[宝宝] 双宝细支气管炎照护心得

楼主: catfairy (CH's Blog)   2014-10-21 01:00:14
网志好读版: http://catfairy.pixnet.net/blog/post/106817798
默默的鲸马双宝已经从小小baby茁壮成老婴了(累+泪)
想当初奋发图强要喂六个月的母乳,为的是要让鲸马有多一点的抵抗力,不要太常生病;
但是一次照顾两只小婴儿真的很累阿!!!
虽然在月子中心一天已经可以挤600c.c.以上的奶,但说真的怎么挤都不够两个人喝,再
加上我的奶流量很小,不像有的妈妈奶柱用喷的,我每次挤都至少要一个小时起跳,又只
能几个少少的150ml左右,根本不够两只喝,然后挤完奶又要喂奶、陪玩、哄两只睡觉、
洗奶瓶等等,体力完全无法负荷!
所以从月子中心回家没多久,鲸马爸就叫我退奶了,因为看我这样实在太辛苦! 所以我就
在喂了两个月后顺其自然退了奶~
没有喂母奶后,最担心的就是双妞的抵抗力问题,实在很怕两只会生病(虽然小孩生病是
在所难免),所以我个人非常重视消毒,每次要抱小孩/换完尿布/泡奶前都一定会洗手,
从外面回来一定会先换了衣服+洗手+洗脚才会去婴儿房抱小孩。
不过家中还有同住的长辈在,实在不太可能要求长辈跟我一样(对她们来说,以前养小孩都
是随便养随便大,哪来那么多规矩呀!)
所以在双妞还未满三个月时,有一次小小感冒(家中有人感冒又没戴口罩...两只就中标了
呜呜)
但可能是刚断母奶没多久,两只的体内还有抵抗力,所以感冒非常快就好了(3天就痊愈)!
接着在鲸马四个月、六个月时都有带她们去长程的旅游(四个月去台南、六个月环岛14天)
,两只都依旧健康活泼完全没生病(大概是遗传到爸妈的旅游魂XD)
没想到却在9/10生了一场大病
(以下为生病的流水记录,最下面会有照护心得重点整理)
记得那天是个礼拜三,鲸鱼白天表现一切正常,完全感觉不出有感冒的迹象,我也一如往
常在九点喂完最后一餐奶后哄鲸马上床睡觉。
过了12点,听到鲸鱼咳了两声,还不以为意,想说只是喉咙刚好痒痒的吧! 接着每个半小
时就听到她咳个两声,我开始觉得不对劲,因为她平常是不会咳嗽的! 不过时间已经很晚
了,我们决定等隔天早上起来看看情况再说。
第二天早上,鲸鱼的状况果然不太好 除了咳嗽外,感觉她呼吸变的很喘,有咻咻咻的声
音,呼吸时锁骨都凹进去,然后喝的第一餐奶都全吐出来(咳到吐),所以鲸马爸立刻就带
了鲸鱼去诊所看病,我留在家里顾河马。原本这天我们是要下台南的,也只好先取消QQ
从诊所回来后,鲸马爸说诊所的医生表示鲸鱼的支气管有点发炎,当时在诊所有让鲸鱼做
蒸气治疗,正常做完蒸气喘的情形会改善,但是鲸鱼反而变的更喘;医师询问鲸鱼呼吸时
锁骨下凹的情形是出生就有还是这次发病才有? 鲸鱼平常偶尔呼吸会这样,不是每天,至
于是否出生就有老实说我们没特别注意过>"<
医生说,若是出生就有那就是喉头软化症,这比较没关系(长大自然会好),若是生病才这
样就蛮严重的,怕肺部方面有问题要带去大医院检查(惊),连转诊单都帮我们开好了@@
我们想既然医师有开了一些药,那就先让鲸鱼吃药看有没有改善,若没改善再去三总看。
但是小人的病症似乎是越来越严重,咳嗽咳得很厉害,呼吸也很喘,由于咳得太厉害所以
喝下去的药+奶全部都吐出来,反复几次后,当晚我跟鲸马爸决定带鲸鱼去挂急诊。
到了急诊室医生诊断确认鲸鱼得的是“细支气管炎”没错。关于细支气管炎的病症解释如
下(转至荣总小儿部网页):
什么是细支气管炎
细支气管炎是发生幼儿的一种疾病,整个呼吸道均受到侵犯,特别为肺部的细支气管。由
数种不同的病毒造成侵犯,这些病毒也可以造成伤风或感冒类同的症状。统计上指出呼吸
合体细胞病是最常见的病毒,副流行性感冒病毒亦为常见的一种病毒,其他则包括流行性
感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。
临床上诊断的年龄为二岁以下为主,幼儿得到感染多半经由较密切的接触感染,家中患有
感冒的较大儿童,父母亲或家中其他成员得到感冒或轻微不适,均可传给幼儿。病毒的感
染为飞沫传染,感染病毒的黏液分泌物经由咳嗽或打喷嚏传至另外小孩的脸部,经由接触
再传至鼻或眼睛。进入感染,大概3至7天后发生症状。
细支气管炎的症状
细支气管炎通常开始呈现感冒症状,有发烧及鼻塞现象,再经过2至4天,病毒传播到细支
气管,造成剌激及呼吸道的阻塞,产生咳嗽及呼气时的喘呜声,有些幼儿如气喘发作的呼
吸急促及困难,咳嗽声亦较沙哑。发烧多半仍然存在,有时亦会消失,时间拖久,则大多
数的幼儿胃口不振、睡眠不安,经常容易醒来。
经过了3至5天,通常喘呜声改善,但是病情仍然拖拖拉拉持续一段时间,鼻塞及咳嗽持续
1至2周。
我们另外也询问了关于喉头软化症的部分,医生说这个病症比较难判断,若是真的要判断
的话需要用内视镜去检查才有办法确认,而三总并没有这个仪器,真的要做的话可能要台
大或荣总才有。医生有说,除非是呛奶严重、呼吸困难或胃食道逆流等状况,不然是不用
特意去做检查的!
由于鲸鱼才刚发病,再加上现场医师看鲸鱼的精神况状还不错(欠揍的小孩!在家感觉快死
了结果一到医院居然变的比较不会喘orz),建议我还是回家先让鲸鱼吃药,并要我注意几
个症状,有这些症状就要再来挂急诊:
1. 精神明显变差,活动力下降
2. 奶量喝不到平常的一半(怕脱水)
3. 发烧
另外若是宝宝真的喘/咳厉害到不能睡觉,也可以考虑让宝宝住院睡氧气罩,这样会让宝
宝比较舒服~
然后医生也帮我们开了比较简单服用的药(诊所开的药有够复杂,有的一天吃两次,有的
一天三次,有的一天四次!!! 然后有的是饭前有的是饭后,有的是药水有的是药粉...是
想整死我们家长吗)
总共开了三种药水,分别为止咳/化痰/止喘,且通通都饭后吃就可以(这样不是简单多了
吗!)
医生也说了,得细支气管炎基本上药物没多大效用,开药只是为了让宝宝可以舒服一点,
不管有没有吃药都要过一段时间宝宝才会痊愈,这过程可能会持续大约1~2周。
至于宝宝容易吐的话,建议我们让她少量多餐应该就会比较改善。
回到家后,我们就改成少量多餐的模式(先120ml/3hr,这样奶量不够但是医生说有超过平
常的一半就可以),有正常的喝奶最重要!!!
但是鲸鱼实在很会吐,常常120ml的奶只喝80~90ml,然后过没多久开始咳嗽又把奶吐光光
(鲸鱼都是像这样狂吐,前面的喷射我还没拍到! 超可怜的T^T)
对于吃药两只都非常排斥(我以为药水很难喝还有自己喝看看,明明就是甜甜的糖浆完全
没药味呀!)
为此我还上网google去买了喂药器,看能不能顺利将药喂进去。
(这款培宝喂药器是我上网google有妈妈推荐的,真的还不错用喔!!! 价格一只120元左右
,药局不是每间都有要找看看)
只是药一喂完没多久,鲸鱼就会把药连同奶全部都吐出来还我;我想说饭后喂奶会吐,那
饭前喂总可以了吧?
但鲸鱼还是会把药全部吐出来,连上一餐的豆花奶也全部吐出来>"<
这样下去到了晚上,我算一算鲸鱼一整天下来喝的奶根本一半都不到,因为全部都吐光光
了!
我们在让鲸鱼睡觉时都有把她的头垫高让她比较好睡,但还是常常睡个10~20分钟就会突
然剧咳到醒来,还不时伴随着呕吐,原本想再去一次急诊,但我们又很怕是自己小题大作
,所以就等到隔天直接带鲸鱼去看门诊。(由于鲸鱼出生时有心室中膈缺损的问题,半年
要回诊一次,所以我们这次就挂了心脏科检查顺便让医师看看他的情形需不需要进一步治
疗)
结果到了诊间,鲸鱼又开始咳还咳到吐,医生有帮鲸鱼照了X光确认肺部没问题,只另外
开了鼻水药让鲸鱼吃,并请我们要用吸鼻器把鼻涕吸出来避免病更严重(这跟急诊室医生
说的完全不一样@@")
心脏的部分倒是得到了一个好消息,就是心室中膈缺损的部分看起来已经没有了(但为了
避免误诊,半年后要再来检查一次),卵圆孔也已经闭合,真是让我们心中的一块大石头
暂时放下了。
回到家后我们有尝试再次喂药,但仍是失败(吃完就吐),所以我们就决定放弃吃药(选择
急诊室医生的做法)。
鲸鱼就持续咳咳睡睡,到了晚上我们发现鲸鱼的精神越来越差,越晚咳得越厉害,几乎睡
个10分钟就会咳醒一次,咳个几次就会吐,就这样到了凌晨一点,我跟鲸马爸决定再带鲸
鱼去挂一次急诊。
为了避免一去会被收住院,妈妈我还款好大包小包去医院(<=显示为小题大作想太多的妈
妈=..=)
到了医院急诊室,鲸鱼很欠揍的精神变好+比较不咳(是怎样!!!在家病恹恹来医院就又生龙活虎)
所以医生觉得没有住院的必要(此医生跟第一次挂急诊的医生不同);一方面是这么小的婴
儿给她呼吸治疗大部分都不会配合,效果非常有限,所以医生认为回家继续吃药就可以了
我们目前能做的就是让宝宝多休息多喝水,药能吃就吃,吃不下去就算了,因为细支气管
炎不会因为吃了药而缩短病程。
其实我之前也拜读过黄纵宁医师的文章(文章请看这),里面也有提到,感冒药本来就不一
定要吃,吃了药只是让孩子能舒服一点并不能让病更快好。
于是,我们什么药也没拿又带着鲸鱼回家了。
抱着呆呆脸鲸鱼在急诊室外等待
在家又咳又吐,到医院整个又生龙活虎(还会想抓我的镜头玩= =)
回到家后,我再尝试再喂一次药(只是希望她不要咳得那么厉害可以好好睡一觉),但是下
场还是吐光光,这下真的彻底放弃了。
从生病开始,我都是让鲸鱼三小时喝120ml,但她常常喝不完,或是喝完又吐光光;自从
没喂药后,吐的情况有改善,虽然咳得太厉害还是会吐,但至少不会因为喝完药就吐。
若是她不想喝奶我就给水,生病中的鲸鱼好像特别会口渴,平常不怎么爱喝水的她常常一
口气可以喝个7.80ml的水!!!(身体恢复后又开始不喝水了...唉)
就这样,慢慢的鲸鱼开始比较少吐、少咳,半夜可以连续睡眠的时间越来越长(前三天只
要睡着就开始狂咳根本睡不好)
大概到了第四天,鲸鱼的状况已经好很多,但却换河马被传染囧
幸好河马的症状没有姊姊来的严重,虽然也是会咳到吐,但不像鲸鱼一开始几乎是餐餐吐
的情况。
河马比较严重的是流鼻水,我也有用脚踏式吸鼻器帮她吸,但是遭到了非常顽强的抵抗
第一次吸还好(可能还不知道吸鼻器是什么东西,去诊所有被吸过但都很快速就吸好),只
要吸超过5秒钟就开始疯狂抵抗+哭闹,我自己在帮她们吸之前有先自己试吸,明明就不会
不舒服阿@@"
有一次抵抗的太严重河马就吐了,所以我就放弃帮她们吸鼻子了orz
关于吸鼻涕这件事我也有请教医生,有两派说法(给两个不同医生看说法完全不同@@"),
一个医生说鼻涕吸或不吸都没关系,不会缩短病程;另一个医生说有鼻涕就要吸出来,就
算宝宝会挣扎也要吸,不然会更严重。
因为河马抗拒的太严重所以我就没帮她吸鼻子(选择第一个医生的做法),慢慢的河马鼻涕
也越流越少,大概过一星期就痊愈,所以事实证明鼻涕真的不一定要吸出来!
吸出来只是让宝宝可以舒服点,但若是孩子抗拒太严重那就别吸了吧~(因为我们强制吸了
几次导致河马现在超讨厌我们碰她鼻子,以前都还可以用棉花棒清鼻屎现在都没办法清了
~"~)
从鲸鱼生病开始,第四天换河马加入战局,到了第11天左右总算两只都恢复得差不多,只
是河马还是会有痰音(如影片)
鲸马完全康复,前后大约是两个星期左右,跟急诊室的医生说的一样!
在两只生病的期间,老母我也被传染,一边忍耐著不舒服还要照顾病童,真的好累好累阿
但也因为这一场大病让我们照护小童有了小小的心得,以下为细支气管炎的照护重点:
★饮食★
1. 奶以少量多餐的方式给予 - 只要奶量可达平常喝的一半即可;例如鲸鱼原本一天总奶
量为800ml左右,生病的这几天只要总奶量有达到400ml即可;当然宝宝能多喝就给她多喝
,所以我是改成3小时喂120ml(若有提早讨奶也可以给无妨),但鲸鱼前三天常常喝个
8.90ml就喝不下,这时也不要勉强宝宝喝避免全部吐出来。
2. 多喝水 - 鲸鱼常常睡睡醒醒,若还不到喝奶时间我会拿水杯给她,不知道是不是感冒
的关系她喝水的量比平常多很多,常常一口气可以喝7.80ml,且不知为何喝水相较喝奶比
较不会吐,因此若鲸鱼有意愿喝水我都会给她喝。(充足的水分也能让身体比较快复原)
3. 副食品暂停 - 因为鲸鱼一直咳嗽,光喝奶就会咳到吐了,更别提需要吞咽咀嚼的副食
品,因此到鲸鱼完全康复前我副食品都是暂停的。
 
★睡眠★
生病期间就不要再去管规律作息这件事,作息等宝宝病好了再调整就好。鲸马生病这段期
间,我都是让她们想睡就睡想吃就吃,若是宝宝很累咳到睡不着时,我会先用揹巾背着,
等她们睡着后再放下;因为两只常咳到吐,所以我在她们睡眠的区域有铺上防水垫,睡觉
时也让她们睡在月亮枕上(鲸鱼躺平会很喘,垫高比较好睡;河马比较不会喘就没让她睡
月亮枕了),防水围兜随时stand by在旁边,我只要一听到她咳嗽就会把她扶起来+穿围兜
,大部分时间都有把吐出来的奶接住!
虽然偶尔也有来不及的时候,但至少吐在防水垫上比吐在床上好处理多了!(换衣服.防踢
被都是家常便饭了)
**不用担心这两个礼拜乱掉的作息会不会调不回来,我在鲸马康复后就回复以往作息两
只马上就恢复正常了喔**
★吃药★
若孩子药吃的下去就吃,吃不下去(会严重抵抗哭闹或呕吐)就不吃也无妨,吃药并不会让
病赶快好,只是能纾缓孩子的病症让孩子比较舒服。
***请注意这是针对"细支气管炎"才可以这样,若有其他的病症请务必先请教医师,有些
病毒必须吃药才会好,不要贸然让孩子停止服药喔***
一开始不吃药我也很担心这样会不会变严重,答案是不会喔!
鲸马的病情比较严重大概是三天左右,第四天开始就有比较好,第五天有明显好转,真正
完全康复(完全没痰)大约两周左右。
★拍痰★
细支气管炎简单来说就是有一些黏液堵住宝宝的支气管,因为宝宝还小所以支气管非常的
细,只要一点点黏液就会让宝宝不舒服,会喘、咳嗽等等。
理论上把痰拍出来会让宝宝比较舒服,为此我也上网找了很多拍痰的方法,还看了如何拍
痰的影片,但是实际执行却不是很顺利@@"
拍痰要让宝宝呈头下脚上的姿势,但因为此时期的鲸马已经非常容易吐了,拍没几下两只
就开此咳嗽,咳一咳又吐出来囧
后来去医院问医生,一样是有两派说法(此次生病共看过三个医生);有一派的医生说拍不
拍痰都无所谓,不会缩短病程;另一派医生说,要把痰拍出来or吸出来,这样病才不会更
严重。
但因为实在是执行上有困难,所以后来我就没拍痰一切顺其自然(选择第一派医生的说法)

事实也证明,就算不拍痰宝宝也是会康复! 病情也没有变的更严重。
所以拍不拍痰就见仁见智囉!
如果宝宝很配合也不会吐,那我觉得拍痰很ok,因为可以让宝宝舒服一点;但如果跟鲸马
一样不配合又会一直吐,那就别拍了吧!
★吸鼻涕★
要不要吸鼻涕跟拍痰是有异曲同工之妙的XD
一派的医生说吸不吸鼻涕都无所谓,因为不会缩短病程(理由都一样XDDD);另一派则是说
要吸出来,否则并会更严重。
由于鲸马根本非常排斥吸鼻涕,所以也只能选择第一派orz
关于吸鼻器早在鲸马得细支气管炎之前我就买好了,以备不时之需。我当时买的是网络上
颇受好评的脚踏式吸鼻器(商品购买连结请按此)
虽然很不希望吸鼻器可以派上用场,但真的可以使用时我还是小小期待了一下,不知道她
是不是真的跟网络上推的一样那么好用!?
在帮鲸鱼吸鼻子之前我有先自己吸过(顺便测试力道怕会伤到宝宝),其实吸力没有很强的
感觉耶!?
后来直接帮鲸鱼吸,真的吸出了好多鼻涕!!!(我看着鼻涕杯里的鼻涕还赞叹了一下)
只可惜,鲸马讲都只让我吸了一次后就拒绝用第二次,每次一看到我拿起鼻涕杯就开始疯
狂尖叫大哭+扭动身体,根本无法吸
后来更进阶到,我抱着她们一坐下来鼻涕杯都还没拿起来就开始大哭@@
所以,只吸了大概两三次后我就没吸鼻涕了...(吸鼻器根本白买了...凹呜)
至于不吸鼻涕会不会让病情变的更严重呢? 答案是当然不会!!!
有的长辈会担心宝宝把鼻涕吃下肚会让病更严重,这点也不用担心,之前就有看过黄医师
的一篇文章提到,鼻涕吃下肚几乎都会被胃酸给杀光光了(但很厉害的病毒如肠病毒不在
此限),因此不用担心!
但是不吸鼻涕有什么办法可以让宝宝舒服一点呢?
我后来是用蒸气的方法,由于我没有买电动吸鼻器(有些有蒸气功能),所以我是用最传统
的制造蒸气方法 - 热水。
可以利用宝宝洗澡时,在浴室另外放一缸热水,等浴室布满蒸气后再带宝宝进去洗澡,并
让宝宝在浴室里待久一点;平常若宝宝咳得特别厉害或很喘时,也可以拿热水泡一下毛巾
,拧干后让宝宝吸热气,不过在让宝宝吸的时候千万要小心不要让宝宝碰到毛巾喔!
吸完蒸气后,我会把宝宝立直(因为头下脚上我家宝宝会吐),头靠肩膀上,轻轻拍宝宝背
两侧的肺部,宝宝真的有比较舒服喔! 有时拍著拍著也会把痰给咳出来(当然会连同一点
奶,但量不多的话就没关系),大家可以试看看囉。
★何时送急诊★
鲸马此次得细支气管炎,鲸马总共去了诊所两次,大医院三次(两次急诊+一次门诊),可
以看得出我们身为新手父母有多大惊小怪了XD
在此就来说一下何时需要送急诊,给同为新手爸妈的大家做为参考(这是三总的小儿科医
生告知的):
1. 奶水量严重摄取不足,宝宝有脱水之嫌 - 第一次去挂急诊时医生就有跟我说,奶量至
少要喝到平常的一半,若宝宝真的一直吐(这里是指一喝下去就马上全吐)或不肯喝奶时间
长达两天以上就有可能会脱水,要赶快挂急诊。
2. 宝宝喘的情形变严重,甚至有发绀(脸涨红、嘴唇发紫、看起来呼吸很困难)的现象,
请送急诊。
3. 宝宝几乎无法入眠,精神明显变差,活动力下降,逗弄都没什么反应,请送急诊。
4. 有发烧直接送急诊。
我们当时会送第二次急诊,是因为鲸鱼咳到几乎无法睡觉,精神状况明显变差(后来想想
应该是因为没啥睡导致的,不是病情变严重的关系),才又赶快带去急诊。
后来经医师判断没有并发其他的病症,原本我们想让鲸鱼睡氧气罩,但医师测鲸鱼的血氧
浓度有98%,因此就建议我们回家休息。(当时还觉得医师干嘛不让鲸鱼睡氧气罩...)
说也奇怪,隔天鲸鱼还真的好多了XD
像我们这种第一次遇到孩子生病的爸妈难免会紧张,也很怕自己会误判拖延就医的时机,
毕竟爸妈的观察是最敏锐的,真的很担心的话就去急诊也没关系!
孩子有任何的症状请记录下来,觉得不对劲就送急诊,并把记录下来的跟医生说,毕竟医
生不是24小时看到孩子,有些症状孩子在家里才呈现医师看不到(就像鲸鱼一到医院就不
怎么喘也不咳,真是气死人了)
以上小小的心得(一个不小心又好长一篇)供新手爸妈们参考
希望大家的宝宝都能健健康康不生病!!

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com