刚刚看原本那篇中的到推文拿了荷兰来举例
认为荷兰的高助产士生产并没有造成较高的死亡率
并且荷兰的新生儿死亡率比台湾并无差别
所以好奇查了一下
以下漏漏长，如果不想看请看结论
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因为我不是产科国家政策专家，所以我不知道我查的资料是否有特定立场
用这样的关键字就可以查到荷兰的新生儿死亡率
当然 我很懒的话 当然就看第一页
http://imgur.com/4AmEqps
第一个就是 第三个google的结果
Perinatal mortality rate in the Netherlands compared to other European
countries: a secondary analysis of Euro-PERISTAT data.
http://imgur.com/xNQ1mcw
不囉嗦 看结论
http://imgur.com/ImuV4JY
The Netherlands had the highest number of perinatal deaths before 28 weeks
per 1000 total births (4.3).
荷兰有最高的28周前的胎儿死亡
KEY CONCLUSIONS:
the relatively high perinatal mortality rate in the Netherlands is driven
more by extremely preterm births than births at term. Although the PERISTAT
data cannot be used to show that the Dutch maternity care system is safe,
neither should they be used to argue that the system is unsafe. The PERISTAT
data alone do not support changes to the Dutch maternity care system that
reduce the possibility for women to choose a home birth while benefits of
these changes are uncertain.
现今证据不足以告诉我们是否助产士制度安全或不安全
也不宜贸然更改现今制度
第二个就是google的第一个选项，我后来把它摆到后面就是因为感觉他可能有特定立场
本网页的作者学历看起来没啥问题
http://imgur.com/rn8X31u
Dr. Amy Tuteur is an obstetrician gynecologist. She received her
undergraduate degree from Harvard College in 1979 and her medical degree from
Boston University School of Medicine in 1984.
不过好像并没有再执业的样子，因为我不想一个google 一个google出去
(不过后来我还是google了，这个人看来医师执照过期了!!搞不好是捅了什么
楼子也说不定，也或者副业太赚就不当医生了)
有看过我的鸿鸟医心得文的就知道
我很富间，很偷懒的(对不起各位，剩下的三篇 我会努力的!!ˋ(O_O) )
本网页引用了一篇 2008年刊登在荷兰的论文
Higher perinatal mortality in The Netherlands than in other European
countries: the Peristat-II study
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Dec 13;152(50):2718-27.
http://imgur.com/qU3vQLH
本篇论文提到
2003-2008平均
7.4/1000产期前后胎儿死亡率 欧洲最高
3.5/1000新生儿死亡率 欧洲最高
The Netherlands had the highest fetal mortality rate (7.4 per 1,000 total
number of births).
Of all western European countries, The Netherlands had the
highest early neonatal mortality rate (3.0 per 1,000 live births).
虽然新生儿死亡率跟胎儿死亡率都有降低 但是欧洲其他各国降的幅度更快
其中解释的原因包含 荷兰的生育年龄较老及多胞胎
因此无法单纯将荷兰有最高的死亡率归咎于助产士制度
本网页的第二段引述
荷兰政府 委托Erasmus Medical Centre (看来是荷兰的一家医学中心)
[根据wiki上面描述 Erasmus Medical Centre
the "largest and one of the most authoritative scientific University
Medical Centers in Europe.
看起来也不是等闲之辈]
研究指出
荷兰每年新生儿175000之中 大约有1700死亡，而在欧洲其他地区应该只有1150个死亡
而其中一个主要的差异来自于 荷兰的族群，社会问题及居住环境
这个Dr.Tuteur 网页中下了一个结论 (我不确定荷兰政府是否真的有下这个结论)
midwife care system including use of care, risk selection, and quality of
care.
助产士制度中:助产士接生、风险管理跟照顾品质是主要荷兰与欧洲其他国家主要的差异性
其实如果要证明很简单，把荷兰的助产师接生的死亡率跟医师接生的死亡率
比较一下就知道了，我相信荷兰官方一定有这样的data
第三段再说 荷兰的妈妈的死亡率也偏高
第三个是pubmed顺便看到旁边的
Decline in foetal and neonatal mortality in the Netherlands: comparison with
other Euro-Peristat countries between 2004 and 2010
http://imgur.com/vgHgKMx
结论我直接翻成中文好了
虽然荷兰2004到2010年这段期间，24周以上和28周以上的新生儿和婴儿死亡率有进步，
但还是很难看
婴儿死亡率从 4.3/1000 births (2004) 2.9/1000 births (2010)
新生儿死亡率 2.8/1000 live births (2004) to 2.2/1000 live births (2010)
产期前后 7.0/1000 (2004) to 5.1/1000 (2010)
整体成绩 欧洲22个国家中荷兰排13到15
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荷兰有30%由助产士接生
婴儿和新生儿死亡率大约排欧洲国家13-15名
那~~台湾呢?
http://imgur.com/1acukhF
http://imgur.com/xU4eHpo
看起来台湾也没比荷兰好吧~
但是看看数据
台湾在2003年新生儿死亡率跟荷兰一样的水准了
但是我们的健保血汗程度可是世界有名的
而荷兰则是背负著欧洲最烂的名声从各方面着手改进
因此荷兰渐渐地在2003到2010持续的进步(22个国家中还是后段班)
台湾则是原地踏步 所以才会让现在荷兰的数据远远超越台湾
因此拿来说荷兰助产士制度比较安全?
如果我是荷兰人
我们国家从助产士制度上修改风险管理和照护品质得到更好的新生儿死亡率
表示这段时间内国家进步经历的阵痛期
换来台湾
台湾增加较不熟悉的助产士比例是为了改善得到更好的新生儿预后?
长远来看，当然可以让两套制度运行
但是却不是修改我们现行已经运行20年的制度使更加完善?
例如提高产科待遇，医疗去刑事化，吸引更优秀人才加入
另外拉一助产士套系统出来救援?
恩 讲结论 荷兰在2010 年 新生儿预后已经比台湾好了