一样来说些我自己的看法
※ 引述《YAOHUNGFAN (YAOHUNGFAN)》之铭言：
: ●不需太早开始刷牙?
: 我个人对于版妈小朋友牙医师的观点并不认
: 同。
: 首先，刷牙动作里对牙龈的清洁力道都是很轻的，如果造成牙龈受伤甚至萎缩，要想的是
: 刷牙方式，力道，角度等等是不是做的不适当，如果能用正确的方式不至于有这问题吧。
: 再来，流动的口水和口水中的酵素让牙齿有自清能力，但这些能力是有限的啊，如果把细
: 菌想成很多敌人，流动的口水像拳头，牙刷就像坦克，要用什么杀敌才快又有效呢?
这种基本中的基本的东西你要找研究有时候反而很难...
因为你知道这本来就是应该的 就像身体脏了就是要洗澡一样
先说结论 我也不认同一岁后才刷牙 最晚长第一颗牙就要开始刷
刷牙不够的比率远大于刷牙过度的比率
该刷的还是要刷
一样举美国儿牙协会的准则
Guideline on Infant Oral Health Care 2012
http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_InfantOralHealthCare.pdf
"口腔清洁最迟必须在第一颗乳牙长出前实施" "一天两次"
"使用适合该年纪的软毛牙刷" "若无法刷到牙齿邻接面则必须用牙线"
然后 先不提长牙时口水会不会变多这件事是不是对的
(口水多对于抵抗蛀牙有帮助这件事倒是对的)
来看口水跟细菌的研究
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22699390
Caries Res. 2012;46(4):385-93. doi: 10.1159/000339089. Epub 2012 Jun 12.
A longitudinal study comparing mutans streptococci and lactobacilli
colonisation in dentate children aged 6 to 24 months.
Plonka KA, Pukallus ML, Barnett AG, Walsh LJ, Holcombe TF, Seow WK.
从6个月大(约长第一颗牙)到24个月大的婴儿的口水做细菌培养
随着年纪越大 口水的(容易导致蛀牙的)细菌含量都越多
而会和口水细菌多寡成正比的因素有
"未治疗的蛀牙" "妈妈没有坚持帮忙刷牙" (以都是妈妈在刷牙的前提下)
"有夜间喂奶的行为" 都有显著差异
到了24个月大时 还多两个影响因素
"有用奶嘴" "小孩刷牙时不配合"
这篇研究的结论是 6个月到12个月是决定口腔(口水?)细菌多不多的关键
而随着牙齿越长越多 口水中的细菌含量似乎没有变少 反而有变多的趋势就是了
而有没有多到会蛀牙? 这我就不清楚了...
: ●错咬
: 这个问题ㄧ直很热烈的被讨论，建议参考上周Cruel2医师详细的解释。
: 另外补充，教科书有提到一个名词叫功能性错咬，是骨性和齿性外的第三种形式，是指咬
: 在ㄧ个不正常但相对舒服的位于，我个人的解读是这比较偏向后天习惯造成的，版妈所提
: 到的咬嘴唇习惯是有可能因此造成骨性或齿性的异常。
: 除此之外，似乎较少看到会造成前牙错咬的问题。
常咬下唇或常咬上唇的确都有可能会影响牙齿排列
不过那位很心急的版妈 你小孩才长两颗下门牙 可以不用那么担心
再观察吧...
: ●何时戒奶嘴?
: 这个问题很多方面都会有不同的答案喔，婴儿口腔期自然会产生吸吮的动作。得到满足。
: 但能够咀嚼食物后，这样的反射会慢慢减少，大约在ㄧ岁左右。过度的吸吮造成的不良影
: 响上周也有解释过，当然应该戒除，但在时机上，考量到口腔期的满足和减少异常咬合产
: 生，儿童牙科医学会的建议是，2岁后要开始戒，最晚3岁前要戒除。
奶嘴这个问题真的是个大学问
一样是美国儿牙学会的文章 "拇指、手指、奶嘴习惯"
thumb, finger and pacifier habits
http://digital.ipcprintservices.com/publication/?m=17255&l=1
"2~4岁 小孩通常会自己停止吸食奶嘴"
几岁该注意? "你的儿童牙医会小心地注意你小朋友的牙齿和下颚发育"
(前提是你有定期去检查..)
"其实都该一直注意(小朋友吸食奶嘴的情形)"
"3岁后该介入治疗(如果医生觉得需要的话?) 因为可能会造成长期影响"
而奶嘴的优点跟缺点呢?
今年的研究
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24674245
J Paediatr Child Health. 2014 Mar;50(3):170-4. doi: 10.1111/jpc.12402.
Dummy (pacifier) use and sudden infant death syndrome: potential advantages
and disadvantages.
Horne RS1, Hauck FR, Moon RY, L'hoir MP, Blair PS; Physiology and
Epidemiology Working Groups of the International Society for the Study and
Prevention of Perinatal and Infant Death.
使用奶嘴和婴儿猝死症候群的关系: 好处与坏处
(婴儿猝死症候群顾名思义就是小朋友没任何原因 在睡梦中突然就过世的疾病)
"优点: 奶嘴能减少婴儿猝死症候群的发生 (好发年龄在2~4个月)
建议可以在3~4周大使用(亲喂的的习惯已经良好建立时)"
(有研究指出降低风险约50%~61%)
"如果小孩有用奶嘴 不要趁他睡一半的时候把它拿走"
"坏处1: 有吸奶嘴的小孩 他亲喂的时间跟频率可能下降
(所以要等亲喂习惯建立后使用)"
"坏处2: 感染风险上升 尤其是中耳炎" (大概是没吸奶嘴的1.2倍)"
"坏处3: 牙齿咬合不正 尤其注意后牙错咬"
"不过注意完全不给奶嘴的时候 小孩容易有吸手指习惯
而戒吸手指比戒吸奶嘴还难"
(吸手指也会造成牙齿咬合问题)
吸奶嘴有他的好处跟坏处 看怎么去取舍吧
不过还是一样 四岁之前 奶嘴造成的影响可能随着戒掉奶嘴而恢复
但四岁之后 对牙齿的影响可能就会比较久 甚至永久..
: ●融合牙
: 融合牙最需要注意的是融合处常有ㄧ些沟沟缝隙，若有蛀牙风险可以先填补起来，其余的
: 大多是美观，咬合排列上的问题，乳牙融合牙，继生的恒牙如果两个牙胚可能空间不足，
: 如果ㄧ个牙胚可能空间太大，将来也许有矫正或赝复的需求。
等待融合牙专题XD
不过我先说一下 多生牙啊 融合牙啊 钉状齿啊
虽然基因 遗传有一些影响 但都不是绝对的
可能刚好没遗传到 可能是隐性的 或是根本是他基因变异(突变)
所以 那位家长不用太紧张或难过 自责 这种事不是你能控制的
(也不是医生能控制的...所以小孩生下来要是有问题
不要去怪妇产科医生怎么没检查出来 妇产科医生也不是神 也不是他的基因
医疗是有极限的 我离题了 不好意思...)
最后
我常找的文章资料是美国儿童牙科医学会的资料
不是说美国人说的东西就是对的 什么事情都要跟着美国人走
只是刚好我的老师们都是美国流派出来的
而且目前为止我觉得还蛮合理的 所以大部分都还是跟着她们走
其他其实还有一些不同的流派 如日本的想法啊
德国的想法阿 等等 可能概念不同
不过也不见得一定谁说的是错的 就看看双方证据摊一摊 然后看你要相信谁
医疗其实就是这样子的东西
搞不好双方都对 搞不好双方都错 或是搞不好双方的理论都是错的
但瞎猫遇到死浩子 作法是对的XD
医疗还是有许多极限在 人类还离神远的很
没有100%成功这件事 也没有100%正确的诊断 请大家多担待
我也知道中文还是相较来说比较好懂
我也想找中华儿童牙医学会的资料 不过网站的卫教区似乎没有再更新了 XD
所以..还是以参考美国儿牙学会的为主