[怀孕] 浅谈NIFTY与羊穿

楼主: GINAMI (GINAMI)   2015-08-12 15:26:36
鉴于版友来信询问NIFTY与羊穿的相关资讯,提出下列个人浅见供参考。
本人仅为小小乡民,非专业医生,所得资讯皆由网络搜寻、医师著作、医院资料或
版友分享,而以下仅为“个人感想及经验分享”,任何产检项目请咨询您的产检医
师,未鼓励多做不必要的检查,请斟酌选择适合自己的检验方式,合先述明。
之前发表的文章中有概述过我们家晴晴的情况,我们是有做初唐跟NIFTY结果是无异
常,原先一开始我们也不想羊穿,所以早决定只做NIFTY,但后来又看到某些文章,
才又在抉择是否加做羊穿,最后我们决定还是去找柯P做了‘羊穿+芯片’,我想应
该很少人会这么做吧...
个人观念分享:
一、产检的目的是为了检查胎儿是否健康,若发现异常可做适当处置,确保妈妈与胎
儿的健康;以目前医学科技来说仍没有100%的检测方式,各式检测均有其侷限性。
然而,引起胎儿异常的原因应可分为两个层面:一个是基因,另一个是非基因。
基因层面:也就是针对染色体做检查,检查方式如NIFTY+或羊水晶,但不管是NIFTY+
或羊水晶只能验出大部份基因上的缺失,仍无法保证胎儿完全正常。
非基因层面:也就是针对胎儿外观或身体结构做检查,检查方式如超音波、高层次,
但超音波会因机器或医师操作而有所差异。
胎儿若异常,不一定都是基因所引起的,医生通常会先从基因层面的检查后,佐以一
些相关并症的检查后,再看是否是非基因层面所引起的异常,但非基因层面的异常又
更深奥了。
所以不能有NIFTY+或羊水晶都PASS胎儿就一定正常的错觉。
附带一提,常有人说如果要做羊穿或NIFTY,初唐根本毫无价值,如果仅是单看基因层
面的因素来看初唐准确率,是如此没错;但若从其他层面来看初唐仍有其价值,且是
相辅相成的,在苏医师的文章“唐氏症:13周与20周的距离”中已有详细的说明;
而我们当初会做初唐主要是因为会特别测静脉导管血流、三尖瓣血流、颈部透明带及鼻
骨等软指标,还有其他一些平常超音波不会特别去检查的项目;如此,不仅可先期了解
妈妈与胎儿身体状况;若有不对劲,也可做先期的处置或注意。另外,在我之前的文章
有粗略提及初唐风险值的算法,有兴趣的朋友可参考。
二、NIFTY的准确度
针对这部分我之前的文章有概略统整过版友分享的资讯,而我个人比较在意的是伪阴性
的部分,因为若为阳性(伪阳性)还是要羊穿:
(一)有明确提出日本研究的数据,伪阴性是0.012%(1/7740);
(二)有某篇提到国内有2例伪阴性,若加上某版友的推文就是3例,但因为没有正确的
数据不知比例为何;
(三)http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.14792/full
某天不知从哪看到这篇文章(抱歉我英文不好,有错请指正),有明确提出中国大陆研
究的数据,伪阴性是0.008%(9/112,669);
综上所述,NIFTY的伪阴性确时是存在的(X馨同意书上有写),只是机率非常低。
三、先概略整理NIFTY与羊穿优缺点比较
NIFTY($24000)、NIFTY+($38000)
优点:
1.检查周数早(10W)
2.安全性较高
缺点:
1.检测侷限(较多):无法侦测所有的染色体异常疾病,如微小片段之基因缺失、单
亲同源异常、多倍体异常、染色体重组、染色体倒置、染色体平衡转位、染色体不平
衡转位、单一亲源染色体、镶嵌型染色体等异常。以上发生机率非常低。
2.其他还有可自行参考柯P网站资料
羊穿($8000)、羊水晶($18000)
优点:
1.检测侷限(较少):无法侦测所有的染色体异常疾病,染色体平衡转位、单亲同源
、低度镶嵌型染色体等异常。以上发生机率非常低。甚至有些低度染色体异常没有病
症,与正常人无异。
2.准确率较高(硬要比的话),目前在台湾染色体异常仍是以羊穿为最终诊断方式。
缺点:
1.检查周数晚(满16W以后)
2.安全性较低(有1/1000~3/1000流产机率,甚至妈妈受感染)
考量/决定的关键为何?
其实,版上讨论NIFTY与羊穿这个问题已经很多次了,双方各有不同论点;不过最主要
的关键还是在于自己能接受什么结果,预先做好心理建设,选择自己不后悔的方式。
我们考量/决定的关键在于羊穿流产机率与NIFTY伪阴性机率相差约10~30倍,其实就看
妳是否要去赌这之间的差距,因为机率也非常低;
又流产与宝宝异常相较之下,我们较无法接受生下异常的宝宝,不仅造成家庭负担,
亦会增加社会负担;羊穿虽有其检测侷限及风险,但就目前来看仍是最精准的染色体检
测方式,最后我们决定还是去找柯P做了羊穿+芯片。
若下一胎我们应该会选初唐跟羊水晶。
顺道提醒一下,柯P的技术是没话说,毕竟每个人体质不同,所以术后的照护工作还是
建议比照大医院方式谨慎处理(版友有分享),以降低感染或流产的风险。
之前也有看到有版友说,她产检没做NIFTY、没做羊穿、没做高层次也是生下健康宝宝
,简单来说就是机率问题,很幸运的,她赌赢了。
这如同一场赌局,没有百分之百赢的方法,想赢的最好方式就是,尽量让自己输的机率
降到最低,如此而已。
如有错误欢迎给与纠正及讨论。

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