各位晚安:)
最近恰好在版上看到几篇文都提到对于自闭症/亚斯伯格症的担心，
也有妈妈/爸爸来信询问，所以简单写一篇与大家分享。
【自闭？亚斯？怎么称呼才对？】
首先对于名称说明一下：
台湾目前精神科最广泛使用的诊断准则是DSM系统，
在最新版(2013)的DSM-5中，
把过去的“广泛性发展疾患(PDD)”这个大类里的“自闭症”“亚斯伯格症”等数个诊断，
合并为“自闭类群疾患(Autism spectrum disorder)”，
再使用一些分项来注记疾病表现（如：严重度、是否伴有智能问题等），
这也是为什么大家会看到“现在已经没有亚斯伯格症了”这样的说法，这是对的。
这样调整的意义在于把自闭特质视为是光谱、连续的概念，
亦即这一类的孩子都在光谱上的某一点，只是轻重不同，
没办法真正切出区辨“自闭症”或“亚斯伯格症”的那个点。
这种用连续性的概念重新思考“疾病”与“正常”的差异，
也是目前看待精神科相关诊断的趋势，个人是很认同的。
【所以，自闭症是什么？】
自闭类群疾患的关键缺损一是社会互动，二是行为，
前者指的是在互动中缺乏情感的同步，
例如：缺乏眼神接触、缺乏用手指指点(pointing)或看相他人指点或视线的方向、
没有跟人家互动的意图或能力……等；
后者指的则是刻板重复的行为，
例如：出门一定要走某条路、东西一定要照某个方式摆、做事一定要依照某个顺序等，
另外也包含自我刺激行为，像是转轮子、原地自转、盯着灯看等。
然而并不是“出现这些行为就是自闭症”，
就像A可能坚持没洗澡不能上床，B想事情时喜欢敲头，但他们很可能都不是自闭症患者，
在判断“是否达到异常程度”时就很仰赖医疗人员的专业了。
此外在过去的诊断中是用“是否有语言发展迟缓”来区分自闭症与亚斯伯格症，
但在现行自闭类群疾患不再这样分，
主要是因为研究发现，
过去无论被诊断为亚斯伯格症或自闭症，他们的核心缺损都是相似的，
亚斯虽然在语言发展上没有迟缓的情形（如：跟一般孩子一样在一岁多就出现口语），
但是在实际的语言使用上却经常还是有困难（如：听不懂反话），
因此才取消了两者的区别。
【怎么知道我的孩子是不是自闭症？】
关于自闭儿的评估，
虽然有研究指出较典型的自闭特质在襁褓时期就可观察出端倪，
但一般而言因为幼儿表现的干扰因素太多（如：评估时刚好累了、病了…），
一些现象的成因区辨也很困难
（如：不看人可能是气质问题、视力问题、注意力问题，甚或对该名对象的排斥等），
还要考量儿童发展阶段
（如：3岁前本来就以单独游戏居多，很难区辨是否“缺乏互动兴趣”），
因此在诊断上会需要很详细的评估，
甚至很多时候除非特征很明显，
不然也只会得到医师或心理师一句“无法排除XXX的可能，建议持续追踪”。
拉杂说了很多，重点是建议各位爸爸妈妈，若是担心就带去给医师/临床心理师看吧！
在此整理小小孩适用的评估/咨询管道：
1) 健儿门诊打预防针时问小儿科医师(优先)
2) 早疗门诊-有些医院是独立单位，有些是附属于小儿部或复健科
3) 儿童心智科/精神科-认知、情绪、语言、人际互动、整体发展...等
(这类科别原则上都有临床心理师，而小小孩其实临床心理师就可以做全面评估了)
4) 复健科-粗动作/细动作/语言发展
在这边一定要大推一下8/26驻板牙医的文章“键盘牙医可以告诉你和不能告诉你的事情”
(https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1440564699.A.B0D.html)，
重点：依据法令，我们无法在没有实际看到患者的状况下执行任何医疗行为，
包含回答关于诊断的问题。
因此，我可以写这种文章告诉大家“自闭类群疾患的核心缺损”，
但是无法回答“我的小孩有OOOXXX的状况，他是不是自闭症？”，
这种问题绝对只会得到“请去找医师”的回答，还请各位见谅。
最后的最后，想囉唆地提醒大家，
每个孩子发展进度不一，不要过度担心，
开心的爸妈才能带出健康愉快、富有安全感的孩子！
希望大家都能享受与孩子相处的每一刻:)