓度下降,但是细胞内仍然是正常浓度,
此时,我们的身体就会靠渗透的方式达到平衡,
所以浓度低的会往浓度高的地方渗透,水往细胞内跑,
就会造成细胞水肿,导致细胞功能丧失,
而第一个受到影响的细胞就是脑部,因为脑部的细胞是最敏感的,
水中毒之后,水分会让脑部细胞水肿,我们称做脑压上升,
宝宝会产生头痛、恶心感、呕吐等症状,严重的话会开始出现嗜睡,
当脑压上升到一定的程度,接下来就会昏迷甚至休克,
当然从轻微到严重的状况是逐步进行的,很少会一下子跳到死亡,
除非喝的水量实在太多,所以家长需要靠观察判断。
如果发生水中毒的情形,
爸比妈咪第一个要做的就是停止喝水,
让囤积在体内的水自行排出去,这是轻微的时候可以采取的动作;
如果是比较严重的状况如持续呕吐或是精神状况有点异常不是单纯的哭闹,
甚至宝宝有点昏睡时就必须送到医院,医师会看情况补充钠离子或是利尿剂。
*宝宝所需的水分在哪里?[这段很重要,要认真看唷!]
配方奶粉都会标示冲泡比例,一般的比率是水占87%,奶粉13%,
可见新生儿所喝的配方奶就已喝下许多水分,而母乳中的水分比率还比87%更高,
因此只要按时给予喂奶,不论是喝母奶还是配方奶,就不至于有欠缺水分之虞,
即使是在非常炎热的天气,母乳中仍然含有婴儿所需的所有水份。
6个月以下的婴儿因为胃容量小,如果额外补充水分,
容易影响喝奶量且未增加任何卡洛里,
进而减少了其他养分的摄取,
因此不需要的水份补充会造成婴儿体重下降或体重成长缓慢。
*宝宝何时可以补充额外的水份?
4~6个月开始接触副食品时,一天当中奶量相对会减少,
此时就需要另外给予水分,
水分摄取的来源多元,平时吃的水果、粥、汤中,也富含许多水分。
尤其有些宝宝开始长乳牙,
妈咪可以在宝宝进食后或是餐与餐的中间补充少量的开水,
帮宝宝清洁口腔,有助牙齿健康。
到底宝宝一天该摄取多少水分才足够呢?
家长可以根据宝宝的体重来判断,每公斤体重一天的水分摄取量约150毫升
﹝可参考下表﹞
◎ 6个月以前‧用母奶、配方奶补水
其实六个月以前的宝宝不是不能喝水,宝宝喝的母奶或是配方奶,
里面都含有水分,而母奶的水分含量就有90%~95%,
所以纯喝母奶的宝宝并不需要额外补充水分,除非喝的奶量不足,
在正常范围来说,每个宝宝的奶量,每天每公斤大约100cc~200cc,
不过,这范围很大,家长不需要特别记某个固定数字,
小宝宝到底需不需要补充水分其实可以看尿量,
通常一天下来,宝宝的尿尿次数为6~8次以上,
除了次数之外,颜色也是透明清澈,像水一样的颜色。
不管是喝母奶或配方奶,只要一天没有到这个次数或尿布换下来尿液颜色比较黄,
就表示有水分不足的现象,
这种情形下是可以给宝宝喝水的,或是让宝宝增加奶量,
但如果有些小宝宝有厌奶的状况,那可能就需要补充水分。
我们的观念都是多喝水比较好,但是对宝宝来说,其实适当喝水比较好,
假设是喝配方奶的宝宝,一般来说各品牌所建议的量,
水跟奶粉的比例应该是7:3,按照正常计算奶量的方式,
宝宝这样的水份量就足够了,不需要自行调整比例,
对于六个月以前的宝宝,也不用严格到一口水都不能喝,
有时候喝完奶后,妈咪可以给宝宝喝10cc~20cc的水,
帮宝贝漱漱口,清洁口腔也是可以的,
只是,妈咪不能把水装满一个奶瓶,让宝宝喝100cc的水来取代一餐的牛奶。
◎ 6个月以后‧靠开水、副食品补水
六个月以后的宝宝开始接触副食品,
母奶和配方奶的需求量逐渐变少,每公斤每天的奶量约100cc~120cc,
水分相对也减少,假设要让宝宝开始喝较多的水,
约一次50cc~100cc左右,差不多就在这时期,原因就是肾脏功能已经慢慢成熟,
摄取流质的东西减少,宝宝吃的固体食物水分不是这么多时,
爸比妈咪可以早晚给宝宝各喝一次约100cc的水,
不过主要还是要看宝宝的需求。
如果发现小便量不足的现象,是一定要增加水分的,
不过,不一定只是喝水,也可以从副食品中增加水分,
如果汁、果泥、菜汤、稀饭等。
◎ 1岁以上‧看宝宝需求、固定喝水
一岁以后的宝宝肾脏忍受力比较高,
多喝水的话也只是尿量会多,少喝尿量就是减少,
所以此时期的宝宝是可以像我们大人一样喝水,
至于是否要让宝宝固定喝水,对比较大的小朋友来说,
比较会表达意见,所以可以看他们的需求量,
如果是较小的1、2岁的小朋友,其实有些家长会固定时间,
一次给宝宝喝100cc的水,一天约喝个2~3次即可,
因为宝宝还有喝牛奶、吃副食品,这些都有水分。
基本上,一岁过后的宝宝喝水比较不是这么严谨,
如果严格来说,儿科医师都会有一个基本的公式,
用体重来计算宝宝一天所需的水分摄取量,
但是家长并不用特别做计算,最简单的判断还是以观察宝宝的尿量为主,
如果宝宝一整天都没怎么尿尿、或是宝宝活动力实在是太强,
一整天都在活动且一直排汗,当然就需要多补充水分了。
*水份不足会如何?
宝宝水分不够时,最严重的情形就是脱水,
此时宝宝的体重会往下掉,如果水分流失很快其实一天体重就看得出来差别,
通常会依照体重下降的程度,来分不同等级的脱水,
再提供适当的治疗补充,若严重需紧
急送医。当有以下状况时,就需要补充水分:
1:尿味很重。
2:尿的颜色很黄。
3:有便秘症状。
4:嘴唇干裂。
5:哭泣时没有眼泪。
6:排尿次数一天下来小于6~8次。
7:发烧、肠胃炎。
8:剧烈运动或大量流汗。
9:皮肤摸起来干燥、弹性不佳。
10:宝宝头顶的囟门与头骨不再呈现平整状,反而下凹。
婴幼儿正确的喝水时机是以不影响正餐为原则,妈咪可以观察小宝宝每天排尿状况。
另外,摄取水分时不要一下子给宝宝喝太多水,要分次慢慢喝,
举例来说,大量流汗除了水分流失,盐分也会流失,
所以如果单纯只补充水,不给身体一些时间将盐分吸收回来,
也会造成水中毒,因此逐步补水很重要。
*如何观察宝宝有没有脱水
轻度脱水:﹝百分之四至五的体重脱水﹞
会觉得宝宝口渴,精神尚好但是有点不安烦燥,嘴唇黏膜干燥,
小婴儿一天少于六次换尿布,尿量较少。即早给予口服电解质液补充。
轻度到中度脱水情况:﹝百分之五至九的体重脱水﹞
除了上述的症状,会觉得宝宝渐渐不喜欢玩容易累,尿量减少颜色变成深黄色,
眼球摸起来较软,宝宝哭的时候,眼泪的量减少或无,前囱门凹陷。
此时,由医生诊治,给予口服电解质液和静脉点滴,
适当的补充水份和电解值,可以即早改善。
严重的脱水时:﹝百分之十或以上的体重脱水﹞
除了上述的症状,会觉得宝宝的精神恍惚,非常得疲倦爱睡觉,
眼框周围凹陷,皮肤干燥,许多小时,连一点尿都没有。
如果接近百分之十以上的脱水,十公斤重的宝宝,只剩下九公斤,
每分钟脉搏跳到一百三十次以上。
应速请医生诊治,马上的静脉点滴补充往往是必要的,以免血压下降休克。
*如何观察宝宝的水份补得够不够
先计算宝宝的基本摄水量,可由体重推算知道。
如果有腹泻、发烧、呕吐,呼吸喘等情况,
依程度,再个别增加基本摄水量约三分之一或更多。
轻微腹泻要多补充约三分之一量,如果又有高烧,水量要给得更多。
宝宝水份补得足够时,父母会观察到,
宝宝减少的尿量和次数有所增加,深黄色的尿色会变淡。
宝宝渐渐得有精神,会笑会想玩,烦噪不安感有改善,
本来想要睡又睡不着的,也可以睡得香甜。
细心的妈妈会注意到宝宝的皮肤黏膜干燥有改善,
肤色由惨白色渐渐转为红润。
*给宝宝喝什么水比较好?
给宝宝喝煮沸过的一般开水就可以了,不一定要选择特别干净的逆渗透水,
如果要用矿泉水给宝宝喝,最好也要经过消毒煮沸的步骤。
帮寳宝泡奶粉的水,只要掌握煮沸、无菌的原则即可,
但是,不能用山泉水泡奶或喂食宝宝,
有些住在偏远山区的爸比妈咪取水不是这么容易,
或者有些人的观念是山泉水最自然最好,可是里面的生菌量很高,
即使山泉水煮开了,也无法得知是否有其他杂质、重金属存在,
如果长期喝对宝宝的身体可能会有问题,
另外,家长当然也要注意奶瓶用具的消毒。
[看到这段我心都凉了,婆家就是用山泉水呀!
因为比较偏僻,所以没有自来水管线,要自己去载水那种。
哎~但是我老公他们都长这么大了?我也没地方可以找水来煮
难怪我一开始去婆家喝水都觉得有种味道!不是我的错觉呀!!!]
*宝宝不爱喝水怎么办?
许多妈咪都有这样的困扰,宝宝好像很不喜欢淡而无味的开水,
所以常常就用现搾的果汁来代替开水,
甚至有些婆婆妈妈们会在开水中掺杂一些葡萄糖水,
让宝宝喜欢上甜甜的口感,其实这都不是正确的方法。
让宝宝喝果汁,不如让他吃果粒、果泥尝试不同口感与摄取纤维素来的健康。
宝宝不爱喝水,妈咪只要耐心观察宝宝的进食状况,饮食均衡,不需要过度焦虑。
不主动提供含糖饮料,不要让宝宝习惯喝重口味的东西,
从小就养成宝宝不喝饮料的好习惯。
这时期的宝宝模仿能力很强,因此父母的身教很重要,
想养成宝宝喝水的好习惯,爸妈应该率先以身作则,带头戒除喝饮料的习惯。
每个宝宝的喜好与个性不同,无论是用吸管喝水、用汤匙喂、一般杯子或其他方式,
家长不妨让宝宝多尝试,找出他喜欢的喝水方式。
不妨为宝宝选购专属的喜爱水杯,利用循循善诱的方式练习,进而让他喜欢上喝水。
此外,与其一味禁止宝宝喝饮料,不妨改以赞美代替责备,
鼓励并称赞宝宝多喝水、多健康。
[ 像我们家大宝一开始喝水是用奶瓶,然后看我们大人用杯子喝水,
就变成喜欢用杯子喝,之后又变成喜欢用汤匙喝,
所以从没用过鸭嘴杯,等到最后才开始用吸管杯喝水。]
*如何帮寳宝建立喝水习惯
大家都知道水对人体是重要且不可缺少的,不过如何让宝贝爱上没有味道的水,
的确很伤脑筋,宝宝喝水的习惯有些很好建立,有些则否,
宝宝的味觉在三个月以后就会慢慢建立,
所以有很多妈咪在宝宝四个月后会遇到宝宝厌奶的情形,
因为他们的味觉开始可以分辨,
因此,妈咪的原则是不要让宝宝习惯喝重口味的东西,
例如有些妈咪觉得宝宝不喜欢喝水,就加糖在里面,这种做法比较不建议,
最好的方式还是从生活态度中建立,比如说跟宝宝玩游戏,
游戏中的奖励可以是一杯水,当然爸比妈咪可以喝给宝宝看,
告诉宝宝水真的很好喝,其实宝宝的学习力很强,也许一开始只觉得是游戏奖励,
但是经由慢慢习惯水的味道后,自然就会想喝,
或是家长可以将水装在宝宝喜欢的容器,
最重要的是不能用强迫的态度,这会造成宝宝的压力。
*特殊状况的补水,发烧、肠病毒、夏天吹冷气
当小宝宝发烧时,是需要多喝水的,因为发烧会大量流汗,
水分需求量高,若是没有补充水分会造成脱水。
如果脱水,小朋友哭比较没有眼泪,精神体力很虚弱,
皮肤摸起来很干燥,那可能就要考虑小朋友脱水的现象。
另外肠胃炎会有上吐下泻的情形,当水分流失时,身体的电解质也会流失,
因此,在肠胃炎的状况下可以补充电解水,
如果使用的是市售的运动饮料,家长需要以1:1的比例加水稀释,否则糖分会过高,
或者是到药局购买小朋友专用的口服电解质水,这种就不用再稀释。
夏天到了大多都待在冷气房里,长期待在冷气房时爸比妈咪应该多给宝宝摄取水分,
因为冷气会让宝宝的身体、嘴巴、舌头比较干,
不过,要跟家长们强调,虽然上述这些情况都要多摄取水分,
但是不要一下子给宝宝喝太多水,要分次慢慢喝,
举例来说,大量流汗除了水分流失,盐分也会流失,
所以如果单纯只补充水,不给身体一些时间将盐分吸收回来,
也会造成水中毒,因此逐步补水很重要。
*宝宝喉咙痛拒食的时候,如何补充水份?
许多家长有这种头痛的经验,当宝宝有口腔咽喉的感染,
会红肿疼痛厉害,不肯喝奶、吃东西,
连喝开水的量,小便的量也减少了许多,而没有元气。
尤其是一些会引起发烧、口腔溃疡的手口足病、泡疹性咽峡炎
和泡疹齿龈舌炎的病毒感染,因为口腔疼痛的程度很厉害,
宝宝往往会拒食任何东西,而引起脱水的现象。
建议试试下列的方法,
六个月以下的宝宝,牛奶、开水、糖水可以冲凉一点,慢慢喂。
开始吃副食品的宝宝,此时可以试一些凉的稀饭汤或冰凉稀释过甜而不酸的果汁。
九个月以上的宝宝,口腔和舌头有破洞,滴水不沾,拒食又很饿的时候,
可以换给点凉布丁、凉豆花、豆腐等入口即化的食品,
或是一岁以上的宝宝考虑吃些冰淇淋,多多少少补充一些水份和热量。
宝宝不吃不喝或吃喝很少的时候,
可用凉一点的电解质液或运动饮料来补充水份和电解质。
但如果宝宝有腹泻,布丁、豆花,牛奶和冰淇淋等就不适宜。
过敏体质或气喘的宝宝碰到冰冷的饮食会咳得很厉害,
就不要给它喝冰开水和冰品,给凉一点的饮料就可以。
*有的没的水,可不可以喝?
◎红婴水 V.S 葡萄糖水
通常对于刚出生的宝宝,并没有所谓的胎毒现象,
更无须补充所谓的退胎火水(俗称红婴水)或喝葡萄糖水。
喝糖水是万万使不得,宝宝不但没有补充到营养,害处还很多,
如:1.甜味容易满足食欲,反而使宝宝正餐的奶水不愿意吃,
甚至提早进入厌奶期,而且葡萄糖水的营养成分远不及正常的奶水。
2.糖分过高会导致胀气,宝宝一旦胀气,不但不喝奶,还容易哭闹不止。
3.糖水在口腔内若停留过久,容易与细菌发酵产生酸化唾液,易产生龋齿。
4.增加呛到的风险。
而市面上的红婴水主要为葡萄糖水+某些不明的中药,
多半未标示葡萄糖浓度及所含中药成份,
有些更含有果糖以增加婴儿口感,容易造成婴儿肠胃不适。
其实,站在现代医学的观点上,哪有什么胎毒!
家长不必盲目为了“去胎毒、去胎火”而给婴儿不需要的喂食,造成宝宝的身体负担。
新生儿出生会有轻微的黄疸出现
(宝宝的胎儿红血球被代谢分解,而释放出胆红素所造成),
一般的病理性黄疸与生理性黄疸,以照光的方式就能获得改善,
这时也只要按照宝宝的体重,以适量比例的奶量来喂食宝宝,
就可达到水分补充的目的。
◎蜂蜜水
一岁以前的宝宝不能食用蜂蜜水,因为里面的肉毒杆菌毒素,
可能会造成呼吸中枢麻痺,影响宝宝健康导致生命危险。
◎果汁类
如苹果汁、葡萄汁等,原汁香浓,糖质高,渗透压也高,
只能有限的补充水份,加上果汁中所含钠明显偏少,不适合用来补充电解质。
所以宝宝饮用时,最好能稀释一倍,以降低渗透压。
尤其使是刚吃副食品的宝宝,果汁的量也不能一次喝太多。
所以一两岁的宝宝喝了大量果汁会有泥便现象,只要暂时不喝果汁,
改喝开水就能改善。这就是为什么有些妈妈们会发现,
大一点的宝宝多喝些浓果汁后,宝宝便秘的情况会有所改善。
但是,如果宝宝有便秘的现象,苹果汁就不宜使用,因为苹果汁有点止泻的作用。
因此宝宝如果有轻微腹泻时,医生会建议宝宝饮用点稀释的苹果汁。
美国有的育婴手册建议,九到十二个月大以前的宝宝不要例行饮用柑橘汁,
因为柑橘类果汁有可能会造成过敏现象,至少脸上皮肤有红疹的宝宝要不要太早饮用。
◎碳酸饮料﹝汽水、可乐﹞
在婴儿腹泻时,不能食用,因为所含电解质明显的偏低,
糖质太高而且渗透压也高,因此也不适合婴儿在一般时饮用。
大人的感冒土方如七喜汽水加盐或沙士加盐,对感冒流汗补充水份盐份尚可。
但是在有腹泻时,碳酸饮料所含糖份浓度过高的蔗糖,
渗透压太高反而会使得腹泻更厉害。
◎运动饮料
只有口服电解质维持液所含电解质一半的浓度,但糖质偏高,渗透压比较高,
所以有时候要略加稀释后饮用。
优点是容易购买,味道比较容易被生病的小朋友接受,
缺点如宝宝腹泻禁食时能提供的电解质不足﹝再稀释后会更不足﹞,
渗透压也偏高,含部份蔗糖的配方不如葡萄糖容易利用。
因此如果只要补充一部份的电解质和水份的时候,运动饮料倒是比开水和果汁来得好。
所以幼儿发烧流汗厉害,食欲差不吃时,除开水、稀释果汁外,
适量喝点运动饮料可以补充电解质和水份。
正常的婴幼儿,一般平常的时候,不要以运动饮料来代替开水,
除了养成甜食的习惯,以后会更不喝白开水外,
尚未成熟的宝宝肾脏还要负担排泄掉多出来的电解质。
*宝宝便秘和喝水有关?
新生儿便祕跟不喝水之间,两者不须画上等号。
因为摄取水分不够而便祕,这在大小孩比较常见。
在以奶类为主食的婴儿,这样的机率很低,反而是要考虑其他因素,
例如是否因为饮食太清淡而缺乏油脂。
而且几乎没听过已经肛裂的小孩,可以光靠多喝水解决便祕的。
水喝过头只会让尿尿变多,不会帮助排便。
如果新生儿出现排便不顺的情况,应就医请求协助,
或是帮婴儿以顺时针方式按摩,来促进肠胃蠕动。
当婴儿开始添加副食品时,才需要考虑让婴儿喝水。
而家长应注意在冲泡配方奶时,
要依照所购买的奶粉说明冲泡除了先放水再放奶粉外,奶粉和水的比例也要正确,
市售奶粉所谓的“一匙”是指“平匙”,勿自行略估奶粉量,
如此会造成配方奶浓度改变而引起宝宝便秘或腹泻。
若未按照正确比例冲泡,泡得太稀,易导致宝宝摄取太多水分,
引起钠离子过低而引起抽筋,千万不可轻忽。
以上,整理得眼花撩乱,本来以为可以打很快,
结果竟然整整花了我四个小时!!!
现在眼睛超花的,囧
由衷希望能帮助到迷惘的爸妈们,
然后顺便去教育一下不知道的长辈们唷~
● 资料来源
婴儿与母亲 宝宝喝水有学问
早产儿基金会
YES育儿发烧经 婴儿喝水的迷思-叶胜雄
如何补充宝宝的水份