最近的问题都比较深啊
封剂的部分可能比较深 看不下去的可以跳到结论￣▽￣
推 wsxsw : 请问小朋友补牙，应该挑选银粉、树脂还是有其他较适 10/13 06:56
→ wsxsw : 合的材质？谢谢 10/13 06:56
银粉的问题 虽然之前回答的文章不是写在"驻版"系列
可是我觉得已经说得很清楚了
请参考"Re: [怀孕] 牙齿补银粉" #1JRl23um
虽然这篇说的是用在怀孕妈妈的问题 但其实银粉用在大人小孩上是没有什么差别的
然后 没有哪种材料是"最好" 要看你要补在哪里
蛀牙的型态是怎样
简略地来说 银粉适合补在咬力大 大范围的区域 但有不好看的缺点
现在树脂强度也蛮高的 还有美观的优点 但也有容易收缩造成缝隙 还有变色的问题
另外一种常用的填补材料叫玻璃离子复合体 (glass ionomer)
优点有会释放氟离子 填补时比较不怕口水的优点 但缺点有强度较弱 颜色偏白
我不会说该完全舍弃哪种填补材料
而是看今天这颗蛀牙的住的位置 大小 再去选比较适合的材料
这个怎么去选择 我想这已经超出一般大众的知识了
这是非常专业的问题 我想不适合也不需要在这边谈这东西
你可以询问牙医师你小孩的某颗蛀牙适合用什么补
那个就脱离键盘牙医的范围了
推 asangirl : 请问牙医师，小孩适合用电动牙刷吗？ 10/14 00:51
电动牙刷请看 "[驻版] 牙医: 刷好牙 电动牙刷 固齿器" #1JMcsghu
推 delphis : 沟隙封填的技术是否分传统和雷射两种？这两种差异在 10/14 08:56
→ delphis : 哪，因为我问到的价格差了一半！谢谢 10/14 08:56
这个问题就有趣了 一回答不好就是在挡人财路XD
不过要先说一些实话
1. 雷射应用在牙科的时间还不算太长(应该小于10年吧)
用在儿童牙科可能就更短 其实很多东西都还在研究
所以可能还缺乏长期的观察研究
2. 也因为这领域还算新 所以其实我对这块领域也不是很了解
只能去帮大家找点资料和证据 让资料说话
如果有其他同业或前辈们愿意分享就更好了
而先说一下所谓的传统的方法是指用酸去把牙齿表面制造出微小的凹凸
增加沟隙封填封剂的附着力(一般补树脂都会这样去做)
如果牙齿表面有蛀牙的话则像一般蛀牙一样使用钻牙机去除 再开始填补
而雷射的沟隙封填方法应该是指用雷射取代酸去做牙齿的表面处理
雷射可以直接清除蛀牙 然后再做封剂
那来看证据了
第一篇 2015 4月
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25847685
Odontology. 2015 Apr 7. [Epub ahead of print]
Microtensile bond strength of a resin-based fissure sealant to Er,Cr:YSGG
laser-etched primary enamel.
Sungurtekin-Ekci E1, Oztas N.
25颗乳牙臼齿分成五组
第一组: 只用酸 第二组: 低功率雷射(2.5W Er Cr:YSGG) 第三组: 高功率雷射(3.5W)
第四组 低功率雷射+酸 第五组 高功率雷射+酸
用不同的方法处理完之后 去测封剂的附着力 (microtensile bond strength)
结果第一组附着力高于第二组 而一三四五组之间没有差别
所以 如果就附着力来说 用低功率雷射可能会比传统的方法来得差
但用高功率的话则是跟传统方法一样
不过要注意的是 这篇研究的样本数其实蛮低的...(一组才颗牙齿)
第二篇 2014年的研究
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24492107
Dent Mater J. 2014;33(1):21-6.
The effect of Er:YAG laser and different surface conditioning procedures on
microtensile bond strength of the fissure sealant containing amorphous
calcium phosphate after artificial aging.
Unal M1, Hubbezoglu I, Zan R, Oznurhan F.
50颗恒牙臼齿分成五组 每组10颗牙齿
第一组: 酸 第二组:喷砂: 第三组: 低功率雷射(2W Er:YAG)
第四组: 中功率雷射(3W) 第五组: 高功率雷射(4W)
一样测封剂附着力
第五组最高 第一组和第四组次之 第二组和第三组最差
所以高功率(4W)的雷射是有可能提供比传统方法还好的封剂附着力的
(但低功率可能适得其反...)
第三篇 2013年11月
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24308402
Acta Med Acad. 2013 Nov;42(2):223-8. doi: 10.5644/ama2006-124.90.
The effect of different enamel surface treatments on microleakage of fissure
sealants.
Topaloglu-Ak A1, Onça
96颗恒牙智齿 分成8组 每组12颗牙齿
分别是用下列方法处理牙齿
1. Er:YAG雷射 2. Er:YAG雷射+酸 3. ER:AG雷射+酸
6. 只用酸 (没提到的组别那个要解释有点复杂 容我跳过..)
这次测的则是补完后 补的东西和牙齿中间的微小缝隙度 (microleakage)
结果 第一组的缝隙度最高 第二组和第六组的缝隙最小
所以 传统方法还是有不错的表现
其实应该还要找更多的 但...我想先停止了XD
来说个结论
沟隙封填以附着力和缝隙度来说 传统用酸处理的方法其实就有不俗的表现
不过也有研究指出某特定高功率的条件下 雷射可能也会表现出优于传统方法的附着力
雷射还有对蛀牙清理能力的优点 不过 一样...有空再说XD
要做哪个 家长可以考虑一下两种方法的优缺点就是了