※ 引述《bngee ()》之铭言：
: 我第一胎因为生了40小时最后吃了全餐
: 所以非自愿剖腹
: 第二胎医生就直接跟我说这胎要剖腹了
: 想请教各位前辈
: 那这样我第二胎是可以算健保吗？需花费的费用大约多少？
: 保险是否可申请理陪呢？我是实支实付型的保险～
: 谢谢大家！
目前的状况要理赔有两个关键点
1.预计要理赔的保单投保时间点
医疗保险，一般是理赔投保前尚未发生的疾病
这点在保单条款的名词解释中有提到
本契约所称“疾病”系指被保险人自本契约生效日（或复效日）起所发生之疾病。
※注：一般常见的医疗险有等待期，则会加上等待期30天起所发生
因此，假如预计理赔的疾病是投保前已发生的，那就不再保单理赔范围内了
※假如诊断证明是前胎剖腹的话就须注意这点
2.剖腹产的原因
目前医疗险对于剖腹产一般限定下列状况才能理赔
1.产程迟滞：已进行充足引产，但第一产程之潜伏期过长（经产妇超过14小时、初产妇超
过20小时），或第一产程之活动期子宫口超过2小时仍无进一步扩张，或第二产程超过2小
时胎头仍无下降。
2.胎儿窘迫，系指下列情形之一者：
a.在子宫无收缩情况下，胎心音图显示每分钟大于160次或少于100次且呈持续性者，或
胎儿心跳低于基 础心跳每分钟30次且持续60秒以上者。
b.胎儿头皮酸碱度检查PH值少于7.20者。
3.胎头骨盆不对称，系指下列情形之一者：
a.胎头过大（胎儿头围37公分以上）。
b.胎儿超音波检查显示巨婴（胎儿体重4000公克以上）。
c.骨盆变形、狭窄（骨盆内口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）并经骨盆腔摄影确定
者。
d.骨盆腔肿瘤（包括子宫下段之肿瘤，子宫颈之肿瘤及会引起产道压迫阻塞之骨盆腔肿
瘤）致影响生产者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宫颈未全开而有脐带脱落时。
7.两次（含）以上的死产（怀孕24周以上，胎儿体重560公克以上）。
8.分娩相关疾病：
a.前置胎盘。
b.子癫前症及子痫症。
c.胎盘早期剥离。
d.早期破水超过24小时合并感染现象。
e.母体心肺疾病：
(a)严重心律不整，并附心脏科专科医师诊断证明或心电图检查认定须剖腹产者。
(b)经心脏科采用之心肺功能分级认定为第三或第四级心脏病，并附诊断证明。
(c)严重肺气肿，并附胸腔科专科医师诊断证明。
结论：
剖腹产的理赔条件其实在保单中写的很清楚
从条款中就能得知自己的状况是否可以获得理赔了
假如是因为前胎剖腹而这胎剖腹，
那只要保单是在前胎之前就买，且前胎的剖腹原因也在上面所列之中，
保险公司其实就不该有拒赔的理由了。
※或者说，只能找其他理由拒赔
当然，实务上有许多院所接受"沟通"，那也是一种让理赔顺利的方法
只是看医生愿不愿意那样做，毕竟那样对医生而言也需承担责任!