※ 引述《mimiilove (不要叫我漫画人)》之铭言:
: 册、教战手册。刑事局指出,台湾自2012年开始出现大量孕妇赴美生产,返台后申请健保
: 理赔,与旅游、医疗保险金给付,其中2014、2015年全台共计有超过1千名孕妇赴美生产
: ,回台后申请“紧急病因性剖腹给付”,向健保局调阅资料查证,发现其中有180名孕妇
: 以“前置胎盘”名义申请健保与保险理赔给付。刑事局表示,这些孕妇在出国旅行期间,
: 因身体极度不适紧急在美就医,医师诊断已不适合回台,决定留滞美国生产,但实际上却
: 是孕妇早已事先预订坐月子中心在美待产,还指定医生剖腹自愿赴美生产,明显与申请理
: 由不符。
: 调查发现这些孕妇赴美生产前,都向国内保险公司投保旅游平安险、医疗险,返台时再以
: 伪造“前置胎盘”症状向各保险公司申请给付,由于“前置胎盘”发生率低于300分之1,
: 且胎盘位置在28周后即已固定不易更动,但这些孕妇赴美后却因“前置胎盘”症状剖腹生
: 产,明显与常情不符。警方表示,约谈到案的34名孕妇都透过柳、颜2嫌设立的坐月子中
: 心或工作室代向美国医生、坐月子中心预订期程,还以伪造诊断证明书申请保险理赔,再
: 交由梁嫌申请理赔,获利总金额超过3千万元。(翻摄柳柳严选 美国月子服务网、脸书)
我想记者应该是觉得要扯到诈领健保比较有噱头
但是这个案子看起来是商业保险诈欺
健保海外给付每日住院上限是八千
我之前在加州的医院生产住院一天会跟保险公司请付保险大概五千美金
就算自付打五折两千五美金(折合台币八万) 跟台币八千比起来多了十倍
应该不会有人住很长时间 所以健保了不起给付三天住院费八千大概两万四
这个案子会扯到几十万几百万都是商业保险的理赔
而且有伪造诊断证明书的嫌疑(前置胎盘)
海外就医健保给付其实不是很多
但是让国人出国旅游还是多少有点保障
健保让民众就医不用担心很多 实在是很不错的福利
虽说是苦了台湾的医事人员就是...
这是健保局的海外自垫医疗费用核退上线表格
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=702&webdata_id=448