※ 引述《nonc (000)》之铭言:
: 小儿1岁10个月刚才吃饭时不小心吃到鱼刺,
: 当下他一直指著喉咙的地方哭,研判应该是鱼刺到问题,
: 但大人去找都找不到,也挖不出东西来,
: 过不久他就恢复平常的样子开始玩了,
: 测试给他吃其他的东西也都愿意吃看起来没有异状,
: 请问这样的状况是要观察哪方面的问题?
: 查google大神大概是担心食道或胃穿孔,
: 所以要观察血便或黑便或腹痛之类的状况,
: 请问除了观察这些状况外还能做什么呢??
: 这样的状况需要救医检查看看吗??现在可能也只剩急诊了!
: 谢谢大家!!
键盘耳鼻喉科来回个文
(没看过病人没办法下诊断 仅用小弟所在医院的一般作法分享)
小朋友的鱼刺鲠到比大人的麻烦非常多, 因为没办法仔细地描述症状特征跟位置
能配合检查的小朋友也非常少 常常需要两三个大人帮忙"固定"
一般小朋友的鱼刺 (如果真的有卡住的话)机率以扁桃腺周围为主
一打开嘴巴压舌头就可以看的到,通常这种很快就可以夹掉解决
再来是口咽 舌根或下咽周围
可能会需要反射镜或经鼻内视镜才看的到
问题是 两岁左右的小朋友非常难配合做内视镜
镜头下的画面就像在坐云霄飞车的时候 看前面的人头上有没有发夹
就算有检查完成也常常会漏掉一些死角
检查也有一些风险 (小朋友的鼻子可能会受伤),
这种非常麻烦 小弟有遇过一次真的卡在声带附近的 奋战 了两个小时才弄掉
(没有夹掉 只是从插住的地方拔掉, 小朋友自己吞下去了)
有的时候会需要全身麻醉去开刀房做检查或是取出看到但夹不到的鱼刺
更下面是 食道 要真的看到就必须要特别的小儿肠胃科医师去做胃镜
一般在急诊都是以颈部侧面X光做初步诊断
(如果有怀疑才去做胃镜或电脑断层确诊)
如果在急诊检查完口腔、做完内视镜和X光都没有找到鱼刺, 就只好建议病人回家观察症状
(如果真的有鱼刺卡在死角找不到) 会 吞咽疼痛、食欲变差
甚至进一步感染造成发烧、喘、胸口疼痛等等
有这些症状就赶快回诊针对症状明显的地方做检查