自从答应接受驻版后，竟然开始了无法预期的忙碌
连看板的时间都少了很多
一再拖稿很对不起大家，还好之后多了林思宏医师帮大家一起解决问题~
好了，言归正传
之前好像很多妈妈产后会有阴道排气的困扰，可查询相关资料又比较少
所以今天先针对这主题回文
产后偶而会发现阴道有无法控制的排气现象，好像放屁一样，严重时甚至会连续不断且发
出声响，造成无法启齿的困窘与困扰，这是正常的吗？
首先我们先了解一下阴道的结构是一个平常密合的空腔，阴道壁可以分为四层：表层最是
形成折痕或皱褶的鳞状上皮，皱折增加的表面积可以让阴道在生产时可以扩张到足够大的
程度让胎头通过产道，而阴道第二层是富含血管的结缔组织，第三层为肌肉层，最外层则
是由血管，淋巴管和肌肉纤维组成的结缔组织。所以阴道是一个富有弹性可伸缩的构造，
而平时是处于一个紧闭的状态。阴道的上三分之一是由提肛肌和韧带所支撑，中间三分之
一则由泌尿生殖隔膜与尿道分隔，外三分之一则与会阴相连。
妊娠期间由于贺尔蒙的作用，会使得骨骼肌肉变得松弛，骨盆扩大好让胎儿可以顺利通过
产道，同时由于长时间负重，更容易使得骨盆底的肌肉松弛，比较严重的，甚至到怀孕后
期就会有一些尿失禁的状况。而生产时，胎头经过产道(阴道)，如果胎头过大或阴道弹性
不够，可能会引起弹性纤维断裂或产道裂伤。再加上产后(尤其是有喂母乳者)未开始排卵
前，贺尔蒙尚未恢复，有点类似处于停经状态，阴道壁的细胞会较萎缩干涩。因上述种种
原因，会使得阴道壁密合不佳，有时走路或摩擦都会导致空气有缝隙进入，而腹压增加时
就会使空气排出如放屁般的声响。
如果胎儿过大或妈妈体型过瘦(尤其肌肉组织比较薄者)，或者是产程越长、难产及裂伤越
严重者发生的机率越高。
预防发生最好的方法当然是孕期间适当的控制体重，体重应逐步缓慢地增加，太多或太少
都是不被建议的。还有千万不要有宝宝生越大越好及体重越重越有成就感这种生产军备
竞赛似的心理，每个妈妈身高体型都不同，适合的胎儿大小当然也会因人而异，不要和别
人比较增加心理压力，健康才是最重要的，宝宝出来再养也长得很快呀！妈妈体重增加过
多及胎儿过大会使骨盆底肌肉负担加重也会增加困难生产的机率，而妈妈体重过轻或增加
过少者，则常常是骨盆底及阴道壁肌肉强度不足。
另外，建议孕期中除了早产高风险族群需要安胎者外，适当的运动可以增加肌耐力，也可
以降低发生的机率。适当的运动包括散步、瑜珈、游泳等，后期更可增加训练骨盆底肌群
的凯格尔运动(Kegel exercise)，产前适度的会阴按摩也可增加会阴肌肉韧性与张力。
(凯格尔运动又称为骨盆底pelvic floor运动，网络上有很多图片或影片教学，大家可自
行搜寻，真心建议所有女性都应该学会)
如果已经发生了该怎么办呢？大多数是一个暂时性的现象，妈妈们在月子期间只要有适当
的休息、营养补充及勤作凯格尔运动都可以慢慢改善与恢复。
产后运动对于产道及骨盆底的复原是很重要的，尤其针对骨盆提肛肌、肛门和阴道肌肉收
缩的锻炼，不仅可以增加阴道的弹性，改善尿失禁的状况，更同时降低将来停经后子宫脱
垂及严重尿失禁的机率。所以妈妈们在月子期间除好好休息及认真喂奶外，别忘了挪出一
小段时间认真做一下产后及凯格尔运动喔。至于阴道壁萎缩的部分，等正常排卵后就会自
然而然慢慢恢复了。
如果症状比较严重或是没有显著改善效果的，可能要排除阴道感染的状况，因为感染的微
生物容易产生气体累积在阴道内，如果有分泌物异常增多或有异味，外阴部瘙痒等状况，
应就医检查并治疗。
此外，如果排气现象很严重或是带有异味，甚至有屎状物由阴道排出，要小心排除直肠阴
道瘘管，当肛门排气时，会有少部分气体透过瘘管排到阴道内部造成阴道排气现象，直肠
阴道瘘管比较容易发生在生产时四度裂伤的(也就是俗称的裂到肛门)妈妈，这种状况也是
需要进一步就医治疗。
已经做完月子，还是有阴道排气或是尿失禁现象怎么办呢？还是建议赶快开始做提肛缩肌
的凯格尔运动吧，运动开始时间总是不嫌晚，千万不要以没时间为借口喔，真的太严重(
尤其等停经过后)，就只好就医进一步治疗了。