图文网志好读版:http://cloudcity.pixnet.net/blog/post/41915443
《个案基本资料》
亲喂瓶喂混和的母乳妈妈
前两个月几乎全母乳，第三个月开始奶不够时偶尔搭一餐配方奶，但只要奶量够就尽量维
持全母奶
奶瓶是使用"贝亲/母乳实感奶瓶"
胎数:第二胎
小凤梨宝宝是第二胎
妈妈本身已经有过一次的哺乳经验(老大Ethan)，虽没有全母乳，但是没有乳头疼痛问题
喂奶姿势
主要是躺喂，想尝试换成坐喂，但宝宝非常抗拒。
哺乳小凤梨这一路真的相当不顺利
一路从没奶、胀奶、塞奶、疑似罹患乳腺炎、还有几乎从来没停过的乳头疼痛问题...
实在让我再也无法忍受，决定要去找泌乳顾问咨询去!
结果我上来禾馨的官网准备预约时，赫然发现哺乳门诊因国际泌乳顾问双手肌腱严重发炎
，需暂停一个月看诊，103/12/10至104/04/07日暂停预约!
晴天霹雳!!!((哭哭哭哭
好家在好友大黄妈麻推荐我去博仁医院看毛医师((已在妈宝版久仰毛医师大名许久
二话不说，立马预约去
【2015/01/20(小凤梨3M21D) 求诊博仁医院国际泌乳顾问毛心洁医师】
主诉：乳头疼痛、亲喂困难、宝宝含乳姿势不正确
小凤梨体重加衣服7kg 没衣服6.9kg(已超过出生体重两倍) / 小凤梨出生体重3061g
毛医师说3M21D的小凤梨体重够重，并没有吃不饱的问题，这点请我不用担心。
接着毛医师先帮小凤梨做口腔检查，发现以下问题：
●舌系带过紧问题(tongue-tie)
毛医师认为宝宝的舌系带过紧，所以小凤梨舌头不够灵活，导致喝奶不顺利。因为吸允是
需要舌头辅助的。
有关舌系带问题，来看看赖P写的文章:(是站在小儿外观点)
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=5872252BBCFF4DEF
毛医师会把手指放到宝宝嘴巴口中了解宝宝的吸允状况，还发现以下两个问题↓
●吸允时会咬紧牙龈
●宝宝嘴巴张的不够开
综合以上结论。
毛医师说:妈妈我好能忍而且很努力，居然忍到了宝宝快4个月才去就诊....
宝宝吸允方式如果正确，妈妈通常是不会痛不会痛不会痛的(因为很重要所以要讲三遍
!!!)
刚开始哺乳前几天因为乳头皮肤coating的关系，会有疼痛感是正常的。
但是哺乳姿势正确，之后应该只有刚含上乳房时会有些微不适感，开始规律吸允之后应该
就不疼痛了
满月之后，哺乳应该是不会疼痛才对~如果超过一个月还会痛 代表something wrong
如果每次哺乳都会痛真的不要忍不要忍不要忍压，请赶快去找泌乳顾问咨询
最佳的矫正时机通常是在宝宝2W~1M之间。
若哺乳上遇到问题，最晚也要在宝宝2M之前找泌乳顾问咨询!
宝宝愈大愈难矫正吸允姿势，因为当已成为习惯之后再改就难搂~
接着毛医师就带我去哺乳室看我喂奶的状况
这天我是跟毛医师约下午4点半咨询
约诊时毛医师有提醒我下午三点以后就尽量不要喂奶，这样她比较可以了解宝宝喝奶状况
刚开始小凤梨相当焦躁、抗拒亲喂
毛医师建议我先安抚宝宝使他情绪稳定再继续尝试亲喂(坐喂/摇篮式)，就是宝宝在抗拒
哭闹时不要硬塞奶
接着建议我采用躺后式，平常在外包巾裹婴儿喂奶都是用这方式，小凤梨配和度都蛮高的
，这天却很抗拒....
后来毛医师教我"走喂"，就是边走边用摇篮式喂，果真奏效! 小凤梨开始乖乖吃奶了..
等宝宝稳定后，我就坐下来继续哺喂。毛医师建议我多用这个方法喂，只是凤梨先生好重
阿阿阿阿~
接着毛医师就将我的脚用椅凳垫高，背后跟手臂下垫满枕头，意思就是我完全不用出力的
hold住婴儿。
我想这是我唯一一次坐喂(摇篮式)是如此轻松的!
接着开始指导我哺乳
含乳姿势问题
基本上我已经有一次哺乳经验，加上我自己也蛮认真跟护理师及书籍学习正确的哺乳姿势
。该学的知识几乎都学了。
毛医师问诊后也觉得我的哺乳观念蛮正确的，重点几乎都有抓到。
而且也已经有过一次哺乳经验，却没有出现乳头疼痛的问题。
把上述这些基本问题都排除之后，
归纳出的结论大概就是:问题应该是出在小凤梨宝宝的身上。
有可能真的是小凤梨舌系带比较紧、也可能是瓶喂的关系导致乳头混淆，或是根本就是小
凤梨就是不肯好好吸奶!!!!!!!
●乳头混淆/瓶喂问题(目前使用贝亲母乳实感奶瓶)
因为小凤梨吸奶一直都很痛，几乎是从开始哺喂一直痛到现在没停过.....差别在于 有时
候可忍受有时候痛到爆
所以我真的常常会把奶挤出来用瓶喂的。现在大概就只剩早晚跟外出时亲喂
在医院跟月子中心时，也是因为小凤梨吸允很痛，刚开始怕他乳头混淆都是请护理师滴喂
或杯喂。
后来月子中心护理师觉得小凤梨吸允姿势比较OK后我才改瓶喂((但其实还是很不OK...
但月子中心的护理师认为等小凤梨大一点之后嘴巴会张得比较大情况会变好((事实证明完
全没有阿~
最近我还发现瓶喂小凤梨时，我们只要把奶嘴塞深一点他就会狂推奶瓶大哭不肯吃
.......
但我以前喂Ethan也是亲喂跟瓶喂混著喂，却从来没出现过乳头混淆的问题。
因此也问了毛医师为什么会这样? 毛医师说:每个宝宝本来就不同 ((Orz
针对这个问题，我也询问了毛医师该怎么办....
其实是应该要停止瓶喂，但是我也跟毛医师说"我真的办不到!"
因为乳头疼痛的时候，宝宝每次的吸允都像酷刑般令人无法忍受，我真的需要让乳头休息
，要不然我会崩溃.....
毛医师也认同了我不须勉强....但也提醒我用瓶喂时需要注意宝宝上下嘴唇确实有翻开、
含奶嘴的姿势要正确
●正确喂奶姿势 (重点提醒)
含乳姿势的方法或许有些许的不同，但重点不外乎是：
1.先将乳头靠近逗弄宝宝，等宝宝自己张大嘴
我在医院跟书上学的是如下图这样↓ (用乳头去逗弄宝宝的嘴唇)
毛医师建议的方式是将乳头靠近宝宝人中跟鼻尖的部位(如影片) 这样嘴才会张的够大
上述两种方式我都试过，仍然觉得小凤梨的嘴开得不够大! =.="
即使小凤梨刚开始正确含上，接下来吸允后嘴又会缩小((崩~溃~阿~~~~~
而且下唇总是不翻开!!! 上下唇含乳比例大约是3:1 所以嘴巴永远张的不够大 ((好沮丧~
2.让宝宝主动含乳，而不是把奶凑过去给宝宝吸
当宝宝嘴巴张大之后，将宝宝靠上乳房，动作一定要快狠准。不是妈妈把身体凑向宝宝喔
!!
如果发现含乳姿势不正确，用手指塞入宝宝牙龈将乳头安全捞出(左下图↓)，再重新含乳
至姿势正确为止!
3.宝宝肚子贴妈妈肚子
让宝宝以最贴近自己的方式哺乳。
躺喂→
我躺喂小凤梨的时候他都会自动从侧躺变成平躺，头转过来吸奶。这是不正确的哺乳姿势
但是毛医师说，如果妈妈不会痛，宝宝的哺乳姿势即使不正确她也不管了。但是我好痛好
痛! 所以我现在都会把哺乳枕垫在小凤梨背后让他尽量呈现侧睡方式这样。
虽然他依旧很抗拒，但后来实行下来觉得有比较好耶!
坐喂→
咨询这天毛医师主要是教导我如何坐喂，因为我非常想要改成坐喂。摇篮式也是一样跟宝
宝肚子贴肚子
4.要用手臂支撑宝宝的腰跟背
帮宝宝做良好的支撑，会让哺喂母乳更容易喔
5.妈妈的姿势一定要是舒适并且有获得良好的支撑(可使用枕头、靠背、踩椅凳)
妈妈的姿势获得良好的支撑，才能轻松哺喂母乳不会变50肩、妈妈手阿
基本上上述要点如果有掌握到，哺乳应该是要轻松快乐不会疼痛才是~
跟毛医师聊到其他的哺乳问题:
●常常遇到胀奶却挤不出奶的问题
毛医师说乳腺是由大脑控制，所以要心情放松、不要紧张 才会有喷乳反射奶才挤得出来!
说真的我只要一有时间压力就挤不出奶。
回家试着看边看影集边挤，心情放松一次就挤了快200cc
●奶睡问题
宝宝常常吃到一半就睡着，整天挂在身上相当没效率!!
宝宝快睡着时要逗弄宝宝的脸颊、耳朵跟脚底让宝宝继续喝奶。
尽量不要让宝宝奶睡，如果宝宝真的吃到睡着，就停喂。宝宝如果醒来没吃饱就趁机换边
喂。
●纯亲喂奶水不足问题(大小餐)
小凤梨有大小餐问题，早上通常都吃一下就不吃了，晚上就会来个大餐
而我常常就是起床胀奶没人吃，如果没挤出来晚上就没奶给宝宝吃了~(就说我退奶超容易
der!!!
毛:因为宝宝吃一吃不顺利就会懒惰吃，没吃饱晚上就会讨大餐
在奶量还没供需平衡前就先挤出来。然后每次喂奶都要确认姿势正确、宝宝有认真吃
饱。等奶量够了就不要挤了。
觉得毛医师真的是超专业的泌乳顾问!! 有问必答，而且都有提出很好的解决办法，也相
当有耐心!
老实说哺乳这块真的是没专科医生的三不管地带，不算妇产科也不归小儿科
毛医师(小儿科医师)鼓励妈妈们哺乳却发现没有人会处理哺乳问题，下海学了之后才发现
哺乳是有很多专业学问的!
我个人相当推荐毛医师
这天总结:
是舌系带太紧问题(tongue-tie)需要正视。除了影响到哺乳也可能会造成宝宝日后发音上
问题。
也许不处理日后也不见得会影响到讲话发音，因为嘴部肌肉有代偿功能，但是讲话可能会
比较费力。
毛医师说不须当场决定，让我们父母回去讨论。
【2015/01/23(3M24D) 带小凤梨求诊台大医院小儿外科赖P】
跟老公讨论后，老公决定直接回台大医院找小儿外科赖P评估
看诊那天我心里忐忑不安，一直问老公有可能今天处理吗? 觉得我还没准备好(是小凤梨
又不是我 我真没用XD
结果赖P说有问题就会今天处理喔! 诊断后认为小凤梨真的有tongue-tie.
就请爸爸跟护理师架著小凤梨，固定好舌头，在舌系带的地方喀擦一小刀就完成了! ((虽
然当场我看得好心疼
其实这个手术愈小处理愈简单。6M之前连麻醉都不用，如果等长大在处理可能还需要麻醉
跟缝合
以小凤梨现在这年纪来说只是个门诊小小小手术而已.
手术结束后直接用纱布加压止血，血流的也不多。
E哥:弟弟吐了弟弟吐了((那是嘴巴含一块纱布不是吐拉~吼
这是刚出诊间时照的↓ 我的小凤梨好勇敢，几乎都没哭((倒是没用的妈妈快哭了
回家这两天亲喂好像没这么痛了，但是小凤梨似乎伤口有点不舒服，吃吃哭哭闹闹无法好
好吃奶...
当我打算挤出来再慢慢喂时却不小心打翻母奶导致挤乳器马达故障..让我简直崩溃...这
绝对是压死骆驼的最后一根稻草
还好今天好友大黄妈妈出让给我一台Avent双边电动挤乳器(感恩)
母乳之路困难重重，会有光明的一天吗?((相当怀疑
母乳滴滴皆辛苦 已进化成"滴滴皆血泪"
哺喂母乳真的是条很辛苦的路(当然也是有妈妈是一帆风顺的，只是刚好不是我)
毛医师说，我这么努力老公应该要支持我啊
我曾经因为老公一直叫我放弃而跟他吵架
觉得我已经如此努力想尽办法想哺喂母乳了还得不到支持，真的很沮丧..
结果老公跟我说:我当然知道母乳很好，我很爱我的小孩我不会害他们，但我也关心我老
婆。希望妳能当个开心快乐的妈妈
不要为了坚持哺乳这件事而忽略了其他更美好更重要的事，现在似乎已经本末倒置了
听完之后整个鼻酸...........
亲喂不顺、挤奶瓶喂劳神又费时，每天洗不完的奶瓶挤奶器搞得我睡眠严重不足，牺牲好
多陪E哥的时间
我真的常常跟小凤梨说:你为什么就是不能好好喝奶? 要让妈妈痛痛?? 我承认我讲到第
100次以后口气有变差...
常常都觉得我在这样的情绪下产出的奶会是甜的吗? 应该是苦的吧.....
母乳之路究竟能不能达到6个月的目标呢? 还是干脆放弃当个快乐的妈妈?
还好 接下来即将迈入我最喜欢的副食品篇惹(我有努力朝正面思考)